超光子强脉冲光不同波段滤光片治疗面部寻常痤疮的临床效果

迪丽达尔·地里夏提 贾琳

【摘 要】目的 探究超光子强脉冲光技术（AOPT）治疗模式下不同波段滤光片治疗面部寻常痤疮的效果及安全性。方法 选取2019年1月-2022年8月我院收治的112例痤疮患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组（n=45）和观察组（n=65）。对照组采用590 nm滤光片，观察组采用超模双波滤光片，比较两组临床疗效、皮肤生理指标及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为94.03%，高于对照组的82.22%（P<0.05）；两组治疗后经表皮失水率、红斑指数均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组治疗后角质层含水量、弹性指数均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组皮肤干燥、皮肤瘙痒、皮肤潮红发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 超光子强脉冲光不同波段滤光片治療面部寻常痤疮的有效性存在一定差异，超模双波滤光片的疗效优于590 nm滤光片，能有效改善患者皮肤状态，降低不良反应发生几率。

【关键词】强脉冲光；不同波段滤光片；寻常痤疮

中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）07-0097-04

Clinical Effect of Different Band Filters of Advanced Optimal Pulse Technology in the Treatment of Facial Acne Vulgaris

Dildar？Dilixiati， JIA Lin

（Medical Plastic Surgery and Beauty Center， the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830000， Xinjiang， China）

【Abstract】Objective To explore the efficacy and safety of different band filters in the treatment of facial acne vulgaris under the treatment mode of advanced optimal pulse technology （AOPT）. Methods A total of 112 patients with acne admitted to our hospital from January 2019 to August 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group（n=45）and observation group（n=65）. The control group was treated with 590 nm filter， and the observation group was treated with ultra dual-band filters. The clinical efficacy， skin physiological indexes and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 94.03%， which was higher than 82.22% of the control group （P<0.05）. After treatment， the transepidermal water loss rate and erythema index of the two groups were lower than those before treatment， and the observation group was lower than the control group （P<0.05）. The water content of stratum corneum and elasticity index were higher in the two groups after treatment was higher than that before treatment， and that of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of skin dryness， skin itching and skin flushing in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion There are some differences in the effectiveness of different band filters of advanced optimal pulse technology in the treatment of facial acne vulgaris. The curative effect of Ultra dual-band filters is better than that of 590 nm filter， which can effectively improve the skin state of patients and reduce the incidence of adverse reactions.

【Key words】Optimal pulse technology； Different band filters； Acne vulgaris

痤疮（acne）多发生于青少年人群，常累及毛囊皮脂腺，导致炎症反应[1]。《中国痤疮治疗指南》（2019）[2]痤疮的规范化治疗中建议使用强脉冲激光、脉冲染料激光、非剥脱点阵（1440 nm、1550 nm、1565 nm）激光及长脉冲1064 nm Nd∶YAG激光等治疗方案。目前已知强脉冲光能够通过组织特异性的靶向色素吸收产生光子，将氧合血红蛋白转换成去氧血红蛋白，随后转换成高铁血红蛋白，同时会产生一系列的变化，如热量等，使得血红蛋白发生变性，血管内壁被破坏，从而实现有效封闭血管的目的。超模双波滤光片是专门针对面部痤疮和皮肤表浅血管的滤光片，采用了一种波长范围为400～600 nm和800～1200 nm的窄谱双波滤光片，所在的波段更具针对性，其中400～600 nm波长滤光片对黑色素的吸收作用较强，穿透能力较弱；而800～1200 nm波长滤光片对黑色素的吸收作用较弱，穿透能力相对较强[3]。因此，采用窄谱双波的设计方案可使光能更好地聚焦于血红蛋白上，有利于改善皮肤微循环。本研究结合2019年1月-2022年8月我院收治的112例痤疮患者临床资料，旨在探究超光子强脉冲光技术（AOPT）治疗模式下不同波段滤光片治疗面部寻常痤疮的效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2022年8月新疆医科大学医学整形美容中心收治的112例痤疮患者为研究对象。纳入标准：①均符合《中国痤疮治疗指南》（2019）[2]中痤疮诊断标准；②年龄≥18岁；③临床资料完整。排除标准：①在过去6个月内接受过化学去角质或激光治疗的患者；②妊娠期或哺乳期女性；③瘢痕体质者；④近半年因光照或日晒引起的敏感疾病者。根据随机数字表法分为对照组（n=45）和觀察组（n=65）。对照组男11例，女34例；年龄18～37岁，平均年龄（24.61±4.13）岁；Firzpatrick皮肤分型评分（5.86±1.59）分；皮损持续时间2～10个月，平均时间（6.29±1.32）个月。观察组男19例，女46例；年龄19～36岁，平均年龄（23.97±5.12）岁；Firzpatrick皮肤分型评分（5.41±2.13）分；皮损持续时间1～12个月，平均时间（5.91±1.85）个月。两组性别、年龄、Fitzpatrick皮肤分型及皮损持续时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 观察组采用超模式双波滤光片：波长为400～600 nm和800～1200 nm；对照组采用590 nm滤光片：波长590～1200 nm。上述两个滤光片数据为光斑尺寸为15 mm×35 mm，子脉冲能量密度为9～17 J/cm2，脉冲宽度为4.0～6.0 ms，脉冲延迟为20～40 ms。冷却方法为接触冷却。治疗前将冷凝胶涂抹在治疗区域，并使用舒缓面膜进行30 min的冷敷。患者均接受相同仪器治疗2次，每次间隔4周。治疗后嘱患者使用防晒霜（SPF>30，PA>++）进行防晒。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、皮肤生理指标及不良反应发生情况。

