螺旋CT联合钼靶X线在乳腺癌早期诊断中的准确率分析

马伟东

【摘要】目的：分析在乳腺癌早期诊断中联合应用螺旋CT、钼靶X线的诊断价值。方法：分析对象选择2021年3—2023年3月就诊于我院的乳腺癌患者80例，均予以螺旋CT、钼靶X线检查，对诊断效果进行比较和分析。结果：与螺旋CT诊断（87.50%）和钼靶X线（83.75%）单一诊断相比，螺旋CT、钼靶X线联合诊断准确率（100.00%）更高（P<0.05）；与螺旋CT诊断（50.00%、59.74%）和钼靶X线（70.27%、71.43%）单一诊断相比，螺旋CT、钼靶X线联合诊断钙化病灶和腋窝淋巴结转移检出率（95.95%、100.00%）明显更高（P<0.05）。结论：在乳腺癌早期诊断中联合应用螺旋CT、钼靶X线诊断价值较高，可将乳腺癌情况尽早检出，为临床诊疗提供更为可靠的依据，建议推广。

【关键词】乳腺癌；钼靶X线；螺旋CT；早期诊断；准确率

Accuracy analysis of spiral CT combined with molybdenum target X-ray in early diagnosis of breast cancer

MA Weidong

Baiyin Third Peoples Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To analyze the combined application of spiral CT and molybdenum target X-ray in the early diagnosis of breast cancer. Methods： 80 cases of breast cancer patients treated in our hospital from March 2013 to March 2013 were selected as analysis objects. Spiral CT and molybdenum target X-ray examinations were carried out to compare and analyze the diagnostic effect. Results： Compared with the single diagnosis of spiral CT （87.50%） and molybdenum target X-ray （83.75%）， the diagnostic accuracy of spiral CT and molybdenum target X-ray combined （100.00%） was higher（P<0.05）. Compared with the single diagnosis of spiral CT （50.00%， 59.74%） and molybdenum target X-ray （70.27%， 71.43%）， the detection rate of spiral CT and molybdenum target X-ray combined diagnosis of calcification foci and axillary lymph node metastasis （95.95%， 100.00%） was significantly higher（P<0.05）. Conclusion： The combined application of spiral CT and molybdenum target X-ray in the early diagnosis of breast cancer is of high diagnostic value， which can detect breast cancer as early as possible， and provide more reliable basis for clinical diagnosis and treatment， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Breast cancer； Molybdenum target X-ray； Spiral CT； Early diagnosis； Accuracy rate

在临床上乳腺癌为一种发病率较高的恶性肿瘤，以女性患者為主，诱因主要为乳腺上皮细胞发生增殖所致。该病在早期临床表现主要为腋窝淋巴结肿大、乳头溢液、乳房肿块等，伴随病情进展会发生器官病变、病灶转移，严重威胁患者生命安全[1]。乳腺癌的具体发病机制仍不确定，其相关因素较多，比如高脂、肥胖、遗传、激素异常等，为对该病及时、有效治疗，需对该病尽早诊断，使预后得以改善[2]。乳腺癌在临床上诊断方法有很多，以影像学诊断为主，主要为钼靶X线、CT诊断等，其中钼靶X线优势为高分辨率、疼痛感小、价格低廉、操作简单、创伤性小等，然而诊断结果却受到体型、年龄等影响，而螺旋CT的特点为高密度分辨率，可薄层横断面扫描，图像质量也较高[3]。但是单一应用诊断效果均有待提升。因此，为提升诊断准确率，一般选择联合诊断方式。本研究选择2021年3—2023年3月就诊于我院的乳腺癌患者80例进行评估，明确钼靶X线、螺旋CT联合诊断的价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析对象选择2021年3—2023年3月就诊于我院的乳腺癌患者80例。年龄35～70岁，平均年龄（52.08±9.55）岁，均为女性，右侧35例，左侧45例，临床表现：锁骨及腋窝下肿大29例，乳房橘皮状病变20例，乳头溢液40例，乳房肿块78例，临床分期：Ⅰ期38例，Ⅱ期42例，患者和家属均对本研究了解和知情。将乳房手术史、近期乳腺治疗史、免疫系统疾病、感染性疾病、其他恶性肿瘤、精神疾病、无法配合研究者排除本次研究。

1.2 方法

80例患者均接受螺旋CT诊断和钼靶X线诊断。螺旋CT诊断方法：诊断仪器选择64排螺旋CT扫描仪，置患者于仰卧位体位检查，参数设置，2～5mm层距，2～5mm层厚，300500HU窗宽，0～50HU窗位，120mAs电流，150Kv电压，薄层扫描患者乳房最下缘到腋窝顶部。钼靶X线检查：诊断仪器为乳腺钼靶摄影仪，在支架上放置乳腺，予以内外斜位、轴位检查，内外斜位检查对患者正面站立指导，将前胸充分暴露，胶片放置下乳房下，45°角度从内上方照射到外下方，对乳腺钙化情况和病灶情况观察，而轴位检查过程中，从上到下用X线对乳房垂直照射，对4个象限定位。

1.3 观察指标

比较诊断准确率：以手术病理为诊断标准，比较螺旋CT诊断、钼靶X线诊断、联合诊断的检出率。钙化病灶和腋窝淋巴结检出情况比较：以手术病理为标准，钙化病灶74例，腋窝淋巴结77例，比较螺旋CT诊断、钼靶X线诊断、联合诊断的检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率比较

