警惕过敏性喉头水肿

陈浩　祝戎飞

过敏性喉头水肿是由于过敏反应引起的喉头黏膜和软组织的肿胀，导致喉腔狭窄和闭合的一种临床表现。其发生原因多为身体对某些特定的物质产生过敏反应，导致免疫系统释放大量的组胺以及炎性细胞因子，从而引起血管扩张和组织水肿。过敏性喉头水肿往往是过敏性休克的伴发症状，但也单独发生。轻度的喉头水肿可能导致喉部异物感或咽痛，偶有吞咽梗阻，而严重的喉头水肿可能导致呼吸急促、喘息、声音嘶哑、吞咽困难等症状，甚至可能引起窒息和死亡。

某些药物、食物和环境因素均可导致过敏性喉头水肿。药物过敏是过敏性喉头水肿最常见的原因之一，过敏原包括青霉素和非甾体抗炎药等常用药物。食物过敏原主要包括坚果、海鲜、牛奶和蛋类等常见食物。环境因素，如花粉、尘螨、霉菌和宠物皮屑等气传过敏原也是引起过敏性喉头水肿的重要因素。此外，过敏性喉头水肿也可由感染、烟雾和化学刺激等诱发。

过敏性喉头水肿的症状通常很快出现，从几分钟到几个小时不等。喉咙肿胀是最常见的症状，患者往往会有咽部异物感，出现咽喉疼痛和肿胀。肿胀可限制聲带功能，导致患者声音嘶哑；也可导致喉腔狭窄或闭合，影响呼吸功能，患者会出现呼吸困难、气短、喘息或者窒息感；还可影响食管功能，出现吞咽困难；同时可以刺激喉返神经，引起咳嗽等症状。此外，喉头水肿还可以扩散到喉部周围的软组织和皮肤，导致颜面部以及口唇的肿胀。鉴于过敏性喉头水肿进展迅速，且有导致患者死亡的风险，因而迫切需要正确的诊断和治疗，避免疾病进展。

一旦发生过敏性喉头水肿，及时抢救治疗是当务之急。至于详细的病因诊断，需要在疾病的缓解期或者未发作时进行。医生通常会对患者进行全面的身体检查，了解患者的病史和症状，进行过敏原皮肤点刺试验以及血清特异性IgE检测确定过敏原，必要时还可进行喉镜或者咽喉部X光检查，明确喉头水肿程度。反复发作的喉头水肿还需要跟其他疾病，如感染、遗传性血管性水肿引起的喉头水肿进行鉴别，并进行相应的检测，如Cl抑制物浓度以及功能等。

过敏性喉头水肿的治疗通常包括立即使用药物治疗和寻求进一步的医疗干预。在过敏性喉头水肿的早期阶段，应立即给予吸氧，同时注射肾上腺素；肾上腺素可以起到收缩血管和减轻水肿的作用。若症状未缓解，可再次注射肾上腺素，同时注射抗组胺药与糖皮质激素。对严重呼吸困难或出现窒息的患者，应立即行环甲膜切开或气管切开术，以保证呼吸畅通。进一步的医疗干预主要指避免接触过敏原，必要时在医生的指导下进行预防性抗IgE治疗或脱敏治疗，以降低患者发生过敏性喉头水肿的风险。

过敏性喉头水肿是一种严重而危急的过敏反应，可能导致患者窒息和死亡。通常由过敏原引起，如某些药物、食物和环境因素。主要症状包括喉咙疼痛、声音嘶哑、呼吸困难和喉头肿胀等。诊断需要全面身体检查和过敏原检测。治疗通常包括立即使用药物和寻求进一步的医疗干预。如果出现过敏性喉头水肿症状，应立即就医，及时发现，及时治疗，避免出现严重并发症。