舒适护理在继发性高血压并发脑出血患者中的临床应用效果

吴洁

摘要：目的 探讨舒适护理应用于继发性高血压并发脑出血患者中的临床效果。方法 选取2020年1～12月我院收治的继发性高血压并发脑出血患者68例为研究对象，随机分为对照组和观察组各34例。对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，比较两组预后效果、并发症、护理效果以及护理满意度。结果 护理干预后，观察组患者预后优于对照组，并发症发生率低于对照组，护理效果和护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论 舒适护理的应用能改善继发性高血压并发脑出血患者预后，降低并发症发生率，提升护理效果及护理满意度，临床应用价值显著。

关键词：继发性高血压；脑出血；舒适护理；临床效果

继发性高血压患者是心血管疾病的高发人群，也是脑出血发病的最直接原因。患者长期处于高血压状态，脑血管会发生缺血与变性可能，易导致微动脉瘤形成[1]。继发性高血压患者血压通常会升高至180/120 mmHg，在高血压的影响下，动脉瘤可能发生破裂出血[2]。另外，继发性高血压患者在活动剧烈或情绪激动时也可引起动脉瘤破裂，从而引发脑出血。许多患者病前无明显征兆，少部分患者会出现如头痛、头晕、肢体麻木等症状，一旦发生脑出血，临床症状会在数分钟或数小时内加重，一些病情较重患者可出现剧烈头痛、呕吐，甚至意识模糊或昏迷[3]。

脑出血发生后，可导致脑组织发生不同程度的损害，发病率、致残率、复发率和致死率均较高。成功救治后，患者会出现偏瘫、语言障碍、认知功能下降、大小便失控等，对临床护理需求较高[4]。舒适护理是临床中应用比较广泛的一种有效的护理模式，涉及科学的护理方法、先进的护理理念，可在一定程度上满足患者生理、心理健康，使其能够能拥有健康的生活。舒适护理模式建立在整体护理基础上，强调以患者舒适为主，同时实施科学的护理干预，更加注重患者的舒适感和满意度[5]。本研究旨在探讨舒适护理应用于继发性高血压并发脑出血患者中的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1～12月我院收治的继发性高血压并发脑出血患者68例为研究对象，随机分为对照组和观察组各34例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。见表1。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组给予常规护理

包括病情观察、吸氧、基础护理、用药护理、常规健康教育、心理护理等。

1.2.2 观察组给予舒适护理

（1）健康教育：护理期间，每2周举行一次座谈会，通过发放健康教育手册、微信群推荐继发性高血压并发脑出血后的注意事项、可能发生的并发症以及康复治疗的相关知识。健康教育开展过程中，为保证每位患者对宣教知识均能够准确掌握，可通过一对一口头讲解的方式进行。讲解过程中，需要尊重患者的个体差异，对于年龄较长、理解能力不足的患者，可进行反复讲解，避免使用过多专业术语，使其既能够了解相关知识，又能够感受到护理人员给予的尊重和关爱，从而树立良好的健康意识，积极配合医护人员完成各项操作。

（2）心理护理：患者治疗后，会遗留不同程度的肢体、语言、认知等障碍，此时患者会因上述因素的影响，而担心日后的正常生活会受到影响，进而出现严重的焦虑、恐惧、抑郁等不良心理。此时，护理人员需要充分尊重患者的个体差异，在与其进行沟通时，对其遭遇表示同情与理解，同时沟通过程中多给予患者安慰和鼓励性语言，使其不良心理能够得到一定的缓解。此外，护理实施期间，多向患者介绍成功治愈案例的治疗方法、康复方法等，使其能够树立治疗信心，从而积极配合医护人员完成治疗与护理干预。脑出血患者成功治愈后，其生活质量会受到严重影响，在患者心理落差较大的情况下，需要注意观察其心理动态变化以及出现情绪波动情况。此时，护理人员需要准确掌握患者的文化程度、家庭及社会支持情况，多给予关心与支持。另外，护理期间与家属及亲朋建立联系，在疫情防控形势严峻期间，鼓励家属通过电话、微信的方式与患者进行沟通，期间多给予患者鼓励性语言和充分的支持，在患者心情低落时能够感受到来自家人的关爱，从而使其不良心理状态以及不良情绪得到疏导。

（3）康复护理：康复是大多数脑出血患者需要面临的重要问题，其也是降低后遗症发生或减轻障碍程度的主要途径。首先，在舒适护理实施期间，需要结合患者的实际情况给予运动指导。如详细指导患者坐卧位、翻身训练，通过坐位训练来提高身体的平衡能力；其次，吞咽训练指导。部分脑出血患者抢救成功后会出现吞咽困难症状，无法正常进食，同时语言表达也会受到严重影响，此时需要指导患者采用经鼻吸气，从口呼出，呼气屏气、舌伸出口腔、张口、闭口等训练来，提高舌肌以及口腔肌肉的灵活度。最后，在认知功能指导中，需要将训练重点放置在辨识人物、事物上，通过不断的练习来锻炼患者記忆力，使其认知功能逐渐恢复。康复指导过程中，护理人员需要时刻保持耐心，给予患者细心的照护和指导，使患者时刻都能够感受到被尊重。

