精细化防晒护理对皮肤激光美容患者术后并发症的改善作用

肖敏

【摘 要】目的 观察精细化防晒护理在预防激光美容术后并发症中的应用效果。方法 选取2023年2月于我院行激光美容手术的44例面部斑患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=21）和研究组（n=23）。对照组给予常规护理，研究组给予精细化防晒护理，比较两组临床疗效、术后并发症发生率及生活质量。结果 研究组总有效率为91.30%，高于对照组的57.14%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组术后并发症发生率为4.35%，低于对照组的38.10%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组各项生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对行激光美容手术的面部斑患者提供精细化防晒护理能够有效促进皮肤屏障修复，减少术后并发症，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。

【关键词】精细化防晒护理；激光美容；并发症；生活质量

中图分类号：R473.75 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）08-0124-04

The Improvement Effect of Fine Sunscreen Nursing on Postoperative Complications of Patients with Skin Laser Cosmetic Surgery

XIAO Min

（Department of Plastic and Burn， the First People’s Hospital of Yibin， Yibin 644000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To observe the application effect of refined sunscreen nursing in preventing complications after laser cosmetic surgery. Methods Forty-four patients with facial macule who underwent laser cosmetic surgery in our hospital from February 2023 were selected as the research objects. The random number table method was used to divide the control group （n=21） and the study group （n=23）. The control group was given routine nursing， and the study group was given refined sunscreen nursing. The clinical effcacy， postoperative complication rate and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group was 91.30%， which was higher than 57.14% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the study group was 4.35%， which was lower than 38.10% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The quality of life scores of the study group were better than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Refined sunscreen nursing for patients with facial macule undergoing laser cosmetic surgery can effectively promote the repair of skin barrier， reduce postoperative complications and improve the quality of life of patients， which has high clinical application value.

【Key words】Fine sunscreen nursing； Laser cosmetic surgery； Complications； Quality of life

激光美容（laser cosmetic surgery）是治療色素性皮肤疾病、血管性皮肤疾病的常见美容术式，激光可选择性进行光热治疗，应用于皮肤疾病具有效果显著、并发症少、安全性高的特点[1]。现阶段，激光美容手术已被广泛认为是皮肤美容诊疗工作中最有市场前景的项目[2，3]，且备受患者肯定。但是，激光美容也并不是完美的，不可避免会对皮肤组织造成破坏，使治疗期皮肤愈发敏感，特别是在紫外线照射后，术后更容易引发并发症[4]。常规的冰敷、防晒很难改善手术对皮肤的损伤，皮肤自我修复功能较差。因此，在术后开展精细化的防晒护理十分必要，以提高和保证激光美容的有效性和安全性，使更多患者受惠。本研究选取我院收治的44例面部斑患者，分别实施不同的术后护理方案，重点阐述精细化防晒护理的应用价值，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2023年2月于宜宾市第一人民医院行激光美容手术的44例面部斑患者为研究对象。纳入标准：激光美容手术耐受。排除标准：3个月内接受过面部填充治疗；合并高血压、心脏病、糖尿病；皮肤严重瘢痕；术后自行接受其他美容护理；中途退出者。采用随机数字表法将其分为研究组（n=23）和对照组（n=21）。研究组均为女性，年龄25～47岁，平均年龄（36.72±5.45）岁。对照组女20例，男1例；年龄26～49岁。平均年龄（36.88±6.64）岁，两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 接受常规护理：术前，向患者说明激光美容的预期效果、安全性，消除患者内心隐忧，提高依从性，使其以积极心态配合手术。术后，告知患者注意冷敷护理，及时处理激光治疗后可能面临的皮肤水肿、疼痛；期间，反复强调术后自我管理的重要性；针对患者性格、心理状况以及患者关注重点进行健康教育，加强患者对激光美容术的理解与信心；提醒患者皮肤恢复期注意饮食，可多食高维生素食物，预防色斑反弹，保证饮食营养，解释禁食高感光性食物的意义以及分辨高感光性食物的方法。

