中医特色护理在预防缺血性脑卒中相关性肺炎中的应用效果

倪仪华 沈海晨 盛赛花

【摘要】目的：探究對缺血性脑卒中患者使用中医特色护理对卒中相关性肺炎产生的预防作用。方法：选取70例在2019年6月—2021年11月期间来我院诊治的缺血性脑卒中患者，按照随机数字表法将其分为实验组和对照组（每组35例）。对照组采用常规护理；实验组在对照组的基础上，加入中医特色护理作为辅助。观察两组的卒中相关性肺炎发生率、患者的神经功能以及对护理的满意程度。结果：对照组的卒中相关性肺炎发病率为28.57%，实验组的发病率为8.57%，实验组数据明显低于对照组（P<0.05）；两组患者护理后神经功能评分均有降低，其中，实验组护理前后的差值显著高于对照组（P<0.05）；对照组患者对护理方式的满意程度为51.43%，实验组护理满意度明显高于对照组，差距有统计学意义（P<0.05）。结论：与常规护理相比，采用中医特色护理可降低卒中相关性肺炎的发生率，神经功能恢复更好，满意度得到大幅提升，对缺血性脑卒中患者的效果更理想，安全性更高，适合广泛应用。

【关键词】中医特色护理；缺血性脑卒中；卒中相关性肺炎；神经功能

Application effect of TCM characteristic nursing in prevention of ischemic stroke related pneumonia

NI Yihua，SHEN Haichen，SHENG Saihua

Shanghai Yangpu District Central Hospital（Yangpu Hospital Affiliated to Tongji University）， Shanghai 200090， China

【Abstract】Objective：To explore the preventive effect of TCM characteristic nursing on stroke associated pneumonia in patients with ischemic stroke.Methods：70 patients with ischemic stroke who came to our hospital for diagnosis and treatment from June 2019 to November 2021 were selected and divided into the experimental group and the control group （35 patients in each group） according to the random number table method. The control group received routine nursing care； On the basis of the control group， the experimental group was assisted by TCM characteristic nursing. The incidence of stroke associated pneumonia， the neurological function of patients and the degree of satisfaction with nursing were observed in the two groups.Results：The incidence of stroke associated pneumonia in the control group was 28.57%， while that in the experimental group was 8.57%，the data in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）； The neurological function scores of patients in the two groups decreased after nursing，and the difference before and after nursing in the experimental group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）； The satisfaction degree of patients with the nursing method in the control group was 51.43%，thenursingsatisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion： Compared with routine nursing，the use of traditional Chinese medicine characteristic nursing can reduce the incidence of stroke related pneumonia， improve the recovery of neural function， greatly improve satisfaction， and have more ideal effect and higher safety for patients with ischemic stroke， which is suitable for wide application.

【Key Words】TCM characteristic nursing； Ischemic stroke； Stroke associated pneumonia； Neurological function

缺血性脑卒中又称之为“脑梗死”，由于各种因素导致的局部脑组织供血障碍，部分脑组织缺血病变坏死，致病因素复杂，覆盖范围广泛[1]。卒中相关性肺炎是缺血性脑卒中并发症之一，致死率极高，如何预防并发症是目前临床上面对的问题之一。以往使用的方法为常规护理，此种方法的效果缓慢，见效不明显，无法对卒中相关性肺炎的预防产生更多作用。中医在我国有着悠久历史，大量研究表明，中医特色护理对慢性疾病有良好作用[2]。本院选取70例患有缺血性脑卒中疾病的患者进行常规护理和中医特色护理的对比实验，现报道如下。

1.1 一般資料

本研究选取70例2019年6月—2021年11月期间在我院诊治的缺血性脑卒中患者，按照随机数字表法分为对照组（n=35）与实验组（n=35）。对照组，男23例，女12例，年龄43～70岁，平均年龄（56.50±5.42）岁，病程1～3d，平均病程（2.07±0.46）d；实验组，男22例，女13例，年龄45～71岁，平均年龄（55.72±6.07）岁，病程2～4d，平均病程（1.96±0.44）d。两组患者的性别、年龄、病程均无明显差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①符合缺血性脑卒中诊断标准[3]；②患者家属知情并签字同意；③有完整临床资料。排除标准：①患有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等；②有精神类疾病；③患者无自理能力，患有其他缺血性脑卒中并发症。

1.2 方法

对照组与实验组均采用常规护理方式，实验组在常规护理的基础上给予中医特色护理。常规护理：监测患者病情；日常护理等。实验组中医特色护理包含以下几点：（1）情志护理：缺血性脑卒中是一种突发性疾病，发病后会导致患者失去一部分自理能力，很多患者无法接受，从而产生烦躁、抑郁等负面情绪。中医学认为，负面情绪会导致“气虚”“血瘀”，从而加重病症。护理人员应及时向患者提供帮助，开展健康知识课堂，疏导患者的心理情绪，帮助患者摆脱不良情绪的影响。（2）饮食护理：制定健康营养的饮食方案，向患者提供有营养、高蛋白和易消化的食物，根据患者的具体情况不同，在食物里搭配中药进行辅助。消化不良或者胃口不佳的患者可以食用山楂；四肢无力、精神萎靡的患者可以食用黄芪、山药；面色苍白、浑身乏力的患者可以食用当归。（3）环境护理：确保病房内温湿度处于舒适状态，温度范围控制在22℃～26℃，湿度范围控制在40%～60%；每日开窗通风透气不少于2次，每次不少于30min，让患者在住院期间的情绪保持在一个平稳的状态，禁止情绪出现较大起伏。（4）中医按摩：持有专业资格证的护理人员对患者进行按摩，主要按摩穴位为足三里、手三里、大椎、肺俞等，每次按摩时间不宜过长，从上往下20～30圈，微微发热即可，每天按摩2～3次。（5）康复训练：为了有效缓解患者病情，日常护理中应多使用手势、眼神代替语言，帮助患者更好地理解和表达。患者病情稳定后，可适当佐以关节活动锻炼，动作幅度不可过大。

