社区健康教育现状调研及管理策略研究

袁雪岚

摘要：随着社区的发展，科学化建设社区成为时代任务。在时代背景下，进行社区健康教育，提高人们对疾病预防和控制能力就成为关键。当前社区健康教育理念深入民心，得到了居民的广泛重视。社区健康教育的开展，在各个社区之间呈现出了不同的特色与效果。健康教育需要积累才能在关键时刻展示力量。因为健康教育关系到理念、思想的问题，所以成效慢、经济效益低且容易出现偏差。本文选择了社区健康教育落实能力较好且有改善空间的A社区作为研究对象，A社区健康教育开展多年以来，在疫情防控中发挥出积极作用。本文针对A社区健康教育现状就四个维度展开研究，就此提出了相应的对策建议。

关键词：社区；社区健康教育；改进策略

社区健康教育是以社区为单位，对其管辖范围内的人群进行观念梳理、提供保健知识、健康生活行为等活动。社区健康教育当前已得到有效开展，但还存在各种问题。本文以A社区健康教育作为研究对象，对社区健康教育的影响因素进行分析，从而提出相应的改进策略。

一、社区健康教育概述

（一）社区

社区在中国的定性是多样化的，社会学家对社区的定义有140多种，并没有一个统一的指标。尽管社会学家对社区的定义各不相同，在构成社区的基本要素上认识还是基本一致的，普遍认为一个社区应包括一定數量的人口、一定范围的地域、一定规模的设施、一定特征的文化、一定类型的组织。社区是以群体或者社会组织作为一个聚集体，在这个范围内产生生活关联的组织。社区的特点：一是固定在某个小范围，如本文研究的A社区，就位于江苏省无锡市惠山区众多建筑之间，由几个小区组成了A社区；二是社区的人口数量是相对的。一个社区一般是几个建筑小区组成，故人口在几万到十万不等；三是社区生活交往频繁，所以有一些思想和其他利益交流。[1]

（二）社区卫生服务

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干、合理使用社区资源和适宜技术的基层卫生服务组织。社区卫生服务以家庭为单位，面向各种病人提供基本的医疗预防、健康保健、健康教育、计划生育和康复等服务。[2]

（三）健康教育

健康教育是指基层卫生机构有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的内容是多样性的，目前比较重要的内容是帮助居民建立健康的生活习惯和生活方式，养成积极健康的生活意识。

二、A社区健康教育现状分析

（一）A社区基本情况

A社区位于江苏省无锡市惠山区某个街道，由5个小区组成。社区常住人口6.7万，由上班族、拆迁人员与外来人员为主。A社区人群包含了年老体衰与婴幼儿、残障人士和青壮年，服务的范围比较广泛。

（二）A社区健康教育现状

1.开展多种形式社区健康教育

A社区位于江苏省无锡市，这里经济发达、交通便利，融合了江南水乡人文风情，是一个现代化的社区，社区健康教育的开展也呈现出多样化的特征。

一是新媒体与传统信息投放手段相结合。在开展健康教育方面，A社区充分应用了广播、电视、LED投屏等现代媒体手段，将健康信息投放到各个地方。在新媒体投放的同时，社区还兼顾了传统的信息投放手段。社区以宣传册、墙报等方式发布消息，让更多的人得到健康教育的机会。

二是重视健康教育的质量。目前，A社区以常见疾病、多发病和慢性病的防治作为保健常识进行宣传。自2019年新冠疫情暴发以来，居民就医不方便且用药紧张，A社区组织医院医护人员展开义诊活动，为广大群众义诊的同时还开展免费的健康知识讲座。

2.引导居民树立防范意识

2019年底，中国暴发了新冠疫情，造成中国公共卫生医疗资源紧张。在这种背景下，密集居住的社区人口成为高传染人群，社区成为社会健康教育的重点。在这轮战役中，A社区在公共卫生事件的应对上做出了表率。

一是引导居民树立公共卫生事件的意识。A社区人口密度大且人口结构复杂，居民受教育的程度不一。A社区在疫情暴发前，就已对公共卫生事件的预防进行教育。当突发公共卫生事件后，A社区的居民是具备一定的健康常识的。勤洗手、戴口罩、配置消毒液等在A社区早就形成了共识。疫情发生后，A社区对居民进行了心理危机干预，减轻社区居民的恐慌心理。在疫情期间，社区居民坚持居家隔离期间以在家里练操、学习书法绘画等方式修身养性。在减少了社区公共卫生事件升级的同时，社区居民还保持了健康的生活习惯。[3]