与螺旋CT诊断（87.50%）和钼靶X线（83.75%）单一诊断相比，螺旋CT、钼靶X线联合诊断准确率（100.00%）更高（P<0.05），见表1。

2.2 钙化病灶和腋窝淋巴结检出情况比较

与螺旋CT诊断和钼靶X线单一诊断相比，螺旋CT、钼靶X线联合诊断钙化病灶和腋窝淋巴结转移检出率明显更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

乳腺癌在临床上为女性常见的恶性肿瘤，因乳腺组织发生恶性病变所致。乳腺癌发病率在近些年来呈现逐年持续增长的不良区域，主要与女性所承受的工作和生活压力不断增加关系密切，对女性健康和生活质量均造成严重威胁[4]。伴随近些年来人们健康意识的不断提升，乳腺癌的防治效果也有所提升。对乳腺癌尽早诊疗越来越受到关注。由于乳腺癌在早期无典型的症状，有的患者表现为乳房肿胀、溢乳、乳头内陷、泌乳功能障碍、乳房肿块等，有的患者不存乳房肿块，类似与急性乳腺炎，使临床诊断难度增加[5]。乳腺癌临床诊断中以影像学诊断为主，其中螺旋CT、钼靶X线均为常用的影像学诊断方法，两种诊断方式均有优势和不足，单一诊断准确率有待提升[6]。而两种诊断方式联合诊断则可促进诊断准确率提升。本研究对单一诊断和联合诊断的效果进一步分析，结果表明：与螺旋CT诊断（87.50%）和钼靶X线（83.75%）单一诊断相比，螺旋CT、钼靶X线联合诊断准确率（100.00%）更高（P<0.05）；与螺旋CT诊断（50.00%、59.74%）和钼靶X线（70.27%、71.43%）单一诊断相比，螺旋CT、钼靶X线联合诊断钙化病灶和腋窝淋巴结转移检出率（95.95%、100.00%）明显更高（P<0.05），证实了联合诊断可促进诊断准确率提升，可有效检出钙化病灶和腋窝淋巴结转移情况，表明联合诊断具有较高的诊断价值。钼靶X线诊断的整体性和全面性较好，可比较两侧乳腺组织，可将肿瘤形态、大小和密度等变化直观显示，然而对较密组织却呈现较低准确率，尤其是针对直径2cm以下的组织，呈现较差分辨率，极易发生误诊和漏诊情况[7]。钼靶X线针对钙化病灶具有较高的敏感度，可清晰显示细微钙化灶，对沙砾样钙化可准确诊断。而螺旋CT诊断则可对乳腺空间情况准确确定，同时可对淋巴转移情况清晰显示。螺旋CT可薄层扫描，且具有后期图像处理技术，可获得各个层厚和方位的图像，图像质量较高，可为临床诊断和医生判断提供可靠的影像学依据[8]。且螺旋CT可快速扫描，此诊断方式为容积扫描，防止由于呼吸不均导致伪影和漏影产生。螺旋CT可实现延迟期、动脉期、静脉期检查，针对小的坏死灶、出血灶具有较高的检出率，具有较高的特异性和敏感性[9]。两种诊断方式优势互补，可对病灶边缘和形态情况清晰显示，以提升诊断准确率，为临床诊疗提供可靠的依据，以便尽早治疗，抓住最佳治疗时机，以改善患者预后和生活质量，对保障女性健康具有重要意义。赵冬林[10]等研究中选择50例乳腺癌患者作为研究对象，均接受螺旋CT和钼靶X线检查，比较单一诊断和联合诊断的效果，结果表明，钼靶X线、螺旋CT、联合诊断的诊断准确率分别为82.0%、80.0%、94.0%，而钼靶X线和螺旋CT钙化病灶检出率分别为52.0%。32.0%，腋窝淋巴结转移检出率分别为64.0%、72.0%，证实了联合诊断可促进诊断准确率提升，与本研究结果基本一致，共同表明在乳腺癌诊断中螺旋CT和钼靶X线联合诊断的诊断价值较高。

本研究尚有不足的地方，例如横断面研究开展不足，患者例数和所收集地点等不足，为使不足之处得以弥补，需从以上方面改进，以促进研究科学性提升，以便为临床诊疗提供更为科学的方法，使其推广性更高。

综上所述，在乳腺癌早期诊断中联合应用螺旋CT、钼靶X线诊断价值较高，可将乳腺癌情况尽早检出，为临床诊疗提供更为可靠的依据，建议推广。

参考文献

[1] 李哲.探討螺旋CT联合钼靶X线在乳腺癌早期诊断中的应用价值[J].中国医疗器械信息，2021，27（14）：96-98.

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[3] 邵文.钼靶X线检查与超声、螺旋CT联合检查诊断乳腺癌的价值[J].影像研究与医学应用，2021，5（8）：87-88.

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[5] 曹静，蒋文渊，胡亮，等.乳腺癌早期诊断中钼靶X线与螺旋CT联合检查方案的应用价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（19）：109-110.

[6] 许爱珍，张雷.钼靶X线检查联合螺旋CT对早期诊断乳腺癌敏感性及特异度的影响[J].当代医学，2020， 26（11）：107-109.

[7] 邢晓红，刘勇.钼靶X线联合螺旋CT在乳腺癌早期诊断中的临床价值分析[J].中国保健营养，2020， 30（2）：14.

[8] 商亚军，陈英，陈艾，等.多层螺旋CT双期增强扫描诊断乳腺癌及早期淋巴结转移患者价值研究[J].现代医用影像学，2022，31（8）：1444-1446.

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[10] 赵冬林，吴方建，童样生.钼靶X线检查联合螺旋CT在乳腺癌早期诊断中的价值[J].当代医学，2020（13）：138-139.