更年期尿频是怎么回事

我今年55岁，已经不来月经，应该是到更年期了，最近除了失眠睡不着，还有尿频的问题，不知该如何是好？

四川 王女士

王女士：

更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的一段时期，是卵巢功能逐渐衰退的时期。始于40岁，历时10～20年，绝经是重要标志。在此期间，因性激素分泌量减少，出现以植物神经功能失调为主的症候群，称更年期综合征。比较常见的有月经改变、潮热、失眠、激动易怒、记忆力减退、心悸、气促、皮肤干燥瘙痒等。

同时，雌激素的缺乏对泌尿生殖系统影响十分显著，会出现泌尿道及阴道萎缩性改变，尿道、膀胱和阴道黏膜变薄，抵抗力低，易受损伤而出现炎症，泌尿道炎症时表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、反复的下尿路感染以及合并尿失禁等，有时会出现尿道肉阜或息肉。阴道的萎缩、黏膜变薄易导致老年性阴道炎，表现为阴道干涩、阴道瘙痒及夫妻生活时阴道疼痛等不适症状。

目前，激素补充治疗对于缓解绝经相关症状、改善泌尿生殖系统问题以及骨质疏松症防治最有效。比如，对于没有禁忌症，仅有局部癥状（尿频、尿急、尿痛、排尿困难、阴道干涩、瘙痒、疼痛和反复泌尿系感染）的绝经后女性，建议局部治疗，应用阴道雌激素制剂是比较有效的治疗。如果局部用药不能有效缓解症状，60岁之前，口服绝经相关激素补充治疗，可有效缓解症状。如果有局部症状合并全身症状（潮热、出汗、睡眠不好、情绪低落、关节痛等），60岁之前，口服绝经相关激素治疗+局部雌激素制剂治疗，可有效缓解症状。针对尿频的问题，部分患者可以通过膀胱盆底肌肉训练（如凯格尔运动）控制和延长排尿的间期，降低膀胱的敏感性，有效缓解尿频、尿急等症状。

总之，建议您先就诊，明确是否更年期，如果是，医生会严格根据更年期女性适应证、禁忌证和慎用证选择安全有效的个体化激素补充治疗（HRT）方案，还会提供综合管理方案，包括更年期营养、运动及心理等方面的健康评估及指导，助您平稳度过更年期。