血清维生素 D、IL-1及IL-10在肠易激综合征不同分型中表达的临床意义

郑媛媛,林 艺,周少波,庄云英,陈玲红,黄永德

0 引 言

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)为一种常见肠道系统性疾病,临床主要表现为腹胀、腹痛及排便异常等症状,严重影响患者生活质量［1-2］。IBS在20～50岁群体中发病率较高,且发病率呈逐年上升趋势;同时其发病受心理、内分泌、免疫功能及肠道菌群等多种因素影响,并可根据患者发病症状分为腹泻型、便秘型及混合型,其中以腹泻型较为常见［3-4］。当前对于IBS患者多采用对症治疗,部分治疗效果欠佳,致使患者身心负担及社会负担加重［5］。有研究表明,维生素D具备抗炎及调节免疫功能等作用,IBS患者机体内维生素D水平低于健康群体,同时维持机体内维生素D平衡有助于改善患者病症［6］。但IBS不同亚型患者维生素D缺乏的差异性,以及维生素D水平与炎症反应相关性鲜有报道。本研究旨在探讨血清维生素 D、IL-1及IL-10在肠易激综合征不同分型中表达的临床意义及其相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2020年1月至2022年1月于我院就诊的180例IBS患者临床资料,并纳入同期体检健康者60例作为对照。参照参考文献［7］进行研究对象纳入,并参照文献［8］标准将纳入患者按照临床症状分为腹泻型IBS组(n=60)、便秘型IBS组(n=60)、混合型IBS组(n=60)。排除标准:①患有精神类疾病或无法正常沟通者;②胃肠镜检查发现溃疡、糜烂、肿块等器质性病变者;③患有肝、胆、胰等器质性病变者;④患有甲状腺疾病、自身免疫病、骨质疏松、心脏病、糖尿病等疾病者;⑤近半年服用过钙剂、维生素D、避孕药、糖皮质激素等药物者;⑥妊娠期或绝经期女性。各组患者性别、年龄及病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),见表1。本研究经我院伦理委员会批准进行。

表 1 各组IBS患者基线资料比较

1.2研究方法空腹状态下抽取患者外周静脉血3 mL,并置于防凝管中,在室温下静置后以3000 r/min转速离心10 min,随后取上清液,并置于-80 ℃下保存;取出待测上清液,采用25-羟基维生素D3［25-(OH)D3］测定试剂盒(immunodiagnostic systems,货号:AC-57SF1)测定患者25-(OH)D3水平;采用人白细胞介素1(IL-1)ELISA试剂盒(武汉博士德生物工程有限公司,产品编号:EK0392)测定患者IL-1水平;采用白细胞介素10(IL-10)ELISA试剂盒(武汉博士德生物工程有限公司,产品编号:EK0416)测定患者IL-10水平。所有操作均严格按照说明书进行。

2 结 果

2.1 各组患者25-(OH)D、IL-1及IL-10水平比较不同组间25-(OH)D、IL-1及IL-10水平差异均有统计学意义(P<0.05)。其中对照组25-(OH)D水平最高,便秘型IBS组次之;腹泻型IBS组及混合型IBS组差异无统计学意义(P>0.05)。对照组IL-1水平最低,便秘型IBS组次之,腹泻型IBS组及混合型IBS组差异无统计学意义(P>0.05)。对照组IL-10水平最高,便秘型IBS组次之,腹泻型IBS组及混合型IBS组差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表 2 各组IBS患者25-(OH)D、IL-1及IL-10水平比较

2.2各组患者25-(OH)D与IL-1及IL-10水平之间相关性各组患者25-(OH)D均与IL-1呈负相关(P<0.05),均与IL-10呈正相关(P<0.05)。见表3。

表 3 各组IBS患者25-(OH)D与IL-1及IL-10水平之间相关性分析

3 讨 论

IBS为一种常见的功能性胃肠道疾病,可造成患者发生腹胀、腹痛及排便异常等症状,不仅损害患者生活质量,亦对患者心理健康造成一定影响［9-10］。当患者发生IBS后,患者肠道黏膜通透性增加,并且造成脑-肠轴改变,从而造成患者肠道功能紊乱,并引起促炎因子和抗炎因子失衡,进而引起机体内低度炎症反应发生［11-12］。IL-1及IL-10均为炎症反应介质,其中IL-1为促炎细胞因子,其水平升高将造成患者机体内炎症反应程度加深;而IL-10为抗炎细胞因子,当其水平升高,则有利于降低患者机体内炎症反应程度［13-14］。另外,有研究表明IBS患者机体内维生素D水平较低,并且对患者维生素D进行补充,有助于改善患者病症［15-17］。因此对IBS不同亚型患者维生素D与炎性介质及病症程度关系进行深入研究,有助于更进一步精准指导治疗,改善患者预后。

本研究结果显示,便秘型患者病症程度较低,腹泻型及混合型病症程度较高,分析原因可能为患者肠道功能紊乱,而维生素D吸收对肠道依赖性较强,从而将造成患者维生素D吸收障碍,从而表现出各组患者25-(OH)D水平均低于健康群体;IL-1为促炎因子,当患者发生IBS后,其机体内发生炎症反应,从而机体释放大量IL-1,故表现为IL-1水平升高,且患者病症程度越深,其水平越高;IL-10为抗炎因子,当患者发生IBS后,其肠道微生态失衡,将造成各类细菌繁殖,从而造成促炎因子大量释放,炎性因子动态平衡被破坏,进而抑制IL-10等抗炎因子释放,进一步加剧患者病情［18］。其次,各组患者25-(OH)D均与IL-1呈负相关,均与IL-10呈正相关,说明25-(OH)D确与患者炎症介质有所关系,并将随IL-1等促炎因子升高而降低,同时随IL-10等抗炎因子升高而降低。此外,各组患者25-(OH)D均与IBS-SSS评分呈负相关,均与IBS-QOL呈正相关,说明25-(OH)D水平与患者临床症状程度及生活治疗有密切关系,且患者临床症状较重,则其25-(OH)D水平较低,患者生活质量较高,则其25-(OH)D水平较高。

综上所述,血清维生素D可反应患者炎症水平及病症严重程度,与患者病症严重程度呈负相关。本研究结果显示IBS不同亚型患者的维生素D缺乏程度不尽相同。课题组下一步拟对IBS不同亚型患者维生素D治疗剂量进行深入研究,为临床治疗工作提供依据。同时本研究因样本量纳入较少,且入组时未区分病情轻重程度,故结果可能存在偏倚,下一步工作将进行改进。