加速康复护理在老年胰腺癌围手术期患者中的应用效果分析

黄亚楠

【摘要】目的：探析加速康复护理在老年胰腺癌围手术期患者中的应用价值。方法：抽取我院2020年2月—2021年8月的82例老年胰腺癌围术期患者进行研究，所有患者均实施加速康复护理，比较护理前后护理效果差异性。结果：护理前后老年胰腺癌患者的护理满意度比较差异显著（P<0.05）。护理前后老年胰腺癌患者的并发症发生率比较差异显著（P<0.05）。老年胰腺癌患者的住院时间为（41.3±2.4）d。结论：老年胰腺癌围术期患者中加速康复护理措施的施行，可提高患者的护理满意度、降低并发症发生率、缩短患者的住院时间，故此值得在临床方面予以应用和推广。

【关键词】加速康复护理；老年胰腺癌；围手术期；护理效果

Analysis on the effect of accelerated rehabilitation nursing in senile patients with pancreatic cancer during perioperative period

HUANG Yanan

The First Affiliated Hospital of Xi an Jiaotong University， Xi an， Shaanxi 710061， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of accelerated rehabilitation nursing in elderly patients with perioperative pancreatic cancer. Methods： From February 2020 to August 2021，82 cases of perioperative elderly patients with pancreatic cancer in our hospital were selected for the study.All patients were implemented with accelerated rehabilitation nursing，and the difference of nursing effect before and after nursing was compared. Results： The nursing satisfaction of senile pancreatic cancer patients was significantly different before and after nursing（P<0.05）.The complication rate of senile pancreatic cancer patients was significantly different before and after nursing （P<0.05）.The length of hospital stay in elderly patients with pancreatic cancer was （41.3±2.4） days. Conclusion： The implementation of accelerated rehabilitation nursing measures in elderly patients with perioperative pancreatic cancer can improve the nursing satisfaction of patients，reduce the incidence of complications and shorten the length of hospital stay，so it is worthy of clinical application and promotion.

【Key Words】Accelerated rehabilitation nursing； Senile pancreatic cancer； Perioperative period； Nursing effect

胰腺癌，为一组起源于胰腺导管上皮、腺泡细胞的恶性肿瘤，具有恶性程度高、起病隐匿的特点，而且存活率比较低[1]。按照WHO分类胰腺癌病理分型以组织起源划分，包括上皮来源、非上皮来源[2]。发病原因：癌前病变、基因异常、遗传等，诱发因素为长期吸烟、不良饮食习惯、肥胖等[3]。典型表现：腰部不适、消化不良、腹泻、消瘦、乏力等[4]。临床方面多会选择手術的方式进行治疗，但在这个过程容易受到患者心理情绪因素所影响，同时术后并发症发生率较高，约为15%左右[5]，因而建议实施围术期护理，以便患者尽快获得康复。本次研究将我院2020年2月—2021年8月收治的82例老年胰腺癌围术期患者作为研究对象，重点评判实施加速康复护理的临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取我院2020年2月—2021年8月82例老年胰腺癌围术期患者，包括男48例，女34例，年龄68～88岁，平均年龄（78.2±3.5）岁，病程1～2年，平均病程（1.5±0.5）年。纳入标准：①符合胰腺癌诊断标准；②老年患者年龄不能<60岁；③临床资料齐全；④术前未接受化疗相关抗肿瘤类的治疗；⑤患者的治疗依从性与护理配合度均较高；⑥有签订知情同意书相关内容。排除标准：①伴代谢性疾病；②精神障碍；③手术前进行抗肿瘤治疗[6]；④孕期亦或是哺乳期的女性；⑤肝肾相关脏器功能表现为异常；⑥中途选择退出的患者；⑦临床资料相对缺失患者。

