金毛犬耳痒螨病引发耳血肿的诊断和治疗

张永富,赵鹏程,刘 洋,贺 莉,张 恒,鲍 凯,张 婷,高爱芸

(1.内蒙古包头广播电视大学,内蒙古 包头 014010;2.内蒙古包头市昆区农牧局;3.内蒙古包头蒙联合众动物疾病医院;4.内蒙古包头尚科动物疾病研究所)

犬耳痒螨是犬耳道内常见的寄生虫,耳痒螨病具有高度传染性,主要症状表现为剧烈瘙痒,犬常以前爪挠耳,病犬甩头,外耳道内有厚的棕褐色痂皮样渗出物堵塞。耳痒螨病如不及时治疗,会引起耳部发炎或出现过敏发应,造成耳部淋巴外渗或出血,血液和淋巴液聚集于皮肤下,引发耳血肿。犬耳血肿病有很多发病原因,包括耳内寄生虫危害、犬之间打斗相互撕咬、急慢性耳外炎症等情况都会导致耳血肿病的发生。笔者接触了前来就诊的金毛犬,经过检查诊断为由耳痒螨病引发耳血肿病,同时对耳痒螨病和耳血肿进行治疗,临床治疗效果良好。

1 发病情况

金毛犬,雄性,9岁,已完成免疫接种,近期未做驱虫。主诉,开始发现犬甩头、抓耳,不让主人摸耳,怀疑有了螨虫,网购了药物治疗效果不太好。后来发现2～3天耳朵增厚内有液体,自己用针穿刺排液,第二天液体又开始增多,肿胀增厚。未与其他犬发生打斗撕咬行为。

2 诊断

2.1 临床检查

病犬体温、呼吸、脉搏均正常,精神状态良好,饮食欲正常,左侧耳朵内侧肿胀严重,触摸病犬耳部时出现明显的疼痛反应而且极度不配合,强烈躲闪,表现为不安、甩耳、摇头、抓挠患耳部位,触诊肿胀部位波动感明显、且富有弹性、有热感、耳朵下垂,右侧耳朵无异常,两侧耳朵明显不对称,耳道内含有多量棕褐色痂皮样渗出物,穿刺肿胀部位时可见有血样液体流出。

2.2 耳痒螨检查

由于病犬耳道内棕褐色痂皮样渗出物量多,须做耳道清理。用无菌棉签将病犬耳道内的棕褐色痂皮样渗出物彻底清理,取少许在显微镜下观察有无螨虫,结果显微镜下看到了爬行的螨虫活体(见图1)。结合病犬的病史、临床症状和检查、犬耳痒螨虫体检查结果,确诊该金毛犬是由耳痒螨病引发的耳血肿。

图1 显微镜下观察到的犬耳痒螨虫体

3 治疗方案

治疗原则为原发病耳痒螨病和继发性耳血肿病治疗同时进行,双管齐下。经与主人沟通,药物治疗耳痒螨病,手术治疗耳血肿。

3.1 治疗耳痒螨

用无菌棉签和洗耳液彻底清理耳道,硫酸新霉素软膏挤入耳内,慢慢轻柔犬耳,使药物均匀覆盖,连续用药20 d左右,直到耳道彻底干净后停药。

3.2 手术治疗耳血肿

3.2.1 术前准备 术前8 h禁水禁食,手术器械及物品高压蒸气灭菌备用。

3.2.2 术前检查 犬前肢静脉采血,用兽用全自动血液细胞分析仪对血样进行检测,静脉血离心分离血清后,用全自动干式生化分析仪对血清进行检测。血常规结果显示Mon# 稍有降低、Lym%和MCHC稍有升高,这些都无明显临床意义,其他各项指标均正常(见表1);血清生化检查结果显示,心脏、肝脏、肾脏、胰腺各项指标均正常(见表2),可以正常手术。

表1 血常规检查结果

表2 血清生化检查结果

3.2.3 手术过程 全身麻醉,左耳内外测全部剃毛,耳内塞满棉花,防止液体流入耳朵内,耳部彻底消毒,切开时先用手将血肿推到耳尖部,在耳内侧切开皮肤,排出脓液,用剪刀从切口开始向耳朵根部剪开,切口10 cm左右,切开后用手术刀片将耳内增生物全部刮掉,用压迫缝合法,在缝合前在针线上穿约1 cm长塑料小管再垂直刺入耳朵,穿透穿出针头,再穿1 cm长小塑料管,从下往上刺出耳朵,穿出在上面打结。缝合被耳血肿撑开上下两层部分,在切口左侧缝合两排,切口右侧缝合一排,最后结节缝合切口,缝合时应尽可避开耳缘及耳廓中部血管(见图2)。

图2 耳血肿手术疗法

3.2.4 术后用药及护理 术后止疼,皮下注射贝安可3 mL,抗菌消炎皮下注射头孢噻呋钠0.2 g,连续用药3 d;4 d后改为口服消炎药,贝安可片80 mg/1次/d,莫比新250 mg/2次/d,连服5 d。术部用碘伏消毒,防止感染。戴好脖圈,防止犬抓挠、甩伤。10 d后拆线,病犬康复,追踪回访未复发。

4 分析与讨论

近年来,城市居民对养犬的热衷程度越来越高。在很多家庭中,人们喜欢金毛犬活泼、爱撒娇、忠诚、憨厚的性格特点,金黄色的外表,身材高大、脾气好、聪明,受到人们的喜爱,现在已有很多金毛犬被训练成导盲犬,为人类做贡献。

治疗方面,本病例是一起典型的由耳痒螨病引发耳血肿病病例,治疗方面需要耳痒螨病和耳血肿病同时根治,也就是说只有将耳痒螨这一原发病因消除后,将犬耳部瘙痒问题解决掉,耳部不再受到损伤。一般情况下,耳痒螨病治疗周期较长,需要主人有耐心。在临床实践中,耳血肿发生于耳廓内侧面较常见,偶尔也会发生于外侧面。耳血肿分为保守治疗法和手术治疗法两种方法,保守治疗法只适用于治疗局限性的小血肿,对于大的耳血肿需要及时采取手术疗法,而且手术治疗效果较好,一次治愈。考虑该病犬的实际情况,耳血肿较大,保守治疗可能会反复,经与主人沟通后,采取手术疗法为最佳方案,术后为了保护犬耳不被碰撞,将耳朵向上翻,在头顶下面垫纱布,用纱布在头顶绕到脖下缠绕几圈,将耳朵压迫包扎,最后用自粘绷带固定。手术很成功,效果非常好。

预防方面,有学者认为,耳血肿发病品种前三名为边牧犬、拉布拉多犬和金毛犬。在日常的养犬当中,需要高度重视的是免疫接种、定期驱虫、卫生清洁和饲养管理。及时的免疫接种可以预防犬的常见传染病,增强抵抗力;做好驱虫能够及时预防犬虱子、蜱虫、跳蚤等体表寄生虫,预防寄生虫病;卫生包括对犬的生活环境的清洁,及时清理粪便,消毒杀菌等,还有要注意犬身体的卫生,洗澡可以清理掉身上的杂质和细菌,耳道的清洁护理,就可以有效地预防犬患疥螨、耳螨、耳炎等;饲养管理方面,除了注意饮食,那就是外出遛犬时牵好绳,避免与其他犬发生打架撕咬等现象。一旦发病,最好到正规动物医院咨询或治疗,以免耽误病情。