美容缝合及优质护理干预对剖宫产患者切口愈合的影响

闻晨

【摘 要】目的 分析美容缝合及优质护理干预对剖宫产患者切口愈合的影响。方法 选择2022年1月-11月于南京医科大学附属妇产医院行剖宫产手术的130例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组65例。对照组给予常规缝合及基础护理干预，观察组给予美容缝合及优质护理干预，比较两组切口愈合情况、疼痛程度及不良反应发生情况。结果 观察组切口愈合良好占比高于对照组，脂肪液化占比低于对照组（P<0.05）；观察组术后48 hVAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 对剖宫产患者给予美容缝合及优质护理干预的效果良好，可有效促进切口愈合，防止脂肪液化发生，同时可有效减轻反复换药带来的疼痛感，降低并发症发生几率，值得临床应用。

【关键词】优质护理干预；美容缝合；剖宫产

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）08-0121-03

Effect of Cosmetic Suture and High Quality Nursing Intervention on Incision Healing in Patients with Cesarean Section

WEN Chen

（Family Planning Department of Women’s Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of cosmetic suture and high quality nursing intervention on incision healing in patients with cesarean section. Methods A total of 130 patients who underwent cesarean section in the Women’s Hospital of Nanjing Medical University from January to November 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 65 parturients in each group. The control group was given routine suture and basic nursing intervention， and the observation group was given cosmetic suture and high quality nursing intervention. The incision healing， pain degree and adverse reactions were compared between the two groups. Results The proportion of good incision healing in the observation group was higher than that in the control group， and the proportion of fat liquefaction was lower than that in the control group （P<0.05）. The VAS score of the observation group at 48 h after operation was lower than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of cosmetic suture and high quality nursing intervention on cesarean section patients is good， which can effectively promote incision healing， prevent fat liquefaction， reduce the pain caused by repeated dressing changes， and reduce the incidence of complications. It is worthy of clinical application.

【Key words】Quality nursing intervention； Cosmetic suturing； Cesarean section

近年來，随着剖宫产切口缝合技术的发展，产妇对于自身切口的愈合要求越来越高，因此减少术后的瘢痕增生是目前护理关注的重点[1]。目前，剖宫产切口缝合常采用方式为传统的间断褥式缝合，但部分产妇存在切口疼痛及愈合慢等问题[2]，而临床剖宫产手术中不仅仅关注手术的安全及风险，对于术后切口恢复情况及切口美观性也十分重视。剖宫产切口缝合不良除了会产生疼痛、影响美观外，同时也限制了产妇活动度，影响术后的早期活动，且可能导致产妇出现不良情绪，影响其产后恢复进程。有研究表明[3]，将美容缝合与优质护理干预联合应用于剖宫产术后的效果理想，通过可吸收线缝合，减少了术后拆线过程，有利于减轻产妇术后切口疼痛，促进切口愈合，减少术后脂肪液化情况。基于此，本研究结合2022年1月-11月于南京医科大学附属妇产医院行剖宫产手术的130例患者临床资料，旨在探究美容缝合及优质护理干预对剖宫产患者切口愈合的影响，现报道如下。

1.1 一般资料 选择2022年1月-11月于南京医科大学附属妇产医院行剖宫产手术的130例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组65例。对照组年龄24～38岁，平均年龄（28.20±3.23）岁；孕周32～41周，平均孕周（39.35±1.24）周；妊娠期并发症：妊娠糖尿病10例，妊娠期高血压5例。观察组年龄24～38岁，平均年龄（28.45±3.12）岁；孕周32～41周，平均孕周（39.33±1.21）周；妊娠期并发症：妊娠糖尿病8例，妊娠期高血压4例。两组年龄、孕周、妊娠期并发症比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用常规缝合及基础护理：采用0号可吸收缝线由内至外进行缝合，3-0可吸收缝线间断缝合皮下组织，并在围术期中实施基础护理，包括入院后的护理宣教、基础护理、术前注意事项、术后进行监护及切口护理、出院指导等。观察组在常规护理的基础上进行美容缝及优质护理：①缝合过程中用3-0可吸收缝线从切口远端肌肉层进行褥式缝合，然后用5-0可吸收缝线进行皮下组织缝合，最后用5-0可吸收缝线在真皮层内进行S型连续缝合；②对产妇的心理状态进行评估，并且通过一对一的方式进行疏导，转移注意力以减轻疼痛；③向产妇及家属详细讲解剖宫产术后注意事项并发症，提升其对于剖宫产手术的认知度；④针对切口护理问题和产妇进行交流，了解其护理需求，并且针对产妇切口情况制定针对性的护理计划；⑤术后指导产妇及家属如何正确使用镇痛泵，并且针对术后疼痛问题，给予对症护理，可采取吸氧、冰敷等方式，注意控制时间，并密切观察切口情况；⑥术后鼓励产妇尽早下床活动，疼痛较为敏感、无法下床者可进行床上的早期运动。

