新型冠状病毒感染疫情防控期间慢病长处方管理对高血压患者疗效的影响

庞 允,李 静,刘建虎

(1.西安交通大学医院,陕西 西安 710049;2.陕西省人民医院药学部,陕西 西安 710068)

高血压作为最常见的一种慢性非传染性疾病,已成为威胁居民健康的头号杀手,在导致伤残调整寿命年水平最高的30种风险因素中高血压排名第1位。我国作为世界上人口最多的国家,约2.9亿人患有高血压,并且患病人数还在持续增加[1]。如患者血压长期得不到合理控制,将会使肾脏、大脑、心脏等器官出现严重损害[2]。慢性病管理是指组织临床医师、药师及护士为慢性病患者提供全面、连续、主动的管理,以达到促进健康、延缓慢性病进程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量、降低医药费用的一种科学管理模式[3]。为减少新型冠状病毒感染疫情防控期间的人员流动,2020年2月2日国家医疗保障局印发了《关于优化医疗保障经办服务推动新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》,支持新型冠状病毒感染疫情防控期间实施长处方报销政策,可将处方药量放宽至3个月[4]。由此也打破了我国慢性病患者单次开药量2～4周的时间限制[5]。本研究通过对某院高血压患者进行长处方管理,并探究其对疗效的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1研究对象 选取2020年5月至2021年4月在某院门诊就诊的病情相对稳定、适合长期服药,并且已建档管理的高血压慢性病患者80例,通过简单随机化抽样方法,将抽样样本随机分为长处方治疗组和常规治疗组,每组40例。诊断标准依据《中国高血压防治指南》的定义[6],排除其他原因引起的继发性高血压患者[7]。

1.2方法

1.2.1干预方法 常规治疗组一次开具抗高血压药物2～4 周,长处方治疗组一次开具抗高血压药物12周。2组患者同时进行干预管理[8],主要包括家庭自测血压的宣教指导、完善健康档案、血压分层管理、建立个性化干预方案,并督促患者规范服药、合理膳食和运动等非药物治疗手段,定期组织患者进行高血压病防控讲座等。使患者掌握一定的高血压知识,提高其治疗的依从性[9]。

1.2.2观察指标 (1)随访情况:收集整理患者健康档案,主要采用门诊和电话随访1年。记录患者每个月体重指数(BMI)、收缩压、舒张压及用药依从性,终末随访时了解记录患者每个月就诊时间和累积就诊次数,以比较2组患者就诊效率,并计算血压控制率。(2)用药依从性[10]:完全依从为患者主动并且完全遵医嘱或按医师指导服药;部分依从为患者遵医嘱服药,但主动性和积极性不足;不依从为存在明显的抗拒服药情况。(3)总体满意率[11]:分为非常满意、满意和不满意。总体满意率=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100.00%。

2 结 果

2.12组患者随访情况比较 2组患者首次及终末随访收缩压、舒张压、BMI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1、2。

表1 2组患者首次随访情况比较

表2 2组患者终末随访情况比较

2.22组患者就诊时间和累积就诊次数比较 长处方治疗组患者就诊时间和累积就诊次数均明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者就诊时间和累积就诊次数比较

2.32组患者血压控制率和满意率比较 2组患者血压控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05);长处方治疗组患者总体满意率明显优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者血压控制率和满意率比较[n(%)]

3 讨 论

国内研究发现,开展长处方管理有助于提升慢病患者的就诊意愿[12-13]。本研究结果显示,2组患者经1年随访收缩压、舒张压、血压控制情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对疗效不会造成影响。由此可见,通过规范的社区慢病管理及具有针对性的高血压长处方管理可有效控制患者疾病进展,同时,再辅以积极、有效的健康教育措施,促使患者按时就诊并保持良好的依从性,整体上提高了患者的血压控制水平。另外,在患者就诊方面,长处方治疗组患者就诊时间和累积就诊次数均明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);而在患者满意率方面,长处方治疗组患者总体满意率明显优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,开展慢病长处方管理确实可有效缩短患者就诊时间,提高了患者的整体满意率,并且能够缓解门诊的就诊压力,减低医师的工作强度,提升其工作效率。

综上所述,在新型冠状病毒感染疫情防控期间对高血压患者采用慢病长处方管理与常规治疗方法比较并不会影响患者的疗效,但却能有效缩短患者的就诊时间,减少患者的就诊次数,有效提升患者的满意率,有利于改善医患关系,进一步优化医疗资源合理配置[14-15]。