尿毒清颗粒联合前列地尔治疗慢性肾功能不全的效果及对血清Chemerin、hs-CRP的影响

谢丽 周燕 田玫

【摘要】目的：研究尿毒清颗粒联合前列地尔治疗慢性肾功能不全的效果及对血清Chemerin、hs-CRP的影响。方法：观察对象为2021年5月—2022年12月入院的102例慢性肾功能不全患者，随机分为对照组（51例）与研究组（51例），对照组行前列地尔治疗，研究组行尿毒清颗粒联合前列地尔治疗；比较两组治疗前后肾功能指标[血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）]、血清趋化素（ chemerin）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）与治疗后总有效率、不良反应（注射部位红肿、头晕头疼、胃肠道反应）发生率。结果：研究组治疗后BUN、Scr、chemerin、hs-CRP水平明显低于对照组，总有效率明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论：尿毒清颗粒联合前列地尔治疗慢性肾功能不全的效果显著，可进一步减轻患者肾功能损害，降低其血清Chemerin、hs-CRP水平，且不良反应少。

【关键词】尿毒清颗粒；前列地尔；慢性肾功能不全；血清趋化素；超敏C反应蛋白

基金项目：湖南创新型省份建设专项项目《父系维生素 D 缺乏对 子代肾功能不全程序化的影響及机制研究》（2021JJ40372）

Effect of Niaoduqing granule combined with alprostadil in the treatment of chronic renal insufficiency and its influence on serum Chemerin and hs-CRP

XIE Li1， ZHOU Yan2， TIAN Mei3

1.Changsha Health Vocational College， Changsha， Hunan 410600， China 2.Changsha No.1 Hospital， Changsha， Hunan 410000， China 3.Medical College of Hunan Normal University， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To study the effect of Niaoduqing granule combined with alprostadil in the treatment of chronic renal insufficiency and its effect on serum Chemerin and hs-CRP. Methods： 102 patients with chronic renal insufficiency admitted from May 2021 to December 2022 were randomly divided into the control group （51 cases） and the study group （51 cases）. The control group was treated with alprostadil， and the study group was treated with Niaoduqing granules combined with alprostadil； The indexes of renal function [serum creatinine （Scr）， urea nitrogen （BUN）]， serum chemokine （chemerin）， and hypersensitive C-reactive protein （hs-CRP） before and after treatment in the two groups were compared with the total effective rate and the incidence of adverse reactions （swelling at the injection site， dizziness， headache， gastrointestinal reactions） after treatment. Results： After treatment， the levels of BUN， Scr， chemerin and hs-CRP in the study group were significantly lower than those in the control group， and the total effective rate was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Niaoduqing Granule combined with alprostadil has a significant effect on the treatment of chronic renal insufficiency， which can further reduce the renal function damage of patients， reduce the levels of serum Chemerin and hs-CRP， and have fewer adverse reactions.

【Key Words】Niaoduqing granules； Alprostadil； Chronic renal insufficiency； Serum chemokine； Hypersensitivity C-reactive protein

慢性肾功能不全作为一种肾脏病症，发病后患者各项身体机能处于持续性衰弱状态，免疫力、抵抗力明显下降，感染风险增大，可对多个器官及系统产生损害，危及生命[1]。以往治疗慢性肾功能不全多以西药为主，如前列地尔等，虽可在一定程度上改善患者肾功能，但单一用药疗效并不理想；近年来，尿毒清颗粒在慢性肾功能不全治疗中的应用收到了广泛关注，其作为一种中药药剂，具有活血化瘀、通腑降浊及健脾利湿等功效[2]。本研究以 102例慢性肾功能不全患者为观察对象，分析尿毒清颗粒联合前列地尔治疗慢性肾功能不全的效果及对血清Chemerin、hs-CRP的影响。

1.1 一般资料

选取2021年5月—2022年12月入院的102例慢性肾功能不全患者，随机分为对照组（51例）与研究组（51例）。纳入标准：①与《慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南》[3]中相关标准相符；②资料完整；③意识清晰，沟通能力正常。排除标准：①伴急慢性感染；②伴血液系统病症或者肿瘤；③对研究药物过敏；④伴精神病症。对照组，男27例，女24例，年龄42～76岁，平均年龄（59.08±8.63）岁，病程5个月～11年，平均病程（6.08±2.14）年，疾病类型：成人多囊肾病1例，梗阻性肾病2例，慢性间质性肾炎2例，缺血性肾病3例，高血压肾损害7例，糖尿病肾病13例，肾小球肾炎23例；研究组，男28例，女23例，年龄43～76岁，平均年龄（59.39±8.82）岁，病程6个月～11年，平均病程（6.13±2.25）年，疾病类型：成人多囊肾病1例，梗阻性肾病1例，慢性间质性肾炎3例，缺血性肾病2例，高血压肾损害6例，糖尿病肾病14例，肾小球肾炎24例。两组资料差异不显著，比较可行（P>0.05）。所有患者了解研究情况并签署同意书，经医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：前列地尔治疗，即：于10mL的0.9%氯化钠注射液中置入2mL前列地尔注射液（生产厂家、批准文号、规格依次为西安力邦制药有限公司、H20103100、2mL：10μg×5支/盒），混匀之后予以静脉推注，1次/d，1个疗程为1个月，共1个疗程。

