管理会计视角下的公立医院财务管理创新研究

丘国镇

［摘 要］现阶段医疗产业逐步发展，需要提高对医院管理的重视，在医院管理过程中需要加强会计管理，延伸传统会计模式，创新管理模式，为各行各业的顺利发展提供有利的社会环境。在新时代下，公立医院具有代表性和公益性，逐步体现出对于社会发展的价值，为了推动公立医院的顺利发展，要调配好各项资源，有效提升资源的利用率，因此本文分析了现阶段公立医院的改革状况，并基于管理会计角度论述了公立医院的改革方式以及优化措施，以期为管理会计视角下公立医院的改革提供有力参考。

［关键词］管理会计；公立医院；改革分析

［中图分类号］F23文献标志码：A

公立医院作为社会的重要组成部分，对于保护人体生命健康有着重要作用，随着社会的不断发展，公立医院要紧跟时代发展潮流，加强自我改革，并朝着更加精细化的方向发展。财政系统及卫生经济管理，为医院的正常运行提供了重要的财务支持，而传统的财务会计存在较多不足，不能够满足当前社会的发展，因此加强公立医院改革，在财务方面需要进行精准分析，并通过实地考察，解决医院的财政问题。加强财政管理，从管理会计角度对其进行重点分析，能够对医院的具体发展情况进行及时了解，为医院的顺利改革提供重要帮助。

1 现阶段公立医院改革状况简述

公立医院是健康中国建设过程中的重要组成部分，开设公立医院能够促进社会稳定，由于其公益性较强，为了充分发挥其价值，要进行高质量改革，国家很早便提出对于公立医院的改革措施并发表了相关文件，许多改革政策也相继出台。通过改革创新，有效突破了传统模式的局限性，打破了原有的收支模式，并具体规定了各个部门的职责，加强绩效考核，提升医疗手段的规范性。然而在改革途中，仍存在一些困难需要采取措施加以解决。

2 从管理会计角度看公立医院的改革方式

2.1 建立专业人才队伍

人才作为医院运行过程中的关键部分，需要对其加强重视，为了建立一支有较高能力、经验丰富的相关管理队伍，相关人员需要完善会计管理改革方式。会计人才管理队伍增强自身能力，才能够为整体的会计管理工作提供重要的技术基础，因此公立醫院需要根据实际情况，总结相关经历，增强自身经验，引进会计管理人才，并增强专业能力，做好定期培训，提升专业人员的综合素质。基于管理会计角度培养专业人员的相关知识，保证工作人员能够对相关专业知识进行充分掌握，积累实践经验，加强人员管理，从而在不断的实践中累积经验，增强自身的实践能力。另外，还要做好总会计师人才的重点培养，通过提升其创新能力，充分挖掘人才潜力，使其能够为医院财政管理发挥自身优势。建立一支以总会计师带领的管理会计队伍，并对收集到的相关数据进行处理和分析，根据医院发展状况，帮助医院做出正确的战略性决策，从而有效优化成本。

2.2 完善财务预算管理

在医院的后续工作中，为了增强其管理能力，需要对财务进行预算，建立财务预算管理系统，能为医院运行过程中的预算编制、审批及执行等方面的工序提供重要依据。这一系统还包括人员管理、人员监督、考核及激励方面的制度，提升财务利用率，为财务预算的可行性与科学性提供重要基础。

首先，要对医院的实际情况进行充分调研，并在此条件下，对医院的相关任务及运行状况进行重点分析。在进行财务预算管理过程中，还要保证相关制度能够符合法律要求，有效监督预算的落实情况，并利用多种形式，提升落实进度。

其次，在预算的组织管理方面，需要首先召开相关管理会议，根据实际情况制定好相关方案，并对医院的整体状况做好预算管理，加强预算进度监督，并落实相关财政拨款及资金调度计划方面的管理工作，全面把握管理工作的各个环节；还要保证责任落实到人，在项目负责部门及相关负责人方面，要明确其职责，保证管理落实进度，加强监管，严格开展督导工作。管理成员要对每月及每年的工作进行汇报，并全面分析，具体预算实际执行情况，找出其中存在的不足，及时做好排查工作，并提出相应的处理措施，从而正常推进预算进度［1］。

