运动干预对自闭症儿童青少年心理健康与社会交往效益:基于ICF的系统综述

王 超 杜 唯 王相博

(1.哈尔滨体育学院 研究生院,黑龙江 哈尔滨 150006;2.哈尔滨体育学院 体育艺术学院,黑龙江 哈尔滨 150006;3.哈尔滨体育学院 体育教育训练学院,黑龙江 哈尔滨 150006)

随着ASD诊断率的不断上升,越来越多的孩子和家庭受到ASD相关问题的影响[10]。有研究表明,美国ASD患病率增加了2.76%,意味着每36个儿童,其中就有1位患ASD[11]。ASD是一种神经发育障碍,影响患者在社交、沟通和行为方面的能力[12]。尽管ASD儿童在各方面具有不同的需求和能力,但他们普遍面临着生活、学习和社交方面的诸多挑战[13]。在寻求改善ASD儿童生活质量的途径时,体育运动作为一种积极的干预措施,越来越受到关注[14]。体育运动对于所有儿童的身心健康都具有重要意义,尤其是对于ASD儿童[15]。运动不仅可以帮助提高身体素质,还可以促进大脑发育、减轻焦虑、培养自信心和社交技能[16]。尽管已有部分研究探讨了体育运动对自闭症儿童的益处,但这一领域的研究仍然较为有限,尚需深入了解。

本文旨在探讨体育运动对自闭症儿童心理健康与社会交往行为的影响,重点关注运动如何改善这一特殊群体的生活质量[17]。通过对现有研究的分析和综述,我们将探讨不同类型的运动对自闭症儿童的潜在益处,以及如何为他们量身定制适合的运动项目。最终,本研究基于 ICF构建了运动干预对自闭症儿童心理健康与社会交往效益PICO(population, interventions, comparisons, outcomes,PICO)架构,并对相关文献进行系统综述。

1 资料与方法

1.1 基于ICF的PICO研究架构

本研究基于ICF对自闭症儿童参与体育运动对其心理健康与社会交往功能结局进行分析与编码,并分析体育运动对自闭症儿童认知功能、社会参与和心理健康的效益,系统综述的PICO见表1。

表1 系统综述PICO相关结构与内容

1.2 文献检索策略

采用主题词检索,在中国知网、数据库进行中文检索,在PubMed、Web of Science、谷歌学术、Medline数据库进行英文检索。检索截止时间为2023年1月。

中文检索式:(体育运动) AND (心理健康 OR 社会交往OR社会意识) AND (自闭症OR儿童OR青少年 )

英文检索式:(physical activities) AND (psychological health OR social consciousness OR social communication) AND (infantile autism OR children OR adolescent)

1.3 纳入和排除标准

纳入标准:①研究对象为儿童或青少年;②研究主题为体育运动对自闭症儿童的心理健康与社会交往效益;③研究设计为随机对照试验或准试验设计;⑤中文或英文文献。

排除标准:①重复文献;②无法获取全文;③硕博士学位论文、会议论文、评论等;④综述类研究;

1.4 文献筛选和数据提取

由3名研究人员独立双盲筛选文献。通过分析标题、作者、国家、发表时间、研究对象、干预模式、干预方案(时间、强度、频率和周期)、结局指标等,根据纳入和排除标准对文献进行筛选,最终纳入符合研究要求的文献。文献检索与筛选流程见图。

图1

1.5 文献质量评价

采用物理治疗证据数据库(Physiotherapy Evidence Database, PEDro)量表对纳入文献进行方法学质量评价[18-21]。量表2～11项为计分项目,量表总分为10分,每项符合标准记1分,不符合记0分,总分< 4分为质量较差,4～5为质量中等,6～8分为质量较高,9～10分为高质量。由2名研究人员独立评价,若对评价结果有不同意见,则与第3名研究人员共同讨论确定。

2 结果

2.1 纳入文献的基本特征

最终纳入文献10篇,分别来自中国、美国、巴西和土耳其,包括10项随机对照试验和465例参与者(3～27岁),主要来源与体育与健康和医学领域期刊,发表时间在2010年至2022年。见表2