1.2.2研究组 接受精细化防晒护理：①皮损炎症期：该阶段患者术后皮肤为高敏状态，炎症反应明显，护理人员提醒患者注意保持皮损处干燥，适当涂抹红霉素软膏预防皮肤感染，并注意物理防晒，持续1个月；日常避免日晒，特别减少中午、下午出门；如外出，应做好物理防晒，例如身穿密织衣物、打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜；嘱患者尽量用UPF值>30的防晒用品，达到这一标准方可称作标准防晒[4]，通常来说，UPF值越大，防晒效果越好；衣物可尽量选深色、合成纤维；指导患者正确佩戴宽檐帽防晒，注重对眼、鼻、耳等部位的防晒，选择较长帽檐的宽檐帽，以保证面部皮肤防晒需求；市场上大多正规的太阳镜均有防晒效果，实际选择以患者对材料、形状、价格要求为主，只要佩戴舒适即可；嘱患者应尽量避免处于紫外线较强环境；日常护理避免使用光敏反应药物，这是因为术后皮肤对光十分敏感，经过光照，黑色素细胞会产生黑素，进而引发色素沉着并发症；提醒患者新皮肤也会出现光老化，所以术后必须进行物理防晒；②皮损恢复期：对术后皮肤异常敏感的患者来说，单纯的物理防晒不能免除高光对皮肤的辐射，因此，在此阶段，护理人员可结合患者皮损处耐受程度，向其推荐防晒用品，正确修复皮肤；一般防晒品分两种，物理防晒是利用散射防晒，对皮肤刺激小，安全性高；化学防晒是利用减少过敏反应、光毒反应进行防晒，并不会干扰女性化妆效果或改变肤色；在具体选择时，对化学防晒不过敏情况下可以用化学防晒用品；需要注意的是，由于化学防晒用品被皮肤吸收需要时间，通常要30 min，每次维持3 h左右，所以，要提醒患者在出门前30 min就要涂抹，保证每3 h补用1次；补用前，擦净皮肤，保证防晒效果，涂抹时轻轻抹开，拍开拍匀；向患者说明市场上并没有所谓的“防晒护肤用品”，因为防晒品无法替代护肤品，两者是不同的作用机制；每次使用防晒品时，一定要清洗皮肤，避免毛孔堵塞进而引发皮肤并发症；如大量出汗，更需要擦净汗渍，做好皮肤清理工作，避免发生感染；③随访期：随访前，保证患者已清晰知晓上述教育内容，包括与皮肤的基础结构相关、皮肤的功能、皮肤主要细胞成分、美容激光导致短暂性皮肤损害、激光治疗方式、修复方式、激光治疗后皮肤修复过程、“防晒剂”不能保湿、皮肤表皮层中钙离子浓度分布等；出院前，再次讲解常见的防晒护理误区与日常维护常识；与患者建立微信联系卡，随访期间，对其疑问及时进行解答；让患者关注医院公众号，加入微信群，群内定期推送防晒护理知识；嘱患者注意复查，鼓励患者积极分享术后的皮肤恢复照；并且可主动线上咨询，一旦有较严重并发症及时复诊，复诊前提前告知时间。

1.3 观察指标 ①临床疗效：痊愈：无任何皮肤不适；显效：术后皮肤不良症状明显改善，皮损面积减少>50%；有效：术后皮肤不良症状得到一定缓解，皮损面积减少<50%；无效：未达到上述标准；总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%；②术后并发症：色素沉淀、皮损、红肿、光敏；③生活质量：采用SF-36量表评估，共8个维度，36个条目，每个维度的最高分为100分，除躯体疼痛外，分值越高表明患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后并发症发生率比较 研究组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较 研究组各项生活质量评分均优于对照组（P<0.05），见表3。

激光美容是利用高能量脉冲进行皮肤治疗的手术，具有安全性高、创面小、术后皮肤组织恢复迅速的优势[5-8]。但同时，激光美容也會对皮肤组织造成短暂伤害，破坏皮肤功能，对表皮、真皮产生损伤，进而伤及组织屏障以及原本的保湿、抗炎、防晒机制，术后易发生红斑、水肿、色素沉着等并发症。一旦术后皮肤管理不佳，更可能引发色素沉淀、晒伤、皮肤老化问题，与手术目标背道而驰[9]。因此，开展精细化的防晒护理措施，是确保手术效果、加快皮肤修复水平、降低并发症的重要保证。激光美容术后皮肤呈高敏状态，其照晒后产生的光毒反应超过术前，导致炎症发展，即便皮损在后期得以恢复，也容易出现长期色素沉着，影响美观度。激光美容术后色素沉着是最常见的并发症，一般需要数月乃至一年才可能消退[10]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），这是因为该护理方法涵盖了对术后防晒中不同时期皮肤状态的针对性护理，例如炎症期建议多用物理防晒、恢复期建议用化学防晒，进一步巩固了美容效果，解决皮损、色素沉着的隐患。需要强调的是，护理人员应在患者在院教育期与随访期，不断提醒患者出门必须要做好防晒工作，例如选择防护衣、涂抹足够剂量防晒品、佩戴太阳镜和遮阳帽、日常饮食中禁食高感光性食物、涂抹足够剂量防晒品等[11，12]。对术后皮肤灼痛可推荐专用面膜冷敷，以缓解疼痛、避免水肿，若皮损自然结痂，应提醒患者不可用手剥离痂皮，应待其脱落，以防止色沉，可推荐神经酰胺产品。研究组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05），表明精细化防晒措施具有较高的可靠性和安全性。研究组生活质量各项评分均优于对照组（P<0.05），说明防晒效果会直接影响患者的生活质量，相关循证医学结果与本研究结果基本一致[13，14]。本质上，患者对术后防晒护理的接受度，主要在于护理方案是否有效以及防晒工作是否简单易行。护理人员对其开展防晒教育时，一定要在其“乐意接受”的情况下进行，只有这样，才能从根本上引起患者的重视。本研究中，研究组的随访工作是利用推送图片、笑话等趣味性的知识内容呈现，嵌入防晒知识点，保证患者能短时间内掌握，而且在闲暇时间学习，患者乐于分享与交流防晒心得，积极性较高。有学者也认为[15]，基于信息化的随访工作可以保障防晒指导工作的高效、无缝隙，护理人员能够及时知晓患者的皮肤状态，进而保证激光美容的应用价值。特别对于一些小规模医疗机构来说，能够提高护理管理优势，弥补人力资源不足的问题。

综上所述，加强精细化防晒护理可以保障皮肤激光美容治疗效果，降低并发症发生几率，提高患者生活质量，值得临床应用。

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编辑 张孟丽