精细护理对新生儿腹泻的应用价值及对患儿睡眠的影响研究

叶小燕 叶小如

(厦门大学附属第一医院新生儿科,厦门,361000)

新生儿腹泻是儿科常见病[1]。新生儿腹泻是由多种病原体、多种因素引起的大便次数和大便性状改变,是我国婴幼儿最常见的疾病之一[2]。新生儿腹泻的临床症状主要表现为呕吐、腹泻、低热以及脱水、体质量下降等,部分新生儿在发病过程中出现水粪分离的情况,严重影响水电解质系统和功能稳定[3]。临床给予腹泻患儿治疗多采用药物干预,但患儿由于临床症状影响,还造成睡眠质量降低,出现入睡难、易惊醒等睡眠问题[4]。因此在给予腹泻患儿临床护理时,既需要促进病情及临床症状的早期改善,也需要提高患儿睡眠质量,保持患儿充足睡眠时间。精细护理以给予患儿病情干预、睡眠干预、饮食干预等各类护理服务的方式,较好地促进患儿病情改善、睡眠质量提升[5]。为评估精细护理应用价值,以本院收治的腹泻患儿68例为研究对象,对新生儿采用不同护理方式进行,对精细化护理的价值进行综合性分析,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2021年12月厦门大学附属第一医院收治的腹泻患儿68例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组中男16例,女18例,年龄0～3个月,平均年龄(1.42±0.62)个月。观察组中男15例,女19例,年龄0～3个月,平均年龄(1.40±0.60)个月。2组患儿一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 全部患儿接受院内护理,患儿家属对本研究知情同意;患儿年龄≤3个月;临床确诊为腹泻患儿。

1.3 排除标准 合并严重器质性疾病患儿;中途退出研究患儿;病历资料不完善患儿;患先天性心脏病等疾病患儿。

1.4 研究方法 对照组给予常规护理,患儿入院后做好基础检查,记录每日诊断信息,观察患儿臀部有无红臀症状出现,进行臀部护理,包括清洗、保持臀部干燥、擦拭护臀膏等。合理调整患儿饮食,根据患儿临床症状遵医嘱用药。

观察组给予精细护理,在相关检查、基础用药及护理的基础上,需要做好几方面护理工作。1)做好病房环境的干预。保持病房内温湿度适宜,日常需做好病房通风、消毒。2)做好患儿病情的护理。在患儿发热症状的干预上,需要在常规药物应用后做好患儿全身擦拭,以物理降温促进发热症状改善,同时需在患儿排便后及时清洗臀部,保持臀部皮肤干燥。护理过程中应注意观察并记录大便次数、性状、颜色及量的变化。腹泻最大的危害是脱水,因此在对新生儿进行护理的过程中,应加强预防脱水护理。3)合理干预患儿饮食,控制患儿日常饮食量,嘱咐家属母乳喂养或购买特殊奶粉,根据病情恢复情况调整饮食习惯。4)在患者睡眠过程中,需要保持病室内安静,调暗病室亮度,心电监护报警时,应及时消除,医护人员讲话分贝应合理控制,保持患儿入睡前情绪的稳定。入睡后避免噪声,如有惊醒,及时给予拍背、安抚,促进继续入睡。5)在护理过程中应关注患儿家属的心理状态,在护理中将新生儿腹泻的症状以及导致病发的原因告知患儿家属,提高患儿家属对疾病的正确认识程度,减少对疾病的恐惧感,积极与患儿家属进行沟通,安抚患儿家属的情绪,并告知家属新生儿腹泻是非常常见的,通过治疗可以治愈,稳定患儿家属的情绪,避免患儿家属出现焦虑等负性情绪。6)回访护理,在患儿出院后,针对患儿的一般资料对患儿采用电话回访方式进行,了解患儿出院后的情况,成立微信群,在群内转发相应的日常护理知识,解答患儿家属的疑问,延长护理,提高患儿家属对护理的满意度,及时了解新生儿后期恢复的情况,体现护理的人文关怀性。