（4）预防并发症：2 h为患者翻身以及按摩受压部位一次。若患者皮肤出现压力性损伤的风险指数较高，可使用气垫床或软枕来缓解局部皮肤受压情况，避免压疮的发生。其次，患者卧床期间需要做好口腔清洁、拍背、促排痰以及会阴部位清洁，避免发生肺部感染以及泌尿系统感染等并发症的发生。最后，护理过程中，每日给予患者肢体按摩与关节被动活动4～6次，以此来促进肢体血液循环，避免深静脉血栓并发症的发生。

（5）环境护理：给予患者舒适的治疗环境，是舒适护理干预中的重要环节，其可以提升患者的舒适度，使得患者治疗过程中始终保持愉悦的心情。护理期间，每日对病房内环境进行消毒和清扫，保持清洁卫生。另外，适度调节病房内的温度和湿度，引导家属保持患者贴身衣物、床上用品的干净和整洁，同时每日保持开窗通风15～30 min，保持室内空气清新[6]。

1.3 观察指标

（1）预后评估：包括生活质量、日常生活能力、住院时间等指标。（2）并发症、护理效果及护理满意度评估：显效，心理状态良好，未发生护理相关并发症及意外；有效，不良心理状态得到缓解，未发生护理相关并发症及意外；无效，不良心理状态未得到缓解，且有护理相关并发症及不良事件发生。护理满意度用百分制评估量表获取患者对护理的认可程度，得分越高表示满意度越理想。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组预后效果比较

观察组生活质量评分、日常生活能力评分均高于对照组，住院时间短于对照组，预后效果显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组护理效果比较

观察组护理总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表5。

3讨论

脑出血是一种很严重的脑部疾病，造成该疾病的原因比较复杂，有很多并发症都可能导致患上该疾病，如血管疾病、慢性病等[7]。高血压引发的脑出血，通常是因血压急剧升高造成动脉瘤破裂所致。患病后患者需要积极接受治疗，同时出院后日常生活中还要做好护理工作，尤其是瘫痪肢体、体位活动、呼吸道以及日常生活均需要得到科学、有效的照护[8]。

舒适护理以满足不同患者的不同护理需求作为护理目标，保证患者在临床治疗期间的舒适度。舒适护理满足患者生理舒适、心理舒适、社会舒适以及灵魂舒适。首先，生理舒适需要保证患身体与感觉舒适，这其中包含了住院环境中的温湿度、光线以及声音。舒适、干净、整洁的环境，可以使得患者身心感到放松。其次，在实施护理过程中，护理人员始终保持耐心、微笑，充分尊重患者并给予关心与帮助，患者的不良心理能够得到有效缓解，同時还能够建立良好的治疗信心，并从心理上感受的满足与安全感。再次，在护理实施过程中，注意保护患者的隐私，如家庭、职业、社会关系等，可以使患者能够感受到被尊重，从而赢得患者的认可。最后，护理过程中根据患者的现实情况给予最大的关怀和帮助，使患者从心理上感受到满足与舒适。本研究结果显示，护理干预后，观察组患者预后优于对照组，并发症发生率低于对照组，护理效果和护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，舒适护理的应用能改善继发性高血压并发脑出血患者预后，降低并发症发生率，提升护理效果及护理满意度，临床应用价值显著。

参考文献

[1] 蒋凤林，吴强.高血压病脑出血患者围手术期中加速术后护理效果的临床分析[J].结直肠肛门外科，2021，27（2）：126.

[2] 方俊.激励护理在高血压脑出血患者术后康复护理中的应用[J].检验医学与临床，2020，17（9）：1286-1289.

[3] 梁芹，熊丹丹.舒适护理在脑溢血患者术后护理中的应用[J].湖南中医药大学学报，2018，38（1）：1092-1093.

[4] 刘洁，陈花，杨侠，等.中西医结合康复护理在高血压脑出血患者术后护理中的应用[J].海南医学，2020，31（24）：3261-3264.

[5] 容亚凤，杨玉英，敬晓华.舒适护理对高血压患者生活质量的影响[J].山西医药杂志，2019，48（22）：2828-2830.

[6] 李红霞.心理护理联合舒适护理在血液透析合并消化道出血护理中的临床应用研究[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（2）：257-258.

[7] 贾洁，刘萍.高血压脑出血患者发生肺部感染的危险因素及护理措施分析[J].山西医药杂志，2019，48（10）：1253-1255.

[8] 王茂莲，刘梅.临床护理路径在内镜逆行胰胆管造影术患者围术期护理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2018，24（18）：2175-2178.