冠心病的防治

周乐

张先生平时喜欢运动。有一次，他跑步时发现自己心跳突然加快、胸口闷痛、呼吸有点不畅，当时以为自己快60岁了，身体跟不上，也就不太在意。但过了一段时间后，张先生发现症状越来越严重，有时候只是稍微用一点力就会感觉呼吸不畅、心跳加速、胸口闷痛。到医院检查，才得知患了冠心病。

冠心病的概述

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是由冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，或（和）冠状动脉痉挛，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病分为五种类型，分别是无症状性心肌缺血型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型。

冠心病发作以胸痛为主要表现，位于胸骨中上段及心前区，可放射至左侧肩背部、左臂内侧达无名指及小指，或咽喉部、下颌部、颈部，性质常为发闷、压迫或紧缩感，也可有烧灼感，偶见濒死感，常常由体力活动、情绪激动所诱发。

冠心病可以通过心电图、动态心电图、心超、运动平板试验、冠状动脉造影或冠脉增强CTA等明确诊断。其中，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，并能进一步明确冠状动脉病变部位、程度、长短，决定是否需要采取介入治疗。

引发冠心病的原因

引发冠心病的原因有很多，主要包括：

（1）年龄增长。随着年龄的不断增长，动脉狭窄和损伤的概率要大于年轻的时候。

（2）遗传因素。是引发冠心病的主要原因之一，特别是近亲患过冠心病者。研究发现，父亲和兄弟在55岁之前患过冠心病，或者母亲和姐妹在65岁之前患过冠心病，冠心病遗传的风险最高。

（3）吸烟。调查发现，吸烟者相比较不吸烟者，患冠心病的風险会大大增加。同时，长期吸入二手烟也是引发冠心病的重要因素。

（4）高血压。高血压会导致血管壁变厚和动脉硬化，使输送血液的管腔变小，增加冠心病的风险。

（5）血脂异常。血脂代谢异常是冠状动脉粥样硬化最重要的原因，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高；高密度脂蛋白下降。

（6）血糖异常。糖尿病患者发病率较非糖尿病者发病率高出数倍，且病变进展迅速。

（7）其他。如肥胖、从事体力活动少、性情暴躁、好胜心强和A型性格者，均易患冠心病。

冠心病的治疗

冠心病患者可以根据自身具体情况，结合医生的建议合理选择治疗方式，具体包括：（1）抗血小板聚集（如拜阿司匹林、氯吡格雷），抗心绞痛治疗（如硝酸酯类）；（2）预防心律失常，减轻心脏负荷（倍他乐克），控制血压；（3）控制血脂，戒烟；（4）控制饮食，治疗糖尿病；（5）健康教育，适当运动锻炼。

对于冠心病症状较轻的患者，可选择一般治疗，如规律生活，不要过度劳累；少喝浓茶、咖啡；保持乐观情绪和大便通畅；适当运动；注意气候变化，防寒冷和潮湿刺激，预防感冒；不暴饮暴食，少食多餐；少喝酒，不吸烟等。

急性发病时，建议立即平卧休息，舌下含服保心丸或硝酸甘油。如果病情见好转，立刻拨打120急救。

家属应具备一定的急救能力

一旦患者出现胸闷、胸痛，随之意识丧失、抽搐，家属应立即拍打其双肩，并大声呼叫，问其“怎么啦”。如不能叫醒患者，立即拨打120急救。同时，施行心肺复苏，做法是胸外心脏按压，位置在胸骨中下段，按压频率为100～120次/ min，按压深度在5～6 cm。

冠心病的预防

控制情绪

现代人的生活压力越来越大，所引发的情绪激动可导致心跳加快，增加心脏所需供血量，这是引发冠心病的重要原因。因此，在日常生活中应当注意减轻压力，控制情绪。

戒烟限酒

烟草是由尼古丁、焦油等有害物质组成。其中，尼古丁具有收缩血管的作用，导致心脏更剧烈跳动；过量饮酒会加重肝脏负担，还会使心肌造成不可逆的损伤。因此，应注意戒烟限酒，降低冠心病的发生率。

控制体重

对于超重或肥胖的患者，在日常生活中注意减肥，控制体重。因为体重过大会压迫心脏，导致心脏承受的挤压更强，需要的血液供应量更大；并且，体重过大的患者通常伴随高血压和高血脂，这是引发冠心病的主要因素。

适量运动

适量运动不但可以提高身体素质，减轻体重，还可以控制血压、胆固醇和糖尿病。需要注意的是，应当根据患者自身情况合理选择运动时间和强度，避免运动量过大，而加重身体的负担。

合理饮食

合理饮食不但可以促进体内血液循环，还可以控制血压、减轻体重等。建议在生活中多吃一些植物类的食物，如谷物、水果或薯类等，适当吃一些富含优质蛋白质的肉类，如瘦肉、牛肉等，做到营养均衡，合理搭配，避免出现暴饮暴食的情况。

结束语

现阶段，随着我国人口老龄化进程的推进，冠心病的发病率正在不断上升。面对这种情况，除了提高认知，做好以上预防措施外，还需要从源头上遏制冠心病的发生和发展。冠心病发生的背后往往存在多个危险因素。而通过干预这些危险因素，能够显著降低冠心病的发病风险。同时，要定期进行体检，了解身体健康状况，尤其是心、脑、肾等重要器官和外周血管的情况，做到防患于未然。

一旦发生心血管疾病，要理性面对，通过早期强化药物治疗，控制病情发展。介入治疗是治疗冠心病的有力武器，在改善症状方面明显优于药物治疗。但即便如此，也一定要和药物治疗紧密结合，这样才能够发挥更好的效果。