二是展开针对性的培训。当前社会公共卫生事件频发且社区居民户的健康意识又在增强，所以开展科学、文明、健康培训就成为必然。A社区针对不同的人群学习需要，就生活中常见的问题进行分门别类的梳理。

三、A社区健康教育存在的问题

（一）社区健康教育意识不科学

一是监督力度不够。在初步成效面前，领导放松了监管。当前社区工作人员不断增多，一些没有健康教育资格的人员陆续上岗。因为部分健康教育人员是代管服务，所以工作存在应付现象。这些人员流动性大、专业能力差，他们提供的服务就会流于形式，在人员离开时也未能实现监督管理。

二是社区领导思想上重利轻防。目前，A社区作为一个示范性社区，在健康教育方面的工作已经得到社会的认可。在成绩面前，领导产生了保护荣誉的思想。在缺乏继续进步的思想意识下，社区领导选择更多简单、无风险、易操作的健康宣传模式和知识。[4]利益思想的提升，惠普思想随之下降。一些需要继续解决的疾病预防、知识培训等，因不能给社区带来更多的荣誉或者利益，所以就被忽略了。

（二）医务人员能力有限

当前A社区的医务人员主要存在两个方面的能力不足。

一是缺乏健康意识。现有A社区的医务人员以治疗、出售药品、提供健康产品等作为营收手段，对健康教育的工作积极性不高。因为有工作规则的约束，所以医务人员在不得已为之的情况下进行健康教育。因为自身缺乏健康教育的意识，所以目前A社区健康教育处于消极被动的局面。

二是医务人员缺乏专业知识。目前A社区居民的生活消费水平不断提高，而各种压力也随之而来。各种心理问题、健康常识、人际沟通技巧等都需要在健康教育中用到。A社区的医务人员只重视教育的实施，即对知识的灌输环节，难能形成对居民的有效指导和健康干预力度，A社区的医务人员现有的业务水平并不能应对复杂的社区健康教育。

（三）社区居民认可度不高

居民认可度低的原因是多样化的，从现有的情况分析，主要分为两类。

一是居民缺乏健康教育的观念。观念的养成是一个长期、科学的过程，所以需要居民对固有的生活与习惯进行改良。在大量的生活积累中，固有的习惯给居民带来根深蒂固的影响，要纠正的话是非常难的。[5]

二是居民对社区健康教育的理解出现偏差。社区卫生服务中在经济利益的驱使下，以发展效益为目标。A社区在健康教育过程中，包含了各种药品、治疗等商业产品的推销。因不能落到实处解决问题，故A社区的健康教育让居民产生了不信任感。居民对社区健康教育功能认识不足，导致其不愿意参与到健康教育中来。

（四）社区资源互动不足

社区与居民、社区与社区、社区与其他机构之间纵横交错，理论上资源能实现共享。在实践中，社区资源的互动性是难以发挥作用的。就A社区展开健康教育出现的问题而言，主要有两个方面的原因。

一是社区对内部资源缺乏挖掘能力。受到传统就医观念、就医习惯的影响，居民对社区卫生的认识仅限于求医治病。居民卫生健康层次丰富，包含推广宣传、医护、大数据等。因为对社区卫生缺乏认可度，所以居民中的资源并不能有效调动起来。

二是社区对外部资源缺乏互动能力。当前社区居民的健康教育常规宣传是普惠型的，也就是说可以在多个社区中使用。因为缺乏社区之间的互动，所以A社区的健康教育物料、方案等需要每次制作，浪费了不少人力和物力。

四、A社区健康教育发展对策

（一）树立社区健康教育科学意识

社区健康教育的意识树立，需要领导先行。领导这个排头兵做好示范作用，就能在社区健康教育中充分发挥能动性。[6]就目前来说，树立健康教育的科学意识，可以从以下两个方面入手。

一是强化监督力度。A社区领导放松管理，造成部分医务人员流动性强。要抓好医务人员队伍建设，从监督开始，一方面是加强领导的自我监督，以身作则，成为社区健康教育的榜样，另一方面是加强对医务人员的监督，提升其整体形象。

