北京某医院战略规划的灰色关联分析

宋健 张月宁

摘 要：文章揭示影响北京某医院战略规划的主要因素及其相互的次序，探索制定合理战略规划的有效途径。通过对北京某三级甲等医院战略规划的影响因素进行灰色关联分析，结果表明，医院内部影响因素和外部影响因素中的政治因素对战略规划影响最大，行业间的竞争因素对战略规划的影响程度最小。得出结论：了解医院内部影响因素中的优势和劣势是制定合理战略规划的关键，同时要充分考虑医院外部环境中的机会和威胁，尤其是政治因素带来的影响。

关键词：战略规划 灰色关联分析 医院管理

中图分类号：F224.3  文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2023）04-258-02

随着医药卫生体制改革的不断深化，医疗服务市场多元化的趋势日益明朗并不断加快发展，不断加入和壮大的民营医院、合资医院作为医疗资源的有效补充，加剧了医疗卫生服务行业的角逐。医院的发展需重新审视，如何谋求发展，顶层设计从战略的高度明确其功能定位及发展规划，进而达到医院的现代化高质量发展[1]。战略管理的理论由国外引入，我國医疗卫生领域是在20世纪90年代开始逐步开始应用，战略管理的理论是强调对内外部环境的分析，通过内部资源要素的评估整合利用结合所处外部客观环境来寻求医院的发展和竞争能力的提升，通过战略管理工具的应用，进而实现医院的战略目标[2]。“当今世界正经历百年未有之大变局，我国发展的内部条件和外部环境正在发生深刻复杂变化”，这是习近平总书记立足新时代提出的重要论证。习近平总书记还指出：要“开门问策，集思广议，要把加强顶层设计和坚持问计于民统一起来”，要聚焦面临的老难题和新挑战，认真谋划“十四五”时期发展的目标、思路和举措等一系列指示精神，从而为公立医院加强“十四五”战略规划编制提供了重要遵循[3]。

一、资料和方法

（一）文献评阅法

通过收集医院的基本信息、年度总结及制定的规划等有关资料；通过检索关于发展战略、战略分析以及战略规划等文献资料，进而了解目前关于国内外医院应用战略管理理论进行战略规划以及战略规划的研究现状[4]。

（二）专家咨询法

通过专家咨询，确定问卷内容及医院在战略规划当中面对的主要问题。

（三）问卷调查法

抽取北京某医院临床系统、医技科室、管理科室、后勤科室职工267人进行问卷调查。

（四）统计分析法

将调查结果录入Excel2016，建立数据库。通过灰色关联的理论我们可以了解到，对于信息部分已知、部分未知的灰色系统，可以采用灰色系统关联分析，来对这部分研究对象进行分析，并用关联度来描述各种信息之间的关联顺序。灰色关联分析法实质上是对关联系数的分析。首先通过确定参考序列以及比较序列；其次对原有的数据进行无量纲化的处理，进而评价指标间的关联系数并计算比较关联度；最后找出影响研究对象的关键因素[5]。探究各项影响因素的关联程度，了解战略规划的主要影响因素。

二、结果

（一）调查对象基本信息。

（二）灰色关联分析基础数据

通过整理Excel表格中的数据，对影响因素得分的平均值进行整理归纳。

（三）灰关联系数和关联度的计算[6-8]

根据聚集灰色关联系数y（x0（k），xi（k））在各点的值，得到灰色关联度：y（x，x）=y（x（k），x（k））

（四）灰色关联分析

在没有指定的参考序列时，往往通过选定最优样本数据作为参考序列，本研究通过选择极大值序列来作为参考序列。本研究中极大值序列代表了调查对象认为对医院战略规划影响最重要的因素量化后的最大赋值。可以得到极大值的极性，再通过建立参考序列为：x0（77.48，88.30，89.52，85.40，92.61，

86.82，94.36，91.65，84.35，83.82，77.18，88.33，87.65，84.45，86.00，

90.00，95.00，84.00，100.00，93.75，95.00，97.32，96.05，97.81，100.00，97.50，95.57，100.00，97.50，95.57，100.00，87.25，67.89，92.42，91.40，88.52，30.00）。最后，得到基于初始值化的战略规划24个相关影响因素的灰关联序数y（INIT）（见表2）。

由表2可见，各因素对战略规划的影响从大到小的顺序为：国家的卫生政策和方针〉医疗服务〉国家的卫生法律、法规〉学科建设〉人力资源〉财务状况〉医院文化、品牌〉医学科技的发展〉信息资源〉制度流程〉设施设备〉医疗保健需求的变化〉国家总体经济状况〉医学模式的转变〉科教能力〉所在地区经济状况〉后勤保障〉来自患者的压力〉疾病谱的变化〉潜在竞争的影响〉其他医院的影响〉人口老龄化〉供应商〉医疗服务替代者[4]。

