舒适化护理干预在牙齿美白手术中的应用效果

钟锟 吴姗 王进波

【摘 要】目的 探讨舒适化护理干预在牙齿美白术中的应用效果。方法 选取2019年7月-2021年12月于贵州某三级口腔医院综合科就诊的40例美牙患者为研究对象，随机分为试验组和对照组，各20例。对照组采用常规护理干预，试验组采用舒适化护理干预，比较两组血压水平、疼痛评分、手术时间、术中暂停次数及满意度评分。结果 两组收缩压及舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组手术时间短于对照组，术中暂停次数少于对照组，疼痛评分低于对照组，满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论 舒适化护理干预在牙齿美白手术中的应用效果确切，可有效缩短操作用时，减少术中暂停次数，减轻患者疼痛程度，有利于提高护理满意度。

【关键词】舒适化护理；牙齿美白术；齿科美容

中图分类号：R473.78 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）08-0118-03

Application Effect of Comfortable Nursing Intervention in Tooth Whitening Surgery

ZHONG Kun， WU Shan， WANG Jin-bo

（Affiliated Stomatological Hospital of Guizhou Medical University， Guiyang 550000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of comfortable nursing intervention in tooth whitening. Methods From July 2019 to December 2021， 40 patients with dental beauty who were treated in the general department of a tertiary stomatological hospital in Guizhou were selected as the research objects. They were randomly divided into experimental group and control group， with 20 patients in each group. The control group was treated with routine nursing intervention， and the experimental group was treated with comfortable nursing intervention. The blood pressure level， pain score， operation time， intraoperative suspension times and satisfaction score were compared between the two groups. Results There was no significant difference in systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups （P>0.05）. The operation time of the experimental group was shorter than that of the control group， the number of intraoperative pauses was less than that of the control group， the pain score was lower than that of the control group， and the satisfaction score was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing intervention is effective in tooth whitening surgery， which can effectively shorten the operation time， reduce the number of intraoperative pauses， reduce the pain degree of patients， and improve the satisfaction of nursing.

【Key words】Comfort nursing； Tooth whitening； Dental beauty

随着人们对口腔健康的美感和健康认知的进一步提高，越来越多的求美者选择通过口腔美容改善牙齿美观度，美白牙齿成为了日趋流行的美容项目之一[1]。但在实际开展口腔手术过程中，存在着众多的干扰因素，例如知识缺乏、疼痛、噪音、焦虑及恐惧等，这些因素都可能使患者出现焦躁情緒，加剧疼痛，从而导致手术暂停，影响手术进程及手术效果[2]。牙齿美白术并非全麻手术，患者能清楚的感受到整个手术进程，因此探究一种新型的护理干预方案尤为必要，以改善美牙患者的手术体验，提升手术舒适性，确保手术顺利开展。舒适化护理作为一种兼具生理、心理及感官舒适性的干预方案，具有创造性、舒适性、全面性及针对性等特点，目前在临床上得到了广泛应用，获得了患者以及医务人员的广泛认可[3]。本研究旨在探究舒适化护理干预在牙齿美白术患者中的应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2019年7月-2021年12月于贵州某三级口腔医院综合科就诊的40例美牙患者为研究对象。纳入标准：拟进行牙齿美白术患者；年龄≥18岁；无相关手术禁忌证。排除标准：未顺利完成手术者；术后拒绝参与评估者；合并其它牙周严重疾病者。随机分为试验组和对照组，各20例。试验组男7例，女13例；年龄18～28岁，平均年龄（28.00±3.64）岁。对照组男8例，女12例；年龄18～29岁，平均年龄（29.01±2.50）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用常规护理：评估患者的口腔健康状况，给予健康教育和心理安抚，告知患者术前术后相关注意事项等，嘱患者定期复查。试验组采用舒适化护理干预：①术前评估：讲解术前注意事项，指导患者正确填写美白评估表及个人期望值，根据术前评估情况向患者展示相应美白案例，让患者对于术后效果有一定的心理预期，避免效果与心理预期差距太大而产生失落感；②患者心理准备：协助医生告知患者潜在问题和风险：牙齿敏感：告知患者术中，由于牙齿存在隐裂、磨耗等，可能感觉到牙齿酸痛；牙龈和口腔组织不适：告知患者术中可能会出现暂时性的灼热，术中会给予患者涂抹牙龈保护剂；③用物准备：准备相关美牙中的所有用物（16色比色板、温牛奶、护目镜等）；④手术过程：手术开始，给予患者涂抹凡士林保护唇部，再使用开口器撑开口腔，暴露术野；术中密切观察患者的肢体反应，及时询问患者需求并给予回应，鼓励患者，肯定患者的配合状况，增强患者完成手术的信心；术后为患者擦净面部水渍，协助患者漱口，取下护目镜，保持卧位5 min后再起身，避免晕眩；⑤术后护理：告知患者术后24 h内，牙齿容易着色，应避免饮用茶、红酒等有色饮料，避免食用深色食物及吸烟；术后24 h内避免过冷及过热食物；告知患者术后的轻微酸痛感通常在12～24 h自行消除，若24 h后酸痛感未消失，可及时随诊治疗；戴牙套：教会患者术后佩戴居家美白牙套及居家美白剂的使用方法及相关注意事项；术后随访：为患者答疑解惑，体现人文关怀。