二是社区领导思想上平衡利益与公益。因为具有较好的经济条件，所以A社区有良好的物质基础。但A社区的健康教育已脱离初衷，变为以利益为导向。解决这一问题，需要从源头上梳理。在利益与公益之间，社区健康教育永远是公益先行。平衡二者的关系，需要社区所有工作人员加强道德教育。

（二）提升医务人员能力

社区医务人员是社区健康教育的关键人物，他们的专业能力、服务意识决定了一个社会健康教育的质量。[7]在此背景下，医务人员能力的有限性一旦凸显，就会给社区健康教育带来风险。预防与初期防止病情扩散二者中，预防仍然是医疗健康需要关注的重点。对于医务人员来说，预防比治病专业要求高，所以需要其在各方面加强能力建设。

（三）提高居民认可度

社区居民对健康教育的认识逐步提高，对其要求也在逐渐增加。促进居民对社区健康教育的认可度，目前有两种解决方案。

一是改变观念。改变观念单纯依靠口号是不行的，最根本的还是要落实到行动中。[8]就常见疾病、老年人护理、婴幼儿护理、急救等科学知识，A社区进行了生活习惯、用药习惯和行为习惯等多角度的知识普及。在此基础上，A社区展开各种预防、治疗、保健和健康等多方面的指导，使居民主动提升自我保健能力。通过生活上的细节，慢慢改变居民的健康教育观。

二是适应当下生活。当前A社区给居民提供的健康教育主要是一些常见病的基础预防、护理等。这些知识通过其他渠道也能传播，也就是说渠道具有共享性。A社区可以积极进行自媒体的宣传，如以小视频、动画等全新的形式吸引更多中青年人群的参与，实现涉外健康教育人群结构的合理性。

（四）强化社区资源互动

社区资源包罗万象，在实践当中又受各种因素影响，所以资源之间的互动并不强。加强社区之间的互动，有利于盘活健康教育这一主题，带动健康教育的发展。强化社区资源互动，可以从以下两方面入手。

一是提升内部资源挖掘能力。社区人群包含婴幼儿到老年群体，涵盖的人口数量、质量和结构是相当丰富的。不同层次的人群拥有的资源和能量不一样，前A社区推出了志愿者计划，就日常宣传、物料制作和宣讲人员等方面进行衔接，吸引了一些大学生和上班族的参与。

二是加强资源互动能力。社区之间的资源更为丰富，广场、宣传资料、方案等都能实现共享。当前A社区与周边社区进行探索，率先进行周末广场健康教育宣传。通过分工合作、分享资源的方式，活动得到更多人参与，而居民非常认可这种宣传方式。

五、结束语

群居环境中的健康教育，在一定程度上能以点带面地发挥出积极的作用。实践证明，社区健康教育已经取得了一定的成效，但是依然存在一些问题。通过对问题的梳理，可以发现社区健康教育仍然具有活力。所以，需要积极改进社区健康教育中出现的不良之处，创新健康教育的理念和方式，使健康教育能更加深入地走进更多的社区。

参考文献：

[1] 钟玉英.“健康中国战略”下社区精神健康服务协同供给的实现框架及路径[J].中国卫生政策研究，2020，13（08）：8-14.

[2] 杨卿，王志中，姚尚满.医务社会工作参与社区卫生服务体系的优势及实践路径探析：基于整合型医疗卫生服务的视角[J].卫生软科学，2021，35（04）：76-79.

[3] 李红飞，曾守锤，莫健.互嵌与共生：健康社会工作与公共卫生应急管理的理想关系模式建构[J].中國卫生事业管理，2021， 38（10）：724-727+731.

[4] 张泉，耿爱生.国外社区健康教育研究进展与启示[J].中国健康教育，2021，37（06）：541-544.

[5] 杨智峰.心理干预与健康教育在高血压社区健康管理中的应用效果[J].心理月刊，2021，16（19）：186-187.

[6] 邓婷，蒋小剑，刘娟，等.社区全科护士岗位胜任力评价指标体系的构建[J].湖南中医药大学学报，2021，41（05）：740-745.

[7] 郭静，朱琳，郭宇濛，等.线上健康教育对流动人口健康素养影响结构方程模型分析[J].中国公共卫生，2021， 37（02）：228-232.

[8] 孙辉，王海银，金春林.发展以价值为导向的医保支付模式：健康结果测量方法、进展与启示[J].中国卫生经济，2021，40（01）： 41-44.