最后，要建立健全相关机制，主要包括约束和激励机制。积极落实好相关政策，利用激励机制充分激发工作人员的积极性，在管理工作过程中还要加强对人员的管理，保证其能够做到工作严谨，提升工作的规范性。同时，根据预算管理考核办法，需要严格执行考核制度，包括各类项目预算执行部门及工作人员的相关考核，将其结果与工作人员的绩效管理进行联系。

2.3 基于PDCA模式开展管理工作

在开展管理工作的过程中，要选择较为合适的管理模式，其中PDCA作为管理会计中常用的工具，为实现工作的高效开展提供4个步骤，分别为计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）与处理（Act），将PDCA模式应用于医院的管理工作中，能够对医院的整体发展计划提供实现途径，具体划分医院的工作任务，使各个部门具有相应的管理工作。进行绩效考核时，需要针对各部门完成工作的效果及程度进行分析，在进行预测工作时，需要利用预算编制，分析其中的潜在问题。在实际的工作过程中，对于各方面进行监督，发现问题并及时解决，保证工作的有序进行。在年度总结时，需要分析整体工作并对其中存在的问题进行深入探究，提出有效的解决办法，从而吸取经验和教训，完善未来的工作计划。因此，将PDCA模式运用于管理会计工作过程中，能够增强管理效果，及时发现工作过程中的问题，及时采取相应措施进行解决，积累经验，也能够逐步提升医院管理能力，为后续医院的顺利发展提供有益借鉴。

3 从管理会计角度看公立医院改革的优化措施

3.1 加大政府支持力度

公立医院对于整个国家的稳定具有重要的作用，因此在其发展过程中，医院要加大资金投入，发挥自身引导作用，加大力度进行改革，对医疗产品的价格进行商讨，加强细节化管理，提升公立医院的公益性，保证公立医院能够为社会提供优质服务［2］。针对地区二、三级医院，医院需要加大投入力度，采取相关措施，进行一定的资金投入，统筹管理经营困难的医院，实施可持续性发展战略，提升医院发展能力。另外，财政支持还要融入医院发展过程中，合理调整内部人员管理，为医院培养专业性人才，提升医院发展能力。国家还要加大力度，加强医院重点学科建设，并建立相关机制，保证医院的公益性，充分发挥为人民服务的特性。

3.2 制定统筹医保政策

作为国家为人民服务的一项重要政策，在进行医保政策的统筹规定时，要根据地区特征及医院的实际情况制定医保政策，降低医疗服务成本，为人们的医疗健康问题提供重要保证。同时，在一些特殊情况下，例如一些重症患者及疑难杂症患者等的医保政策，要进行医保倾斜，在此类患者的医疗政策中，对患者的实际情况及医院的相关措施进行及时了解，执行针对性政策，为医学技术的发展提供重要支持。另外，相关医院还要将资金投至日间手术、相关科技创新及定额收费等过程中，确保医疗资金充足，为资金的合理分配提供重要保证，确保公立医院的正常运行。

3.3 完善医院经济管理工作，多角度控制成本

国家重视卫生健康事业，尤其是公立医院，为人们健康提供重要保证，因此要提高对公立医院的重视，要完善医院的管理经济工作，定时开展医疗活动，为人们的生命健康服务。由于其为公立医院，所开展的医疗活动均为非营利性质，在此过程中还要不断提升自身的竞争力。此类医院的性质特殊，在提升自身竞争力的同时，还需要提升自身发展效益。医院在经营过程中会使用到一定的资金，需要医院提升自身的经济能力，这对医院经济管理工作提出了更高的要求，因此在医院运营过程中，要加大对医院的管理工作，多角度、多层次地进行分析，保证设备及人员质量控制好成本。对于各岗位加强管理，充分利用人力资源，避免出现重复岗位等现象，导致管理成本增加，浪费人力资源。医疗相关的单病种及医疗质量、服务质量等都需要利用到医疗成本，在此过程中要对于各个成本进行重点分析，收集各方面因素并进行分析和处理，保证在成本控制过程中提升管理质量，实现医院管理的低投入、高收益效果，提升医院的自我经济管理水平，为社会提供满意的医疗服务。对多方面进行成本控制，提升医疗质量，减少医患矛盾，提升管理工作質量，为公立医院的高质量发展提供重要支持。

