自我放松训练结合综合护理对晚期肿瘤化疗患者胃肠反应与睡眠质量的影响

刘 洁 温尔丽

(福建医科大学附属第一医院护理部,福州,350000)

在现阶段生活方式不断变化背景下,恶性肿瘤发病率也逐年上升,严重影响了患者健康和生命质量。晚期恶性肿瘤的临床治疗方法主要有手术治疗、放疗和化疗。作为主要方法之一,患者经过化疗后会产生各种不良反应,包括皮疹、疼痛、色素沉着等。此外,晚期患者一般会对生活不抱有太大希望,容易产生焦虑等负面情绪,由于精神过度紧张,食欲不振,难以入眠,因此影响预后效果[1-2]。因此,有必要对患者实施有效护理干预,以改善其症状,确保化疗效果。综合护理干预措施具有全面性、系统性、针对性,实施之后能够较大幅度改善患者睡眠质量,降低其胃肠反应发生率。自我放松训练,使患者有意识地感受身体从紧绷状态过度到松弛状态。本文对晚期肿瘤化疗患者应用自我放松训练结合综合护理效果进行观察,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年12月福建医科大学附属第一医院护理部收治的晚期肿瘤化疗患者84例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组中男19例、女23例,年龄37～69岁,平均年龄(53.00±5.33)岁,病程2～5年之间,平均病程(3.50±0.50)年,类型：肺癌15例,胃癌10例,肝癌11例,胰腺癌6例;观察组中男20例、女22例,年龄39～70岁之间,平均年龄(54.50±5.17)岁,病程1～5年之间,平均病程(3.00±0.67)年,类型：肺癌12例,胃癌13例,肝癌14例,胰腺癌3例。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)患者签署知情同意书者;2)均经诊断后确诊为晚期肿瘤者,且需要化疗治疗者;3)配合度较高者。

1.3 排除标准 1)伴有精神类疾病者;2)伴有其他感染性疾病者;3)临床资料缺失者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 对照组常规护理,包含按照医嘱用药,指导其适当运动,注意饮食等。

1.4.2 观察组 对照组常规加自我放松训练结合综合护理,主要内容：1)心理护理：经常巡视病房,与患者建立良好护患关系,了解其内心世界,及时对其进行鼓励和安慰,帮助其建立治疗疾病的信心。向患者普及疾病相关知识以及注意事项,说明治疗计划、过程以及措施,耐心解答其疑问,向其明确入院相关内容,消除其入院初期的紧张和焦虑。2)饮食护理：护理人员可根据患者的饮食偏好,制定相应饮食计划,保持营养均衡,使其能够有效地补充营养,提高免疫力。饮食原则保持高维生素、高蛋白、高热量,选择易消化食物,预防便秘。如果患者不能经口进食,就要根据其情况,提供肠内或肠外营养支持,以改善其营养状态。3)睡眠护理：患者在疾病影响下,容易出现睡眠障碍。因此,需要实施有效睡眠护理。营造舒适的病房环境,室内经常进行通风、消毒等工作,确保室内环境干净。在患者睡觉前,指导其用温水泡脚30 min,避免过高水温。此外,为患者创造良好的睡眠环境,叮嘱其睡觉前应保持安静。护理人员可以为患者播放更舒缓的音乐,选择适合枕头和被褥,不可过软或过硬,叮嘱其睡前不可饮用咖啡或浓茶,以此来改善其睡眠质量。4)自我放松训练：引导患者进行肌肉放松训练,训练时播放舒缓音乐,引导其放松手部,吸气后握拳,呼气后放拳,重复多次。指导患者学会将全身肌肉分成16组,并逐步交替进行紧绷以及放松动作。紧绷作用持续12 s左右,放松作用持续17 s左右,按顺序每组重复3次。顺序如下：第一臂→另一臂→第一只手→另一只手→肩部肌肉→颈部肌肉→前额、眼睛、头皮→下巴和嘴巴→胸→胃→腰→臀→一条大腿→另一条大腿→一侧小腿及脚→另一侧小腿及脚。指导患者进行呼吸放松训练,让其选择舒适的姿势,用鼻子吸气,口腔呼气,保持呼吸平稳,重复6次,锻炼5 min/d。