1.3.1临床疗效 治愈：皮肤病变完全消退，只剩下色素沉着，未出现新的皮疹；显效：皮肤病变减少率>70%；有效：皮肤病变减少率为30%～70%；无效：皮肤病变减少率<30%或更糟。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2皮肤生理指标 分别于治疗前、后即刻采用MPA500功能测试仪器检测固定部位的皮肤生理指标，检测内容包括皮肤角质层含水量、经表皮失水率、黑素指数、红斑指数、弹性指数。同一部位重复测量3次，取平均值。

1.3.3不良反应发生情况 详细记录患者出现皮肤干燥、皮肤潮红、皮肤瘙痒的情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮肤生理指标比较 两组治疗后经表皮失水率、红斑指数均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组治疗后角质层含水量、弹性指数高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组皮肤干燥、皮肤瘙痒、皮肤潮红发生率均低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

痤疮不仅会影响患者的外在美观，还容易导致患者出现不良心理状况，从而影响其正常生活和工作。目前，临床针对痤疮还没有明确的治疗方案。传统药物治疗痤疮的疗程较长、起效慢，疗效较不理想。近年来，强脉冲光在美容护肤领域得到了广泛应用，穿透力强，可通过光热治疗改善皮肤微循环[4]。有研究表明[5]，强脉冲光能够减轻痤疮伴萎缩性瘢痕炎症后红斑，且患者耐受性好。超光子强脉冲光超模双波滤光片治疗面部寻常痤疮具有以下优势：采用强脉冲光AOPT技术，可调节每个子脉冲的脉宽和能量，并且能够选择不同脉冲的能量和释放时间[6]；可避免无效光谱对皮肤的热损伤，降低不良反应发生风险[7，8]；波长分别为530～650 nm和900～1200 nm，可以更好地将光能聚焦在血红蛋白上，对潜在和深部的血红蛋白均可产生作用。但有研究表明[9]，强脉冲光对于直径较大或深部的毛细血管网治疗后可出现再通情况。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为94.03%，高于对照组的82.22%（P<0.05）；观察组治疗后经表皮失水率、红斑指数均低于对照组，角质层含水量、弹性指数均高于对照组（P<0.05），提示强脉冲光超模双波滤片治疗寻常痤疮的效果更好，可有效改善患者的皮肤状态。分析认为，强脉冲光超模双波滤片可破坏痤疮丙酸杆菌脂质层，降低寻常痤疮患者毛囊的炎症水平，改善皮肤微循环，从而减轻皮损症状[10]。由于痤疮患者皮肤的含油量增加，导致含水量减少，皮肤屏障功能降低，而强脉冲光超模双波滤片可改善皮肤屏障功能，减轻皮肤干燥程度，对于促进恢复良好皮肤状态具有积极作用。观察组皮肤干燥、皮肤瘙痒、皮肤潮红发生率均低于对照组（P<0.05），表明超模双波过滤器可以减少不良反应发生几率，应用安全性较高。分析原因可能是强脉冲光超模双波滤片有较强的组织穿透力，可起到提高皮肤水分、淡化红斑、抑制炎性反应的功效。研究表明[11]，采用强脉冲光治疗面部毛细血管扩张症的疗效可靠、安全，具有治疗面积大、疗效均匀和副反应较轻等特点，且治疗后无需停工期，患者耐受性和遵从度较高，其临床实用价值较高。此外，在结合强脉冲光治疗仪所独有的AOPT技术情况下，可以根据亚洲人群的不同肤色、血管管径及血流速度，调节每个子脉冲的脉宽和能量，选择不同脉冲的能量和释放时间。在血流速度较快时，单位体积内的血红蛋白含量很少，而双峰吸收有助于提高疗效；在血流速度较慢时，单位体积内的血红蛋白含量较多，疗效比普通滤光片更加理想；而当存在大量的去氧血红蛋白或氧合血红蛋白时，也有相应的选择方案。因此在治疗过程中能够尽可能地避免无效光谱对皮肤的热损伤，减少不良反应的发生，同时提高有效光谱的疗效。

综上所述，超光子强脉冲光不同波段滤光片治疗面部寻常痤疮的有效性存在一定差异，超模双波滤光片的疗效优于590 nm滤光片，能有效改善患者皮肤状态，降低不良反应发生几率，值得临床应用。

参考文献

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编辑 扶田