3.4 有效融合管理会计与医院管理

现阶段，改革发展不断深入，医院也逐步加快改革。在医院改革过程中管理会计与传统的会计职能有所不同，需要承担更多责任，工作范围也逐步增大，因此，在医院管理过程中，要加强管理会计与医院管理的融合，为充分发挥管理会计价值提供重要的途径。医院在发展过程中，会产生较多数据和信息，对这些数据进行精准分析并总结经验，对未来进行合理规划，确保相关人员能够总结财务信息，为医院的发展提供重要的数据保证。在医院的相关成本投入方面，以及收入和资金分配方面需要加强管理，对医院发展过程中出现的问题进行解决，制定针对性策略。医院改革要控制好医药价格，作为公立医院，其收益必定会相对于其他盈利性医院较少，也会出现一些收益缺口，为了进行弥补，需要在价格方面进行补贴，优化自身收入结构。在传统模式下，财政政策为医院的运营提供收入来源之一，还包含医疗项目服务费及药物差价等，为了凸显公立医院的公益性，需要进行深入改革，取消药品耗材差价。在公立医院的运营过程中，会出现一定的收入缺口，此缺口如何进行弥补，就要从价格及创新方面提升自身的收益能力，增设病种成本及服务成本，也可以根据病区的实际情况、医院自身发展状况，利用分摊的方式弥补缺口。还要促进医院的协调发展，保证价格改革的可行性和科学性。

3.5 基于绩效评价进行医院改革

当前绩效评价作为公立医院改革的一大难题，需要对此提高重视。加强绩效评价，能够为医院提升服务质量提供重要动力，大多数医院普遍认识到了这一重要性，尤其是在公立医院中，需要建立科学有效的绩效评价制度，更好地落实各项改革措施，做到为人民服务。加强绩效评价，对医院中的各项问题进行及时处理，能够最大限度地激励员工的积极性。当前平衡计分卡作为较为有效的绩效评价方法，在公立医院中较为常用，其具有一定的科学性，同时还能够做到公平公正，能够为医院管理提供重要依据。其指标评价较为广泛，且保留了传统指标，加入相关先进因素，能够为提高服务业绩，增强相关人员的学习能力提供重要保障。另外，还可以展开内外部分析、成果分析、主客观分析及长短析分析进行综合评价。加强分级评价，其中主要包括四大指标［3］，在一级指标中，需要借助相关专家进行调查，运用专业理论进行分级处理，做好二、三级的判定和群众方面的分析。在二级指标中，需要提升自身服务能力，做好科学研究并取得相关成果，培养自身的综合能力。在三级指标中主要存在成本结余、人均创造指标、药材比例、床位使用、住院相关事宜，也涉及患者方面的纠纷在四级指标中包含科研及学历指标。利用此方式进行平衡计分卡绩效评价，能够提升医院服务业绩，加强医院成本管理，实现公立医院经济效益与社会效益双赢，促进员工自行提升自身能力，推动医院的高质量发展。

4 结语

总之，公立医院作为保障人民健康的重要机构，对于人民的生命健康有着重要作用，政府及相关政策应对其提高重视。通过对现阶段公立医院的改革状况的分析，了解到在当前阶段，管理会计工作对于公立医院的经济方面提供了重要帮助。在管理会计角度需要加强人才培养、完善预算管理，以及做好内部管理工作，进一步优化管理措施，充分利用到国家财政支持，根据实际情况落实医疗政策。加强管理会计与医院管理的融合，对医药价格进行成本控制，为患者的医疗服务提供优惠。做好绩效评价改革，提升医院内部人员及外部工作的质量，提升自身的服务能力，注重内部流程建设，激发广大医疗人员的活力，为人民群众的健康提供更好的医疗服务。

参考文献

［1］杨爱玲. 管理会计视角下的公立医院财务管理创新分析［J］. 财经界，2021（1）：143-144.

［2］吕文倩. 管理会计视角下公立医院财务管理创新研究［J］. 市场周刊·理论版，2021（70）：41-43.

［3］庞珮. 管理会计在公立医院财务管理中的应用探讨［J］. 纳税，2021，15（25）：93-94.