1.2 方法

所有患者均在实施常规护理的基础上进行加速康复护理干预，常规护理主要进行生命体征变化监测，在手术前指导患者完成术前相关检查，并为其发放健康教育手册，提供用药护理和心理护理方面的指导。加速康复护理方法：（1）手术前加速康复护理。①健康宣教与心理指导。为患者提供良好的病房环境、播放轻柔、舒缓的音乐，旨在减轻患者的心理负担。除此之外，应该对患者的基本情况、心理状态、病情等进行了解，为其普及疾病相关知识、手术治疗方法，旨在使其正确看待自身疾病，树立战胜自身疾病的自信[7]。②术前准备。在术前1d的晚餐之后进行禁食、禁水，为患者服用下肠道缓泻药物，无需予以鼻胃管，在术前2h开始服用300mL的葡萄糖液。（2）手术中加速康复护理。在手术过程中对患者生命体征变化、体温变化进行观察，积极协助临床医师完成各项手术操作[8]。运用的麻醉药物主要挑选瑞芬太尼亦或是七氟烷。在术中运用保温垫与输入适当温液体及其以加温冲洗液对腹腔进行冲洗等等，维护患者中心的体温度数于36.5℃～37.5℃范围。在术中进行的操作应该足够轻柔，尽量预防组织以及神经遭受损伤，且及时并有效地完成止血。（3）手术后加速康复护理。待患者恢复意识后，对其生命体征变化进行观察，然后于第一时间告诉患者、患者家属手术的效果，给予患者一定的关心、鼓励，旨在使其保持良好心态，为加速康复奠定基础[9]。另外，术后镇痛方面。等到手术完成之后，要选择抗炎药物实现口服治疗干预，也可以选择自控式的静脉止痛泵，按照实际状况对药物运用剂量进行调整。而且，应该对患者术后疼痛程度进行了解，使用鼓励性和安慰性语言加强护患沟通，鼓励患者做一些感兴趣的事情，如：看书、看报、听广播、观看电视节目等转移注意力，在必要时可给予适量镇痛药物处理[10]。在饮食护理方面，完成手术后6h补充适量温水、实行胃肠外营养支持，要求结合患者身体恢复状况进行肠内营养支持、早期经口进食，保障饮食量可以被患者所耐受，按照状况先吃流食、再吃半流食、最后吃正常的普食。在并发症方面的观察，重视观察有无术后并发症的出现，假如产生异常，需要马上报告给医生。在术后康复方面，于术后的24h可以动员指导患者早期下床活动，目的为促进其胃肠蠕动。但活动量要以患者没有不适感为基准，能够反复性地对患者足三里以及背部的各个腧穴进行按摩，还要鼓励患者进行深呼吸以及咳嗽咯痰等。

1.3 观察指标和评价的标准

比较护理前后老年胰腺癌患者的①护理满意度；②并发症发生率；③住院时间。使用护理满意度量表，以非常满意、满意、不满意，对老年胰腺癌患者对于护理工作满意情况作以评估，前2项之和/总例数×100%=护理满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后护理满意度对比

护理前后护理满意度的数据比较差异性显著（P<0.05），见表1。

2.2 护理前后并发症发生率对比

护理前后并发症发生率的数据比较差异性突出（P<0.05），见表2。

2.3 老年胰腺癌患者住院時间情况分析

老年胰腺癌患者的住院时间为（41.3±2.4）d。

3 讨论

胰腺癌的发生，和较多因素存在紧密关联性，比如：不良饮食习惯、不良生活习惯、环境、 遗传等因素，这一疾病的发病率较高，而且病情发展的速度较快，容易发生并发症情况，发病后若没有及时诊治必然会对患者的生存质量构成威胁[11]。针对胰腺癌相关治疗工作，临床上会通过手术的形式治疗，手术治疗难度较大、术后易发生并发症状况，且较多患者对手术治疗方法、治疗效果表示担心，故而不能很好地配合，这对于手术实施效果、促进术后康复均会造成不利的影响。针对于此，本次研究实施了加速康复护理模式，早前在20世纪90年代被运用到心脏外科的冠状动脉搭桥手术相关治疗当中。而后2001年的时候被丹麦的一位学者明确了护理概念，将循证医学视作基准依据，实现对麻醉手术方式挑选与疼痛管理以及营养支持等的优化改进，以此控制住应激反应，加快患者在术后康复的速度，缩短住院时间，降低术后并发症发生率。这种护理属于近些年被临床所广泛运用的一种干预模式，作为新型护理模式能为老年胰腺癌围术期患者提供手术前护理、手术中护理、手术后护理，将护理服务贯穿于整个围术期，尽可能满足患者的实际需要。其和传统外科的手术护理干预比较，加速康复护理拥有加速患者术后康复与缩短肠道麻痹时间以及减少心脏、腹部疾病的出现的优点，相关优点比较多。这次研究以加速康复护理优势为基础，在术前及时掌握到患者具体病情与心理状态之后，通过实施健康教育、心理护理、生命体征变化观察、镇痛护理、饮食护理等，进行加速康复护理干预，便于关注到患者的心理、生理方面，促使患者在最短的时间获得康复。患者的身体与心理上的舒适度均得到改善，利于减少不良情绪的出现，提升患者接受治疗的实际信心。与此同时，强化术后疼痛护理与并发症的预防以及早期实施营养干预等，可以减轻患者在术后的疼痛表现，控制并发症的出现，总之利于患者更快地恢复身体。

经本次研究结果可见，护理前后患者的护理满意度、并发症发生率比较差异显著（P<0.05）。老年胰腺癌患者的住院时间为（41.3±2.4）d。这样的护理结局与王莹莹[12]等人关于围术期护理干预内容的研究相似，体现出加速康复护理措施的应用效果与临床优势等。

总而言之，老年胰腺癌围术期患者中加速康复护理措施的实施，能够提高患者的护理满意度，严格控制术后并发症情况的发生，缩短患者的住院时间，具有在临床上应用、推广的价值。

参考文献

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[12] 王莹莹.胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理措施分析[J].当代临床医刊， 2020，11（3）：549，553.