袋鼠式护理在早产儿护理中的应用价值

季雅

【摘要】目的：探讨袋鼠式护理（KMC）在早产儿护理中的应用价值。方法：选取60例早产儿，对照组：给予儿科常规护理；观察组：在上述常规护理基础上给予KMC。结果：护理后，观察组早产儿的全天奶摄入量显著多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组体重、头围大于对照组，身长高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组母乳喂养成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：KMC可增加早产儿的全天奶摄入量，促進体格发育，提高母乳喂养成功率，应用价值高。

【关键词】KMC；早产儿护理；生理指标；母乳喂养

Application of kangaroo mother care （KMC） in the nursing of premature infants

JI Ya

Nanjing Maternal and Child Health Hospital， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of kangaroo mother care （KMC） in the nursing of premature infants. Methods： 60 premature infants were selected. The control group was given routine pediatric nursing；The observation group was given KMC on the basis of the above routine nursing. Results： After nursing，the whole day milk intake of premature infants in the observation group was significantly more than that in the control group（P<0.05）；After nursing，the body weight and head circumference of the observation group were more than those of the control group，and the body length of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）；The success rate of breastfeeding in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： KMC can increase the whole day milk intake of preterm infants，promote physical development，improve the success rate of breastfeeding，and has high application value.

【Key Words】KMC； Premature infant care； Physiological indexes； Breast-feeding

新生早产儿因胎龄小就离开母体，自体无法适应复杂外部环境，因此，多数新生早产儿会在出生后被送入NICU 治疗，其阻止家属与早产儿正常接触以及情感交流，对于早产儿生长发育有较大不利，需要对其实施必要护理[1-2]。KMC是一种新型护理模式，可为早产儿提供良好服务[3-4]。本次收治60例早产儿，对其实施常规护理以及KMC，探究KMC在早产儿护理中的应用价值，内容如下。

1.1 一般资料

选择2020年1月—2022年1月我院收治的60例早产儿进行研究，所有早产儿家属均对本研究知情同意并签署知情同意书，愿意全程配合。以随机数表法将其分为两组，每组30例。两组基本资料具有可比性（P>0.05），见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予儿科常规护理。需要根据早产儿实际情况对其实施对应治疗，并对其生命体征等指标加强关注，及时处理其异常。

1.2.2 观察组：在上述常规护理基础上给予KMC。

1.2.2.1 病情评估 首先，需要对早产儿病情严重程度实施科学评估，还需评价早产儿母亲健康情况，以评估结果为准对早产儿实施KMC，还需母亲明确护理时间以及护理过程，保证护理科学性。

1.2.2.2 健康指导与护理准备 患儿父母填写KMC知识问卷之后，在患儿病情允许的情况下，家庭成员进入病房与早产儿进行互动，接受专门的KMC培训以及指导，培训内容主要有KMC对早产儿身体健康的价值以及该护理模式应用的必要性、KMC过程以及流程、KMC的注意事项以及关键点、家属在KMC过程中的作用以及具体辅助过程等，提高早产儿家属对KMC的认知程度。提醒早产儿家属需要在开始前沐浴更衣，保证皮肤干燥与清洁，嘱咐其勤修剪指甲，指导其严格按照七步洗手法进行手卫生消毒，并在护理中禁止佩戴首饰，避免刮伤早产儿皮肤。维持室内温度在24℃～26℃，准备舒适有靠背扶手的躺椅及屏风、镜子等，并预先准备心电监护仪与相关急救药品。

1.2.2.3 执行步骤 父/母穿着宽大且透气吸汗睡衣，确保身上（前胸）无疹子或破皮，斜靠于躺椅上，解开衣服前襟，露出胸口皮肤；脱去新生儿衣服，新生儿成60°或90°，直立式趴着紧贴在父/母胸口；父/母亲再以毛毯或衣服环抱新生儿背部；利用监护仪及镜子随时监测新生儿情况，若患儿任何时候有不舒服的状况，都要马上终止；如果患儿入睡，头部下滑，需重新调整姿势；实施时可与新生儿说话，给予轻柔的抚触，增加彼此的互动。医务人员随时监测新生儿情况并提供父/母亲所需协助。根据早产儿情况适当控制护理的时间，一般初次以15～30min为宜，之后再逐渐增加时间，至父母及患儿都满意的时间（通常为1h）。

1.3 观察指标

①两组护理前后的全天奶摄入量比较。②比较两组体格发育情况，体格发育指标有头围、体重以及身长。③比较两组母乳喂养成功率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组护理前后的全天奶摄入量比较

护理前，两组全天奶摄入量差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组全天奶摄入量显著多于对照组（P<0.05），表2。

2.2 两组体格发育情况对比

护理后，观察组体重、头围大于对照组，身长高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 兩组母乳喂养成功率比较

