全面护理在皮肤软组织扩张术修复烧伤后瘢痕中的效果观察及对睡眠质量的影响评价

林艺卿 黄美霞

(福建省漳州市联勤保障部队第九〇九医院厦门大学附属东南医院烧伤整形科,漳州,363000)

烧伤在临床中较为常见,烧伤瘢痕是皮肤烧伤后愈合时产生的一种炎症,是一种神经、血管纵横的病态结构,在产生过程中,疼痛感渐渐消失,但瘙痒却一直持续对患者的日常生活造成严重困扰。近年来,随着皮肤软组织扩张术修复的发展,皮肤软组织扩张术修复被应用于解决瘢痕修复问题,但在围术期为患者实施有效的护理干预亦十分重要[1-2]。基于此,本研究旨在探讨全面护理干预对烧伤后行皮肤软组织扩张术修复的瘢痕患者的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2022年12月福建省漳州市联勤保障部队第九〇九医院厦门大学附属东南医院烧伤整形科进行皮肤软组织扩张术修复的烧伤患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。观察组中男21例,女19例;年龄20～70岁,平均年龄(40.78±4.65)岁;其中面部烧伤18例,四肢烧伤22例;对照组中男18例,女22例,年龄19～71岁,平均年龄(40.56±4.62)岁;其中面部烧伤20例;四肢烧伤20例;一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)确诊为烧伤,且在我院行皮肤软组织扩张术修复者;2)对本研究知情同意,并签署知情同意书者。

1.3 排除标准 1)合并心、肝、肺等疾病者;2)正在参与其他研究者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组实施常规护理。对患者实施用药指导、饮食护理、预防感染以及清洁皮肤等常规护理措施。

1.4.2 观察组 观察组实施全面护理。主要内容：1)术前准备：术前与患者进行沟通与交流,了解其病情的情况,结合其心理状况进行评估和疏导,以提高其依从性。告知患者疾病相关知识,引导其了解及学习,学会预防并发症的发生,为其树立治疗的信心。2)瘢痕区护理：指导患者保护好瘢痕区域、手术预扩张区和其他待修复区,避免再次外伤,定时换药和敷料。3)术中护理：配合医生进行切取皮瓣、分离、止血、移植等一系列操作,并注意负重位置管理,避免压疮形成。4)术后护理：密切关注患者皮瓣成活情况,避免感染。对患者的瘙痒、疼痛进行护理,关注其睡眠情况,对其失眠原因进行分析,并对其做相应的心理护理,严重者由医生指导其使用安眠药物帮助入睡。5)出院指导：对患者皮瓣移植后的局部护理、康复锻炼技能进行指导,为其系统性地讲解预防瘢痕增生的方法和技巧。患者饮食应以清淡为主,保证营养供给。出院半年内对患者进行随访,随访中注意询问其瘢痕区域功能恢复情况、自理能力、睡眠情况等。

1.5 观察指标

1.5.1 护理效果 显效：患者临床症状及睡眠质量明显改善,且并发症发生率低;有效：患者临床症状及睡眠质量较为改善,且并发症发生率较低;无效：未达上述标准。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%[3]。

1.5.2 疼痛瘙痒程度分析 对患者的疼痛瘙痒情况采用VAS评分表进行评估,量表的总分为10分,分数与疼痛瘙痒程度成反比[4]。

1.5.3 生命质量 以QOL-30评分表评估患者护理后的生命质量变化情况,该量表包括以下4项(心理、躯体、认知及社会等方面的功能变化),满分100分,评分越高表示生命质量越好[3]。

1.5.4 并发症发生情况评估 详细记录2组患者并发症发生情况,并发症主要包括术后感染、植皮坏死、扩张器外露等,并对2组数据进行比较分析。

1.5.5 2组患者的睡眠质量比较 根据《匹兹堡睡眠质量量表》,对2组患者护理后的睡眠质量(日间功能、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间以及睡眠效率)进行评价,总分21分,分数越低表示患者睡眠质量越好[4]。