表2 纳入研究基本特征

续表2

续表2

2.2 纳入文献质量评价

纳入文献的PEDro量表评分为5～9分,其中5分3篇,6分3篇,7分2篇,8分1篇,9分1篇。平均6.4分。见表3。

2.3 ASD儿童青少年健康及健康相关状况

纳入文献中儿童青少年的健康状况主要分为ASD、广泛性发育障碍、阿斯伯格综合症和典型发育儿童。

2.4 干预方案

纳入文献中的ASD儿童青少年参与体育运动的形式主要有:迷你篮球、结构性运动、瑜伽和有针对性的训练计划等。干预方式为每周1～6次,每次40～60分钟,持续6～48周。

2.5 心理健康效益

2.5.1 焦虑与压力情绪调节

Ashleigh Hiller 等通过对18例ASD青少年进行中低强度的训练,训练频率为每周1次,每次75min,共8周。通过体育训练显著降低了ASD皮质醇水平,降低焦虑。中低强度的体育锻炼可以改善ASD压力与焦虑。

2.5.2 增强社会交往能力

董良山等通过结构性运动的方式对18例ASD儿童青少年进行干预,每次60min,每周3次,共十周。研究结果表明结构性运动对ASD儿童基本动作技能和社会交往能力具有改善作用。Cai等对ASD儿童进行每次40min每周5次的迷你篮球,发现迷你篮球训练对ASD儿童速度—敏捷性和肌肉力量有改善作用,对社会交往和自闭症行为有积极作用。汪小力等对30例ASD儿童进行每次45-60min,每周2-3节共6个月马术训练,结果表明马术改善了患儿的认知能力,运动能力和社交能力。患儿在社会交往、人际沟通交流和模仿能力得到提高。

2.5.3 提高社会意识和社会认知能力

张志勇等对2例ASD儿童进行体育游戏干预,每次40min,每周6次,共3个月。结果表明体育游戏干预能够促进ASD儿童心理的发展,其人际交流、语言交流和大部分沟通行为有所促进,问题行为中的不服从和不合作行为和退缩明显改善。Ahmet,SansI等也认为体育运动可以提高ASD学生的运动技能和社交技能,并对ASD学生的态度产生积极影响。

2.5.4 提升睡眠质量

Chrystiane等通过对229例ASD儿童青少年进行专门涉及的体育锻炼的干预,干预频率为每次30min,每周2次,持续48周。研究结果表明48周的运动干预大大减少了ASD儿童青少年的社会互动问题,注意力缺陷,情绪反应,刻板语言和运动行为以及睡眠障碍的情况均有改善。

3 讨论

运动对于所有儿童和青少年都具有许多积极效果,对于ASD的儿童和青少年尤其如此。体育运动对ASD儿童青少年的益处是多方面的。适当的体育锻炼不仅有助于提高他们的生理健康,还能促进心理健康和社会技能的发展。生理健康方面:体育运动有助于提高心血管健康、肌肉力量和耐力。定期进行锻炼还可以预防肥胖、糖尿病和其他健康问题。心理健康:运动可以释放内啡肽等正向化学物质,有助于改善情绪、减轻焦虑和抑郁。此外,运动还可以提高ASD儿童青少年的自尊心和自信心。社交技能:参加团体运动或与同伴进行体运动和体育活动有助于释放大脑内的神经递质,如内啡肽和多巴胺,这些物质能够减轻焦虑和压力。对于ASD儿童而言,运动可以提供一种健康的出口,帮助他们处理情绪波动,从而降低焦虑和压力水平。

提倡ASD儿童青少年参与体育运动是很重要的,因为它对他们的身心健康和社会交往能力有诸多益处。在鼓励他们参加体育活动时,也要注意体育运动的选择。第一,选择合适的运动:了解孩子的兴趣和能力,选择他们能够享受和参与的运动。一些较为适合ASD儿童的运动包括游泳、瑜伽、跆拳道、户外徒步和自行车骑行等。这些运动往往具有明确的规则和结构,有助于他们更好地参与。第二、个性化教学:ASD儿童可能需要更多的关注和支持。与教练或老师沟通孩子的需求,确保他们能够提供适当的指导和支持。

4 结论

本系统综述基于ICF探讨了ASD儿童青少年参与体育运动的心理健康与社会交往效益。采取体育运动的干预方式具体包括迷你篮球、结构性运动、瑜伽和有针对性的训练计划等。干预方式为每周1～6次,每次40～60分钟,持续6～48周。

参与体育运动的ASD儿童青少年主要获得的收益有:改善焦虑情绪、缓解压力,增强社会交往能力、社会意识和社会认知能力。还有助于缓解睡眠障碍,提高睡眠质量。

所有作者声明不存在利益冲突。