三、讨论

（一）战略规划

战略规划是一个复杂的系统问题，是医院管理者面对复杂的医院内外部环境，通过内外部信息的收集并依靠多年的管理经验生成的。医院战略规划中一项重要原则就是全员参与性原则。在医院战略规划的制定过程中，战略规划的顶层设计主要是医院领导等的职责和任务，但这种分析和决策离不开医院中层管理者、职能部门人员和临床医技人员的信息输入和合理化建议。而且当医院战略规划编制落地以后，规划的实施在很大程度上也取决于全体医院工作人员的理解、支持和投入[9]。这也是本文以医院全体工作人员为总体进行问卷调查的原因。问卷调查的结果和对北京某医院医院领导、中层干部以及高校医院管理专家的访谈结果基本一致，也在一定程度上验证了灰色关联分析方法在医院战略规划研究中的应用的有效性，拓展灰色关联分析方法应用范围的同时也丰富了医院战略管理的方法。

（二）医院内部影响因素

从本文灰色关联分析的结果来看，医院内部因素中医疗服务、学科建设、人力资源等因素对医院战略规划影响最大。医院内部因素中突出了医疗服务在医院战略规划中的首要地位。在战略规划的引导下，社会效益需排在经济及其他因素之前，医疗卫生机构坚持以医务人员为本，以病患为中心，坚持现代化医院建设，坚持高质量发展，不断转型升级，不断提升临床技能、质量和科技创新能力，使医药卫生发展成果更多更好地为广大人民群众服务[10]。因此，医院管理层在医院战略规划的编制中应该把医疗服务摆着头部位置，用以扩大改善传染科医院的影响力。伴随科技的发展和进步，学科从单独技术的拓展到综合能力的提升，从个体的、单一的谋求发展到系统性的交汇创新，不断明确学科发展的方向，加强多学科发展战略的编制[11]。同时，要继续秉持“人才资源是第一资源”的理念，加强医院人才梯队可持续发展能力的建设，巩固医院人力资源支撑体系[12]。传染病医院的特殊性，造成职工工作强度及心理压力较其他综合或专科医院更大，待遇却更低。导致传染病医院更加难以引进优秀人才难以留住优秀人才。

（三）医院外部影响因素

从本文灰色关联分析的结果来看，医院外部因素中的政治、法律因素对医院战略规划影响最大，外部环境因素中的技术因素、社会因素和经济因素对医院战略规划影响程度适中，医院行业间的竞争因素对医院战略规划影响最小。感染、传染及急性、慢性相关性疾病仍是我国广大人群健康的主要敌人，新发、突发传染病近年来不断发生，一些多年前已控制的传染病卷土重来，2003年SARS疫情后国家对新发突发传染病的重视程度不断提高[13]。种种外部环境的变化，尤其是国家的卫生政策和法律法规的不断深化，对医院的高质量发展提出了更高的要求。坚持国家卫生政策方针不动摇，如何在改革发展中抢占先机，对于疫情常态化管理下的传染病医院来说既是机遇又是挑战。

[基金项目：本文为首都医科大学附属北京佑安医院院级课题；名称为“首都医科大学附属北京佑安医院2021年度院内中青年人才孵育项目”（项目编号YNKTJL2021001）。]

参考文献：

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[2] 赵明，鲁冰，王爱荣，徐文静，张娴静，许岩.上海市级公立医院战略规划体系的构建与应用[J].中国医院，2021，25（02）：17-20.

[3] 武启峰，李建军，赵要军，刘纬华，李志锦，李鹏.大型综合公立医院战略规划编制的实践与思考[J].中国医院管理，2021，4（07）：7-9.

[4] 宋健，李宁.北京市某医院战略发展影响因素分析[J].中国医院，2014，18（02）：34-36.

[5] 吕宁.ICU管道护理风险灰色关联分析及对策研究[J].中国实用护理杂志，2017，33（11）：851-853.

[6] 孙劲松，郑彦宁，袁芳.基于熵值法——灰色关联分析法的技术竞争力评价模型构建与应用[J].中华医学图书情报杂志，2019，28（09）38-45.

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[8] 王怡凡，周典，姚辰欢，等.基于熵权TOPSIS——灰色关联度分析的临床路径实施效果综合评价[J].中国医院管理，2021，41（12）：64-68.

[9] 徐丹，张力.医院战略管理原则[J].解放军医院管理杂志， 2000，7（01）：68-69.

[10] 赵明，鲁冰，王爱荣，徐文静，张娴静，许岩.上海市级公立医院战略规划体系的构建与应用[J].中国医院，2021，25（02）：17-20.

[11] 朱敏，彭宇竹，易慧宁，陈曙光.基于SWOT分析的大型醫院学科建设策略研究[J].中国医院管理，2019，39（01）：68-70.

[12] 李锦兰，黄海标，胡丽萍.突发重大疫情对传染病医院人力资源管理的启示[J].中国医院管理，2004，24（11）：47-48.

[13] 李兰娟.我国传染病现状与防治策略[J].中华临床感染病杂志，2018，1（01）：1-6

（作者单位：首都医科大学附属北京佑安医院医务处 北京 100069）

[作者简介：宋健（1988—），男，满族，硕士研究生，医务处科员，助理研究员，研究方向为社会医学与卫生事业管理；通信作者：张月宁（1970—），男，汉族，博士研究生，医务处处长，主任医师，研究方向为医疗管理。]

（责编：若佳）