1.5 观察指标 2组患者临床症状(腹泻、发热)消退时间、住院期间每日睡眠(日间、夜间)时间、住院期间入睡后惊醒次数比较。治疗效果分析,显效：患儿每日大便次数<3次,大便成形,有效,患儿症状明显好转,排便次数减少,大便含水量下降;无效：患儿治疗后无明显好转。有效率=[(显效例数+有效例数)/每组人数]×100.00%。出院满意度分析：采用本院自制《满意度分析统计调查表》对家属关于新生儿治疗的满意度进行分析,该表的信度和效度均高于85%,满分为17分，12～17分表示非常满意，6～11分表示满意，0～5分表示不满意，满意率=[(非常满意例数+满意例数)/组内所有人数]×100.00%。

2 结果

2.1 2组患者平均住院时间比较 观察组平均住院时间(3.02±0.38)d,短于对照组(4.37±0.40)d,差异有统计学意义(t=14.268,P<0.05)。

2.2 2组患者睡眠质量相关指标比较 住院期间,观察组每日日间、夜间睡眠时间长于对照组,入睡后惊醒次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者睡眠质量相关指标比较

2.3 护理后效果分析 观察组患儿,显效人数更多,护理后治疗的有效率高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组和对照组护理有效率比较[例(%)]

2.4 家属满意率分析 观察组家属的满意率(97.06%),明显高于对照组家属护理满意度(85.29%),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 家属满意率比较[例(%)]

3 讨论

新生儿腹泻是儿科常见病,易引发消化系统症状,包括大便性状改变、次数增多等,也易造成患儿发热等临床症状[6]。新生儿免疫系统发育不完善,胎儿在出生后,由无菌环境立即暴露在各种细菌存在的环境中,自身细胞以及免疫体液发育不成熟,肠道内缺乏能中和病原的免疫蛋白,防御感染功能低下,消化道各系统的调节和恢复能力较差,因此一旦喂养不当则会导致新生儿出现腹泻的情况[7]。临床相关研究中发现,新生儿腹泻在<1岁患儿中占比为50%,6个月至2岁是腹泻发病率最高的阶段,母亲分娩前后有腹泻的新生儿、早产儿以及低日龄儿等新生儿腹泻多发人群[8]。由于临床症状的影响,患儿在日间与夜间休息状态下不适感增强,可能造成患儿精神紧张,从而造成睡眠障碍,影响患儿睡眠质量。因此在给予腹泻患儿临床护理时,需重视患儿睡眠质量的改善[9]。

腹泻患儿护理措施中,精细护理能够通过多种护理手段的应用,给予患儿更加细致的护理服务,例如在患儿病情干预中做好日常检查与记录,根据患儿病情变化合理用药,在患儿排便后及时清洗臀部,保持舒适感,预防红臀的发生。在患儿饮食干预中控制日常饮食摄入,保持合理营养与饮食干预,有利于促进患儿病情的尽早改善[10]。另外,考虑到患儿在腹泻及其他临床症状影响下睡眠质量不佳,精细化护理通过多种措施促进患儿睡眠质量改善[11]。首先,在患儿休息环境的干预措施中,以保持病室环境安静,营造舒适的睡眠氛围,以病室内摆放患儿熟悉的或喜好的物品、播放儿歌及童话故事等方式,减轻患儿对休息环境的陌生感,起到安抚患儿心理的作用,从而便于促进患儿更好地入睡,提高睡眠质量[12]。其次,在精细化护理中,还通过给予患儿心理安抚的方式,以肢体抚摸、言语鼓励、播放音乐转移患儿的不适感受,也能够通过睡前安抚,遇到惊醒情况时采用拍背、轻声哼唱儿歌等方式安抚,达到提高患儿睡眠质量的效果。所以在精细化护理措施下,患儿病情改善效果更显著,平均住院时间更短,睡眠质量更高。

综上所述,腹泻患儿在接受院内护理时,给予精细护理能够更高效促进患儿临床症状改善,且精细护理下患儿的睡眠时间更长,入睡后惊醒次数更少,睡眠质量更高,精细护理的效果更加显著。

利益冲突声明：无。