1.5.6 心理状态分析 采用SAS评分表与SDS评分表对所有患者经不同方式的护理之后的心理状态情况进行评估。SAS与SDS评分表的分数区间均为30～50分,分数越高表示患者心理状态越不佳[5]。

2 结果

2.1 2组患者的护理总有效率比较 观察组患者护理总有效率为97.50%,高于对照组的82.50%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的护理总有效率比较[例(%)]

2.2 2组患者护理前后的疼痛瘙痒程度评分比较 护理前,2组患者疼痛瘙痒程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组患者的VAS评分较护理前低,且观察组低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后的疼痛瘙痒程度评分比较

2.3 2组患者的生命质量评分比较 护理后,2组患者的生命质量评分均得到改善,且观察组患者的生命质量评分高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者的生命质量评分比较分)

2.4 2组患者的并发症发生率比较 护理后,观察组患者并发症总发生率为5.00%,低于对照组的22.50%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者的并发症发生率比较[例(%)]

2.5 2组患者的睡眠质量评分比较 护理后,观察组患者睡眠质量评分均优于对照组,且观察组评分均低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表5。

表5 2组患者的睡眠质量评分比较分)

2.6 2组患者护理前后心理状态评分比较 护理前,2组患者SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,2组患者SAS、SDS评分均优于护理前,且观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表6。

表6 2组患者护理前后心理状态评分比较分)

3 讨论

烧伤后瘢痕是一种不完全具有正常皮肤结构与功能、异常的、不健全的组织,发病率较高,不仅会破坏容貌外观,而且可导致功能障碍,从而影响生命质量,给患者带来极大的心理压力和经济负担[6]。该病康复时间较为漫长,患者自我管理能力差,难以忍受瘙痒症状的折磨,易烦躁不安、冲动,负性情绪严重,所以对烧伤后实施皮肤软组织扩张术修复治疗的患者予以有效的护理干预十分重要。临床上往往采用常规护理予以干预,但常规护理较为单一,且无针对性,故此效果不佳[7]。目前,全面护理被广泛地运用于临床中,全面护理是一种极为有效护理模式,且已经取得了不错的成绩。全面护理在近年来已经成为烧伤患者在进行护理时的首选护理方式,其模式较为新颖,且具有较强的创造性、有效性、个性化以及全面性,全面护理顾名思义就是对患者实施全方位的护理措施。全面护理可以从患者对皮肤软组织扩张术修复中的各个时期给予患者不同的护理措施,为提高其对疾病的认知及手术依从性,需要对其实施术前准备。为提高安全系数,降低术后并发症,需要给予患者全面护理,这种护理措施对整个围术期均有所涉及,这对于提升治疗依从性和睡眠质量有积极意义。因此,全面护理干预效果十分显著[8]。

本研究结果表明,护理后,观察组患者QOL-30评分、护理总有效率均较对照组更高(均P<0.05),分析其原因在于,全面护理干预能使患者对皮肤软组织扩张术修复的认识比较清楚,能较好地掌握皮肤软组织扩张术修复的相关知识,使患者的生命质量得以提升,效果显著。这与聂蓓等[9]学者研究结果一致。同时,本研究结果还表明,观察组患者VAS评分、并发症发生率以及SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。由此说明,全面护理对烧伤后皮肤软组织扩张术修复患者降低疼痛瘙痒程度有着显著作用,并在保证手术顺利的同时,减少其并发症的发生。在术前对患者实施心理疏导,可使其情绪稳定并有利于疾病的治疗。同时,观察组患者睡眠质量情况较对照组更优(P<0.05),原因在于,全面护理干预全面提高了患者的治疗依从性,还能够根据其实际病情来展开针对性的护理,不仅能缓解患者疼痛瘙痒,还能够改善其睡眠质量,效果明显。

综上所述,对在烧伤后实施皮肤软组织扩张术修复患者的护理中应用全面护理干预后,效果显著,可充分提高其生命质量,改善其疼痛瘙痒程度及睡眠质量。

利益冲突声明：无。