髋关节置换术后，肢体肿胀、脱位怎么办

郭庆华

一般来说，髋关节置换术的治疗目标包括缓解疼痛，提高关节稳定性，让患者恢复活动能力或者下肢等长等。如果手术条件允许，应该尽可能让上述目标尽数达成；但如果患者病情较为复杂，无法实现全部目标，则应该按照上述顺序依次达成目标。术后，部分患者可能出现肢体肿胀、假体脱位、滑囊炎等相关并发症，尤其在手术过后的1.5～3个月时间当中，如果不能科学地进行护理，很容易使手术效果大打折扣，造成脱臼或者降低髋关节的使用年限。那么在术后康复过程中，患者应该如何应对可能出现的肢体肿胀、人工髋关节脱位等问题呢？

使用物理方法，控制术后肿胀

髋关节置换术后出现肿胀的现象是非常正常的，其主要原因在于：第一，损伤组织内释放出组织胺等炎性物质，使得血管出现扩张，通透性增加；第二，相关组织中的血管和淋巴管等出现断裂，使得血液和淋巴液出现渗出的情况，积留到组织间隙，消散不及时；第三，由于疼痛导致的肌肉反射性痉挛，使得静脉回流受到阻碍，加重了组织间质的水肿。这些情况都是由于创伤导致的，如果肿胀不能得到及时消散，将会对手术后肢体的功能造成严重的影响，甚者会让局部皮肤出现供血障碍，使得切口位置边缘出现坏死的情况，对切口的愈合不利。

对于髋关节置换术后的肿胀控制，可以采取以下方法：

使用弹力袜 弹力袜有着专业的压力梯度设计，从脚踝到髋骨位置压力逐渐递减，通过对小腿肌肉进行压迫，使得血液能够回流，避免患肢出现肿胀、疼痛及静脉血栓等。

冷敷 在开始进行关节功能训练之后，可以每天进行10～15分钟的髋关节冷敷，这能够让血管收缩，让细胞的通透性发生变化，减少局部出血，让炎性水肿尽可能快的消退。

中频脉冲电治疗 这是一种辅助治疗仪器，是将两路中频电流通过4个电极传送到人体内，在髋骨肿胀的位置形成电场，通过低频电流改善局部血液循环，进而消除肿胀。

下肢静脉泵 是一种能够通过充气压缩使得腿部受压，进而加快血液流动速度的治疗仪器，能够起到显著的消肿作用。

注意体位，预防假体脱位

髋关节置换术后假体脱位也是较为常见的情况，多与手术类型、手术方式不当、不当运动等原因有关，比如：在搬运患者或者患者翻身的时候过度向后伸或者向内收，在屈髋状态下导致脱位；在手术过后不慎发生滑倒，导致脱位；手术原因使得髋臼假体或者股骨头假体位置不当；髋臼发育不良，组织结构松散，也会使假体脱位；部分患者的假体滑脱则是多方面原因综合导致的，例如精神原因、老年痴呆症等。

安装在体内的假体就像一部小型的机械设备，患者应当对其有着充分的认识，并做好维护工作，它的寿命才能长久，更好地为我们提供服务，改善我们的生活质量。髋关节置换术后，患者在以下几个体位时尤其应该注意：

卧位 平躺在床上的时候，大腿之间应该放置梯形枕，患肢向外伸展45°左右，保持中立卧姿。

起床 起床的时候应该从手术侧下床，先用肘部发力，给身体支撑起来，以髋部为轴心向手术侧进行转动，慢慢让手术腿能够接触地面，期间尽量让身体和手术腿保持在同一条直线上，避免弯曲腿部，然后将非手术腿挪动到床边，手术腿伸直，通过使用助行器帮助站立。注意在站起之前，身体不要向前倾。

坐下 患者术后取坐位时，要选择有着硬直靠背的扶手椅子，不能坐矮凳子或者质地较软的沙发。落座时，患者需要先松开手，把手从助行器上移动到凳子扶手上，通过双手的支撑让自己身体降低完成坐下动作，期间注意保持手术腿向前伸直。起身时也是如此，先用健侧腿和双手发力，将身体重心抬高，拉动手术腿向上，松开双手抓住助行器即可。

走动 将助行器放在身体前侧几寸的位置，握紧助行器，双腿伸直，由非手术腿向前移动到助行器中央，带动手术腿向前移动，让助行器帮助腿部承担身体的部分重量。

控制活動量，预防滑囊炎

髋关节滑囊位于髋关节肌腱和关节的周围，内部有着少量滑液，能够减少骨骼之间的摩擦，起到润滑和缓冲的作用。在髋关节置换术之后，滑囊可能出现发炎的情况，这就会使得滑液明显增多，使得髋关节出现疼痛和肿胀。

患者术后要高度重视髋关节的健康，不要进行剧烈的锻炼，避免不当运动导致髋关节再次受到损伤。为了预防滑囊炎，具体应该做到：第一，避免让髋关节长期保持大于90°并且承受负荷的状态；第二，在手术恢复期内不要进行大量的运动训练；第三，在行走时，不要让膝盖过度前倾超过脚趾位置，否则会让身体大量的荷载转移到髋部以及骨盆位置；第四，避免大量进行上楼和下楼的活动；第五，在健身过程中不要使用椭圆机、动感单车等，避免对滑囊造成拉扯；第六，手术过后多休息，避免长时间的运动，在运动结束后可以适当地对髋部手术侧进行冰敷。

总之，髋关节置换术给诸多长期患有髋部疾病的患者带来希望，但手术之后不意味着马上就能像正常人一样活动，而在以后的日子里，患者需要按照科学的方式进行护理，做好术后养护工作，爱护人工假体，才能避免出现各种并发症。