1.5 观察指标

1.5.1 胃肠反应发生率 统计并且记录反应人数,包含食欲缺乏、恶心、呕吐。

1.5.2 睡眠质量 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表进行评估,共7个维度,21分为满分,得分越高则代表患者睡眠质量越差。

1.5.3 心理状态 评估依据焦虑(SAS)与抑郁(SDS)量表,100分为满分,得分越高表示患者焦虑或抑郁情况越严重。

2 结果

2.1 2组患者胃肠反应发生率比较 护理后,观察组胃肠反应发生率为2.38%,低于对照组的16.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的胃肠反应发生率比较[例(%)]

2.2 2组患者睡眠质量评分比较 护理后,观察组睡眠质量、睡眠障碍、睡眠时间、日间功能、安眠药物、睡眠效率、入睡时间评分均低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者睡眠质量评分比较分)

2.3 2组患者护理前后SAS、SDS评分比较 护理前,2组患者心理状态比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组SAS、SDS评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理前后SAS、SDS评分比较分)

3 讨论

化疗是治疗晚期恶性肿瘤患者主要方法,可以使用化学方法杀死癌细胞,通过各种方式向患者体内注入抗肿瘤药物,并获得较好治疗效果[3-4]。但与此同时,患者往往伴有多种不良反应,部分患者会出现恶心呕吐等不良反应,不仅严重影响预后效果,还会造成心理负担,患者不仅会变得抑郁和焦虑,睡眠质量也会受到影响,进而延缓康复进程。常规护理方法对患者的关注不太全面,因此对其给予有效护理措施非常重要。

综合护理干预的整体护理流程较为标准,能够弥补传统护理不足之处。在常规护理基础上结合晚期肿瘤化疗患者的实际情况,可使其充分发挥自身作用[5-6]。心理咨询可通过语言和身体动作提高患者的治疗信心和积极性。放松训练可以利用音乐使患者放松肌肉和呼吸,适当改善其身体功能,从而改善其整体状态。通过良好睡眠护理,患者可以保持充足的睡眠,对治疗有良好效果。如果患者有严重睡眠障碍,则护理人员应按照医生建议,使用药物促进患者睡眠,以防止其无法保证充足睡眠而影响化疗效果,进而影响整体康复效果[7-8]。同时,护理人员还应在此过程中查找疏漏之处,完善干预措施。

本研究结果显示,观察组胃肠反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明,自我放松训练结合综合护理晚期肿瘤化疗患者效果显著。通过有效的综合护理,可以充分满足患者的营养需求,叮嘱其多加摄入高蛋白、高热量、高维生物食物,增强自身免疫力,并在一定程度上提高化疗效果[9]。患者经过放松训练之后,整体精神状态较佳,能够以饱满的精神状态面对生活。观察组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05),提示在实施自我放松训练结合综合护理之后,患者的负面心理情绪得到明显缓解。因为此种联合方法注重对患者护理的全面性,护理人员耐心倾听患者讲述内容,向其讲述治疗成功案例,帮助其正确认知疾病,对预防干扰心理因素有一定成效。观察组各项睡眠质量指标评分明显低于对照组(P<0.05),提示自我放松训练结合综合护理方式,能够改善其睡眠状态。通过睡前让患者泡脚,加快血液循环,使其产生困意。通过音乐配合放松训练之后,让患者肌肉不再处于紧绷状态,身心舒畅,助其更好入眠。李红[10]在研究中指出,给予晚期肿瘤化疗患者综合护理干预之后,可明显减轻其胃肠道反应,改善睡眠质量。这项研究结果与本次结果基本一致。

综上所述,在护理晚期肿瘤化疗患者时,采用自我放松训练结合综合护理,护理效果显著,不仅能够有效缓解患者的胃肠反应发生,还能够提高其睡眠质量,改善其不良情绪,值得临床推广应用。

利益冲突声明：无。