观察组母乳喂养成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

KMC是一种新型护理理念，其主要是指父母在患儿出生早期参与护理的一种方式，主要是指早产儿母亲以类似袋鼠照顾幼儿的方式，将早产儿直立地贴在其胸口，满足早产儿对安全感、温暖、营养需求。早产儿因为机体各项功能发育不够完善，免疫功能相对较差，出生后会出现较多不良反应与并发症，增加护理难度[5-6]。这就对护理人员提出严格要求，其需不断完善以及更新自身的护理学理念，并通过一定方式改善新生儿早产儿所处的环境，保证早产儿发育良好[7-8]。

3.1 袋鼠式护理对早产儿全天奶摄入量的影响

本文研究结果显示，护理后，观察组早产儿的全天奶摄入量显著多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可以看出通过袋鼠式护理可增加早产儿全天奶摄入量，考虑与观察组早产儿喂养更加耐受有关。相关研究显示袋鼠式护理与常规护理方式相比，外周血免疫细胞淋巴亚群得到显著提升，改善了新生儿的免疫低下状态，降低了感染的发生率[9]；除此，有研究结果显示KMC可降低患儿NEC、败血症、肺炎、喂养不耐受并发症的发生率[10]。因此，观察组早产儿病情可更稳定，喂养更加耐受，有助于提高全天奶摄入量。

3.2 袋鼠式护理对早产儿体格发育的影响

护理后，观察组体重、头围大于对照组，身长高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），能够看出对早产儿实施KMC，可以调整早产儿的体重以及头围、身长等身体发育指标，促进早产儿的生长发育。主要是因为KMC主要是通过环境营造与皮肤温度接触，促使早产儿神经、免疫以及内分泌系统产生良性反应，进而加速早产儿生长，刺激脑功能发育，加速其身体各项指标的发育。

3.3 袋鼠式护理对提高早产儿母乳喂养率的影响

观察组母乳喂养成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可以看出KMC在早产儿身上的实践，对其母乳喂养成功率有积极作用。主要是因为KMC护理中需要母亲与早产儿进行语言交流，对其情绪稳定有积极作用；同时尽可能多地皮肤接触，满足了早产儿的安全感需要，有助于减轻早产儿神经紧张，促使胃肠蠕动以及神经递质分泌，进而实现调整早产儿体内激素水平效果，其对母乳喂养成功有积极辅助效果。KMC对早产儿的生理指标调节也有积极意义，改善其呼吸以及循环指标，促使其生命体征逐渐恢复到正常水平，并维持稳定的水平[11-12]。另外，袋鼠式护理模拟动物照顾幼儿的模式，通过尽可能多的皮肤接触，促进母婴交流，增加了亲密度，进而有助于提高家属的配合度，婴儿的母亲更愿意主动挤奶、送奶，加上护理人员的及时答疑与指导，母乳喂养的成功率有所提高。

综上所述，KMC可增加早产儿的全天奶摄入量，促进体格发育，对母乳喂养成功率提升有积极作用，应用价值高，值得推广。

参考文献

[1] 毕叶，官祥丽.“袋鼠式护理”对早产儿神经行为及体格发育的影响[J].解放军护理杂志，2017，34（17）： 12-16.

[2] 洪鞠鹏，林玉屏.KMC在早产儿中的应用效果及对母亲满意度的影响研究[J].中国医药指南，2019，17（11）： 264-265.

[3] 熊颜娇，王岩，黄文青，等.人性化模式下的KMC在早产儿护理中的应用[J].基层医学论坛，2019，23（21）：2997-2999.

[4] 李妙仙，赖灵巧，钟芬赛，等.发展性照顾联合KMC模式在早产儿生长发育护理中的应用研究[J].中国现代医生，2018，56（4）：142-145.

[5] 吴萍，徐燕，陆红霞，等.初乳口腔免疫疗法结合KMC在早产儿护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018， 24（17）：46-48.

[6] 林丽萍，苏丽芬，官清珍，等.KMC在NICU早产儿护理中的应用及患儿睡眠质量的效果观察[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（12）：2131-2132.

[7] 周明英，张楚卿.KMC联合鸟巢式护理对新生儿重症监护室早产儿康复状况及并发症的影响[J].中国医药指南，2021，19（29）：40-42.

[8] 刘萍.初乳口腔免疫疗法联合KMC在早产儿护理中的应用价值研究[J].临床医学工程，2020，27（3）：357-358.

[9] 王更芹.袋鼠式护理对早产儿奶摄入量及免疫状态的影响[J].中国妇幼健康研究，2016，27（s2）：413.

[10] 殷婷.袋鼠式护理在极低出生体重儿中应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（75）：238.

[11] 李婉仪，王雪芬，叶根英.KMC干预对早产儿智力、体格及运动功能的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（23）：187-188.

[12] 周王芳，李萍.KMC对早产儿神经行为发育及体格发育情况影响分析[J].医药高职教育与现代护理，2020，3（6）：462-465.