研究组：尿毒清颗粒联合前列地尔治疗，即：于10mL的0.9%氯化钠注射液中置入2mL前列地尔注射液，混匀之后予以静脉推注，1次/d；同时，给予尿毒清颗粒（生产厂家、批准文号、规格依次为广西玉林制药集团有限责任公司、Z20073256、5g×15袋）口服，1袋/次，3次/d，1个疗程为1个月，共1个疗程。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后肾功能指标（血清Scr、BUN）、血清chemerin、hs-CRP与治疗后总有效率、不良反应（注射部位红肿、头晕头疼、胃肠道反应）发生率。两组均于清晨采集5mL肘静脉血液予以离心处理（离心半径、转速、时间分别设定为15 cm、3 000 r/min、5 min），Scr、BUN选取全自动生化分析仪测定，chemerin选取酶联免疫吸附法测定，hs-CRP选取免疫透射比浊法测定。疗效标准：①显效。治疗后，症状显著减轻，Ccr增幅与Scr、BUN下降幅度30%以上。②有效。治疗后，症状有所改善，，Ccr增幅与Scr、BUN下降幅度在20%～30%范围内。③无效。治疗后，症状无变化，甚至加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组肾功能指标比较

治疗前，两组Scr、BUN水平差异无显著性（P>0.05）；两组治疗后Scr、BUN水平明显低于治疗前，且研究组治疗后更低，差异有显著性（P<0.05），见表1。

2.2 两组血清chemerin、hs-CRP水平比较

治疗前，两组血清chemerin、hs-CRP水平差异无显著性（P>0.05）；两组治疗后血清chemerin、hs-CRP水平明显低于治疗前，且研究组治疗后更低，差异有显著性（P<0.05），见表2。

2.3 两组疗效比较

对照组治疗后总有效率明显低于研究组，差异有显著性（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应比较

两组注射部位红肿、头晕头疼、胃肠道反应发生率差异无显著性（P>0.05），见表4。

慢性肾功能不全作为一种肾脏病症，诱发因素主要有尿路慢性阻塞、肾血管病变及肾脏疾病等，临床上以蛋白尿、血尿、乏力及腰酸为主要表现，不仅严重影响患者身心健康，还会危及生命，因此应重视合理治疗。

慢性肾功能不全患者随疾病进展肾功能呈持续性下降状态，Scr、BUN作为常见肾功能指标，可反映患者肾功能改善情况。chemerin作为一种脂肪细胞因子，可促进炎症进展，对肾小球滤过率有直接影响，肾功能下降后chemerin水平会随之升高。hs-CRP作为一种急性时相蛋白，可对微炎症状态予以反映。本研究中，研究组治疗后BUN、Scr、chemerin、hs-CRP水平明显低于对照组，总有效率明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05），提示尿毒清颗粒联合前列地尔治疗慢性肾功能不全的效果显著；尿毒清颗粒作为一种中药制剂，组成成分包括红花、苦参、白术、黄芪、大黄、桑白皮、丹参、白芍等，诸药合用可发挥通腑利湿、益气活血之效。两组药物联用具有协同效应，可进一步增强药效[4-5]。除此之外，两组注射部位红肿、头晕头疼、胃肠道反应发生率差异无显著性（P>0.05），提示尿毒清顆粒联合前列地尔的不良反应少，联合用药不仅增大不良反应发生风险。

综上所述，尿毒清颗粒联合前列地尔治疗慢性肾功能不全的效果显著，可进一步减轻患者肾功能损害，降低其血清Chemerin、hs-CRP水平，且不良反应少。

参考文献

[1] 董晓辉.前列地尔注射液联合尿毒清颗粒对慢性肾功能不全患者的治疗效果[J].中国现代药物应用，2021，15（22）：9-12.

[2] 吴岳春，黄庆龙，杨明榴，等.前列地尔联合尿毒清颗粒治疗老年慢性肾功能不全的效果及安全性分析[J].中国医药，2021，16（5）：729-733.

[3] 关美玉.慢性肾功能不全患者应用前列地尔注射液联合尿毒清颗粒治疗的临床疗效[J].中国现代药物应用，2019，13（20）：77-78.

[4] 中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会.慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南[J].中国中西医结合杂志，2015，35（9）：1029-1033.

[5] 张雪峰，邱雨华，王轶萍，等.尿毒清颗粒联合前列地尔注射液治疗慢性肾功能不全患者的效果[J].中国民康医学，2020，32（22）：90-91，94.