1.3 观察指标 比较两组切口愈合情况、疼痛程度及不良反应发生情况。①伤合愈合情况：于干预后评估患者的切口愈合情况，切口处无不良反应判定为愈合良好；切口愈合不良、出现皮下组织游离有渗液判定为脂肪液化；②疼痛程度：采用视觉模拟评分（VAS）评估，0分表示无痛，10分表示非常疼痛，分数越高表示疼痛越高；③不良反应发生情况：包括红肿、渗液、感染。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组伤合愈合情况比较 观察组切口愈合良好占比高于对照组，脂肪液化占比低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组疼痛程度比较 观察组术后48 h VAS评分为（2.11±1.06）分，低于对照组的（3.31±1.34）分（t=2.241，P<0.05）。

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组（χ2=3.874，P<0.05），见表2。

剖宫产术是产科领域中的重要手术，已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。目前我国每年有近1000万的新生儿出生，其中大约有300万的孕产妇实施的剖宫产手术[4]。剖宫产后会在产妇腹部留有一条15～30 cm长的切口，产妇对于切口恢复及切口美容效果有着较高的要求。然而，目前的常规手术缝合及基础护理中，医生大多进行常规缝合，术后再择期进行拆线，护士在对切口的护理中也仅仅关注于切口表面的红肿热痛，往往容易忽视切口的美容性及拆线带来的疼痛。部分产妇由于切口瘢痕增生导致需要再次进行美容手术，会对产妇的心理状态造成不良影响，不利于产后康复[5]。随着医学技术的发展，美容缝合方式逐渐广泛应用于临床，与传统缝合方式相比，在降低瘢痕增生及感染、促进伤口愈合方面更具优势，满足了产妇对于术后切口美观的需求，也逐渐成为目前临床科室研究的热点问题[6，7]。同时，在美容缝合的基础上配合科学、有效的护理干预，可提升预后效果，有利于降低术后并发症的发生风险[8]。

本研究结果显示，观察组切口愈合良好占比高于对照组，脂肪液化占比低于对照组（P<0.05）；观察组术后48 h VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为1.54%，低于对照组的9.24%（P<0.05），表明对剖宫产患者给予美容缝合及优质护理干预可促进切口愈合，减少脂肪液化情况，有效减轻患者疼痛，降低并发症发生几率。分析认为，美容缝合技术的实施下，切口上下皮肤能够较好地对合，张力减少，且由于可收缝线较细，缝合后美观性良好，无需拆线，还有利于減轻反复换药给患者带来的疼痛感，降低了切口感染及瘢痕增生发生几率[9-11]。同时，术后护理人员通过冰敷等方式对切口进行降温，指导患者正确使用镇痛泵等，有效减轻了术后切口疼痛。此外，护理人员能够根据患者切口的皮肤状况制定针对性的护理计划，密切观察切口恢复情况，及时处理异常问题，并针对一些体态较胖的患者进行术后运动康复及饮食调控，有利于提高切口愈后速度，促进产后恢复。

综上所述，对剖宫产患者给予美容缝合及优质护理干预的效果良好，可有效促进切口愈合，防止脂肪液化发生，同时可有效减轻反复换药带来的疼痛感，降低并发症发生几率，值得临床应用。

[1] 秦丽丽，安佰云.剖宫产术中不缝合皮下脂肪的不同缝合方式对子宫憩室的影响[J].中国基层医药，2018，25（3）：379-382.

[2] 童森，徐沁.不同缝合方式对剖宫产初产妇切口愈合和血清指标水平的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（3）：706-708.

[3] 龚茹.美容缝合技术结合针对性护理用于剖宫产护理对预防产后瘢痕的作用[J].医学美学美容，2020，29（17）：62.

[4] Li HT，Luo S，Trasande L，et al.Geographic Variations and Temporal Trends in Cesarean Delivery Rates in China，2008-2014[J].JAMA，2017，317（1）：69-76.

[5] 周洪梅，张魁.剖宫产后美容缝合技术对切口愈合及瘢痕形成的影响分析[J].中国美容医学，2018，27（2）：47-49.

[6] 谢德文，陈文婷，陈志萍，等.心形美容缝合对二次剖宫产产妇切口愈合及瘢痕形成的影响分析[J].中国美容医学，2022，31（7）：63-66.

[7] 赛琴.皮下美容缝合技术在剖宫产术后切口处理中的应用效果[J].医疗装备，2022，35（11）：86-88.

[8] 蒋艳华.优质护理对瘫痕子宫产妇术后恢复及预后的影响[J].基层医学论坛，2021，25（9）：1330-1331.

[9] 于波，何玲.生物性可吸收缝线在妇产科临床治疗中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（38）：7209-7212.

[10] 吴雪连，陈会英，张秀婷.1-0可吸收线心形缝合皮下脂肪层在剖宫产中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗，2021，32（10）：1611-1673.

[11] 崔娜.优质护理模式在剖宫产手术中的应用价值[J].继续医学教育，2021，35（2）：115-116.

编辑 扶田