1.3 观察指标 比较两组血压（收缩压、舒张压）水平、疼痛评分、手术时间、术中暂停次数及满意度评分。①疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛情况，VAS采用一条刻度线，两端分别标“0”及“10”，其中0分表示无痛，10分表示难以忍受的最剧烈疼痛；②满意度评分：采用医院自行编制的患者满意度调查问卷进行评估，该问卷由医院根据诊疗特点自行编制，共分为12个条目；包含服务态度、责任心、沟通、护理技能、健康宣教和心理护理等，采用Likert 4级评分法，分值为1～4分，分数越高表示患者的满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组血压水平比较 两组收缩压及舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组疼痛评分、手术时间、术中暂停次数及满意度评分比较 试验组手术时间短于对照组，术中暂停次数少于对照组，疼痛评分低于对照组，满意度评分高于对照组（P<0.05），见表2。

随着人们审美观念的改变，对外在美观的需求逐渐增加，牙齿美白术受到越来越多求美者的青睐。牙齿美白术作为局麻手术，患者在术中意识清醒，因此手术过程中需要患者积极的配合，同时需要配合有效的护理干预，以保证手术的顺利完成，降低术后并发症发生率[4]。常规护理不具备针对性，无法满足患者的护理需求，护理效果较不理想；而舒适化护理操作从患者就医的舒适性出发，制定的干预措施针对性强、舒适性好，患者术前了解手术内容，术中心情放松，这些都加快了手术进程，有利于缩短手术时间，减轻术中对口腔的损伤，对于提高牙齿美容效果具有积极意义。

本次研究结果显示，试验组手术时间短于对照组（P<0.05），表明采用舒适化护理操作可以有效缩短手术时间，与巫美鲜等[5]研究结果类似。分析认为，舒适化护理实施中，为患者提供了舒适化的诊疗环境，能增强患者对于医务人员的信任度，使患者高度配合诊疗过程，从而有利于提升工作效率，加快手术进程。同时，试验组术中暂停次数少于对照组（P<0.05），提示舒适化护理可减少术中暂停次数。由于美白材料的工作原理，对于少数牙敏感、牙本质暴露患者可导致一定的不适，当材料作用于牙齿表面时，材料中氧的自由基会游离附着于牙釉质表面，偶可见牙敏感疼痛情况，这使患者易出现紧张、焦虑等情绪。而舒适化护理在操作时会告知患者，使患者减轻焦虑，减少恐惧感，从而减少了手术中暂停次数。试验组疼痛评分低于对照组（P<0.05），表明舒适化护理操作可减轻患者术中疼痛。分析认为，在实施牙齿美白术期间，护士需要与医生一起评估患者的疼痛耐受，当医生在涂抹牙龈屏障保护剂，护士协助检查患者各个牙位的间隙封闭情况，有利于减少患者由于材料外渗引起的疼痛感[6]。同时在手术过程中，医务人员与患者及时沟通，鼓励患者，给予患者心理安慰，从而也有利于减轻患者的术中疼痛感。此外，试验组满意度评分高于对照组（P<0.05），证实了舒适化护理可提升患者的满意度。分析认为，舒适化护理模式下，术前护士通过仔细观察患者情绪及心理状况，及时抚慰患者不良情绪，讲解手术原理及不适情况，可有效缓解患者焦虑及紧张情绪[7]；同时手术中全程协助医师四手操作，及时吸净患者口腔内唾液，避免患者反复转换体位，进而增加了其舒适度；通过对患者全方位的舒适护理，可促进护士与患者之间的交流，改善护患关系，从而有利于提高患者满意度。

综上所述，舒适化护理干预在牙齿美白手术中的应用效果确切，可有效缩短操作用时，减少术中暂停次数，减轻患者疼痛程度，有利于提高护理满意度，值得临床应用。

[1] 周美西，朱琳虹.影响牙齿美白效果的因素[J].口腔疾病防治，2021，29（6）：428-432.

[2] 郑晶，卿娟，杜书芳，等.理性情绪疗法对口腔牙种植手术患者焦虑情绪的影响[J].护士进修杂志，2018，33（15）：1434-1436.

[3] 唐孟意，蒋益.舒适护理在慢性非特异性溃疡性结肠炎中的应用价值[J].中华全科医学，2019，17（2）：337-340.

[4] 易丹，陈伟才，孙飞野，等.牙齿美白的研究与应用进展[J].中国洗涤用品工业，2019（4）：73-75.

[5] 巫美鲜，刘丽燕，林秀琼，等.舒适化护理模式在儿童口腔疾病患者治疗期间的应用[J].海南医学，2022，33（23）：3099-3101.

[6] 周晨，黄艳梅，叶慧铭，等.舒适化护理在口腔门诊护理中的应用及对护理满意度的影响[ J ] .重庆医学，2020，49（22）：3858-3860.

[7] 张晓燕，胡孙强，林琛，等.舒适护理干预在改善口腔科拔牙患者疼痛程度负性心理状态的应用研究[J].中国药物与临床，2020，20（7）：1221-1223.

编辑 扶田