1.3 观察指标

①收集两组患者卒中相关性肺炎发病率。发病率=发病人数/总人数×100%。②根据美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）标准[4]，比较两组患者护理前后的评分变化。③使用本院自制评价量表收集患者满意数据，本量表共25题，每题4个选项，每个选项分数不同，满分为100分。非常满意：量表分数≥85分，满意：84分>量表分数≥65分，不满意：量表分数<65分。护理满意度=（非常满意+满意）/总人数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对照组与实验组的卒中相关性肺炎发病率

对照组与实验组卒中相关性肺炎发病率比较差异有意义（P<0.05），实验组发病率明显低于对照组，见表1。

2.2 对照组与实验组神经功能恢复对比

对照组与实验组护理前神经功能评分无差异（P>0.05）；护理后，实验组神经功能评分低于对照组，有明显差异（P<0.05），两组护理前后的差值同样有明显差异（P<0.05），见表2。

2.3 对照组与实验组护理满意度对比

实验组护理满意度优于对照组，差异有意义（P<0.05），见表3。

缺血性脑卒中也称为脑梗死，中医称之为“中风”，本病是因为各种因素导致局部脑组织区域血液供应障碍，从而使某块脑组织缺血缺氧坏死[5]。致病因素复杂，主要由于不良的生活习惯和长期慢性疾病。病中可产生多种并发症，其中，卒中相关性肺炎发病率较高[6]。临床常用方法是常规护理，尽可能避免并发症。但常规护理效果不明显，无法有效预防卒中相关性肺炎，持续的时间过长也会让患者产生烦躁情绪，从而影响护理效果。寻找一种更加高效的护理方式成为目前面临的问题。

我国传统医学认为，“中风”的发病前提为内虚，“气虚血瘀”“气滞痰阻”是为病机[7]。脑卒中患者长期体内气虚，容易被寒邪侵入体内，又由于不良的生活习惯，比如长期喝酒、抽烟、作息不规律等，导致内脏比正常人脆弱，无法有效抵御寒邪。寒邪入侵后，在较为脆弱的肺部引发，就会演变成肺炎。实验组的卒中相关性肺炎发病率为8.57%，低于对照组的28.57%，结果差异有统计学意义（P<0.05），这是因为中医特色护理包含了许多中医手法，日常饮食根据患者的体质搭配不同的中药，气虚的患者服用黄芪、山药，补气健脾；血瘀的患者食用当归，补血活血；胃口不佳的患者可以服用山楂，有开胃健脾的功效。有结果显示，实验组的神经功能恢复比对照组更好，原因在于中医特色护理中的穴位按摩，按摩穴位为足三里、手三里、大椎、肺俞等，通过外在穴位影响身体内部，帮助患者由内而外地改善疾病[8]。在康复训练中，护理人员多用动作、眼神，少用语言，提高患者的理解能力，促进患者脑部能力的恢复。患者对两种护理方式的满意程度也不相同，使用中医特色护理的实验组患者满意度为85.71%，对照组只有51.43%，数据差异有统计学意义（P<0.05），这是由于中医特色护理涵盖的范围广泛，通过情志护理中的健康知识宣讲和护理人员主动提供疏导，提升患者对疾病的了解，有效缓解患者的焦躁情绪，提高患者对护理人员的依从性。在环境护理中，护理人员确保患者的居住环境一直维持在舒适的温度（22℃～26℃）、湿度（40%～60%）内，每天开窗透气2次，每次不少于0.5h，患者住院时心情更加放松。

综上所述，中医特色护理的包含范围比常规护理更广泛，能够有效减少卒中相关性肺炎的发生，患者神经功能恢复更明显，患者对护理方式也更加满意，应引起重视及大力推广。

参考文献

[1] 李艳艳，李雯.中医特色护理干预用于肝癌肝动脉化疗栓塞术后顽固性呃逆患者效果观察[J].现代中西医结合杂志，2022，31（12）：1726-1730.

[2] 刘爽，何其英，汤亚箐，等.中医综合疗法联合中医特色护理防治肛肠术后尿潴留的效果[J].实用临床医药杂志，2022，26（16）：24-29.

[3] 魏成侠，卢根娣，倪惠，等.卒中后认知障碍病人的中医特色护理研究进展[J].护理研究，2022，36（2）： 249-253.

[4] 詹黎，王可，陈娜.中医特色护理联合以问题为导向的细节干预对化疗后肝癌患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2022，28（17）：98-101.

[5] 谢志梅，黄巧，邓英莲，等.卒中单元护理模式对急性缺血性脑卒中相关性肺炎预防的影响分析[J].现代诊断与治疗，2021，32（3）：489-491.

[6] 许江飞，周海燕，王宽红.急性缺血性脑卒中相关性肺炎患者耐药性分析[J].河南医学高等专科学校学报，2022，34（2）：135-139.

[7] 田永超.A2DS2、ISAN、AIS-APS评分对缺血性脑卒中患者脑卒中相关性肺炎预测价值的贝叶斯网状Meta分析[J].中国老年学杂志，2022，42（14）：3401-3407.

[8] 黄洁，刘铭，程金明，等.A2DS2评分诊断中国缺血性脑卒中相关性肺炎准确性的Meta分析[J].中华神经医学杂志，2021，20（3）：282-287.