高血压的门诊护理

颜毅

高血压是常见的心血管疾病，也是引起脑卒中、冠心病的主要危险因素。据中国心血管流行病学数据显示，目前我国高血压患者有2.7亿，且还在逐年攀升。国内外研究表明，对社区高血压患者进行行为干预，可以有效降低高血压以及相关心脑血管疾病发生率。

什么是高血压

患者在门诊测量的血压，如果收缩压≥140  mmHg，和（或）舒张压≥90 mmHg，认为存在高血压。诊断高血压的标准并不完全是一致的，如果在家中测量血压，收缩压≥135 mmHg，和（或）舒张压≥85 mmHg，即可诊断为高血压。高血压患者常会出现头痛、头晕、乏力、烦躁、心律失常、心悸耳鸣等症状，严重时可能会视物模糊、意识丧失、失忆等。

引发高血压的原因

现代医学认为，高血压是一种由多种因素引起的脑皮层功能紊乱、血管调节功能紊乱的慢性疾病。引发高血压的原因有遗传因素、环境缺乏负离子、肥胖体质、服用避孕药、睡眠呼吸暂停、低通气综合征、40岁以上过度饮酒、过量摄入盐分、不良情绪等。发病机理与血液动力学、肾素一醛固酮系统、胰岛素抵抗、血管活性物质等密切相关。举个例子：心脏、血管、毛细血管是一个封闭的循环，如心脏的力量足够，血液流通顺畅，血管弹性好，血压就会恢复到正常水平；如果身体太胖，血管就会被脂肪所压迫，心脏必须要有更大的力量输出血液，使得血管壁受到的压力增加，导致血压升高。

中医并没有血压的概念，但《内经》却有关于高血压的发病机理和病因的描述，一般认为高血压多属于中医学的眩晕、头痛、中风等。中医认为，肝阳上亢、痰瘀阻络、风阳内动、劳伤过度、气阴两虚等是导致高血压的主要原因。

高血压门诊护理

怡情志以和阴阳

紧张、易怒、情绪不稳定等因素都会导致患者血压上升。高血压患者平时要养成良好的生活习惯，避免过度紧张和焦虑。出现不良情绪时，要主动向朋友或亲人倾诉，也可听舒缓的音乐，或做些自己喜欢的事情，以平复情绪。

适劳逸以平气血

高血压患者要做到劳逸结合，需注意以下几点：（1）按时睡觉。每天晚上23：00之前睡觉，可在睡前用热水泡脚，再用手按揉脚心涌泉穴，加快血液循环，有助眠的作用。正午1点小睡半小时，不仅能保证下午有充足的精力工作，还有助于增强心气，降低血压，老年人可以增加半小时的午睡时间。（2）节制的消遣。高血压患者平时娱乐消遣要有节制，如下棋、扑克、麻将等一般控制在1～2 h，同时学会控制情绪，不要太在意胜负，以免引起血压上升。（3）不能久坐。久坐会引起体内脂肪的堆积，不利于控制血压，要经常活动身体。

规律运动

研究显示，运动能够调节大脑皮质的兴奋和抑制，改善各大系统的神经调控能力，同时还能减少血黏度，改善微循环，减少毛细血管、微动脉和小动脉的张力，缓解不良情绪，起到降低血压的目的。建议高血压患者可以进行一些有氧锻炼，如打太极拳、步行、跑步等。

合理饮食

饮食不合理是引起高血压的主要原因，在此需注意以下三个方面：（1）减少食盐的摄入，因为钠摄入过多会导致血压上升。（2）多吃水果蔬菜，少吃油腻的食物，以免引发血脂上升，使得血管硬化，进而导致血压升高。（3）限制饮酒，避免喝刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐等。（4）不宜吃得过饱，会加重心脏和肠胃道的负担。特别是晚餐吃太饱，还会影响夜间睡眠。

用药护理

指导患者遵医嘱按时正确服用降压药物。患者在治疗过程中，注意观察血压，定时测量，并做好记录。如果降压效果不理想，或出现不良反应，应及时复诊，医生会根据实际情况调节药物剂量或改用其他降压药。

自我按摩

血压是否正常取决于经脉中的气血是否畅通，如果经络不通，痰湿瘀滞，就会导致血压升高。主要按摩穴位有风池、太阳、耳背溝等。可用两个大拇指在风池穴、太阳穴上按30次，然后从耳背降压沟上方向下按压30次，其他四根手指分别放在耳前。坚持每天早上和晚上各做1遍，日久会收到一定的降压效果。

降压食谱两款

（1）芹菜菊花粥：芹菜120 g，菊花15 g，粳米250 g。菊花蒸熟、晾干，研碎后待用；芹菜洗净切成六寸左右的小块。将芹菜、粳米倒入锅中，加入适量的水以武火煮沸，后改小火炖至半熟，加入菊花继续以慢火熬至稀烂，加入少量的盐、味精，拌匀即可。每天2次，晚上服用。（2）醋泡花生：将花生放入醋中，5 d后于每日上午服用10～15颗，可起到降压、止血、降血脂的效果。

此外，高血压患者还宜补充钙、镁，含钙丰富的食物有牛奶、鱼虾、蛋类、肉类等，富含镁的食物有香菇、菠菜、豆制品、桂圆等。

高血压是一种慢性疾病，常导致严重的肾脏、心脏和大脑功能损害。但很多患者对高血压的认知不足，不能有效地进行控制。而采用科学、全面的护理，可增强患者对高血压预防和治疗的认知，提高治疗依从性，改善长期预后。更重要的是，通过健康指导，能使患者充分明确高血压的危险因素，改正其以往不良的生活习惯，能进一步控制血压，预防心脑血管疾病等并发症发生和发展，显著提高患者生活质量。