强化护理对妊娠合并糖尿病患者干预效果分析

师红美

【摘要】  目的  探讨强化护理干预方案对妊娠合并糖尿病患者的临床效果。方法  以2020年1月- 2021年12月医院就诊的80例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象，根据组间年龄、孕周等基本资料均衡可比的原则分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组采用常规护理方案，观察组在对照组干预方案基础上开展强化护理干预。评估两组患者血糖水平、母婴并发症发生情况。结果  干预前，两组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平接近，差异无统计学意义（P>0.05）；开展强化护理干预后，观察组上述指标均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。开展强化护理干预后，观察组母婴并发症发生率（2.5%）较对照组（20.0%）低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在妊娠合并糖尿病患者护理工作中采纳强化护理干预模式，对患者血糖水平纠正有积极效用，可降低妊娠并发症的发生风险。

【关键词】  强化护理干预；妊娠；糖尿病；血糖；妊娠并发症

中图分类号  R473.71    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）01--03

妊娠合并糖尿病是妊娠期常见的一类并发症，主要因产妇分娩期间糖耐量持续异常所致，在妊娠期占5%～14%，且发生率在近年来持续上升[1-2]。妊娠合并糖尿病增加了妊娠的风险程度，若患者病情不可控，可导致酮症酸中毒、高渗性昏迷等并发症，对母婴结局造成了不良影响[3]。针对妊娠合并糖尿病患者，临床治疗原则是控制患者血糖水平，降低母婴并发症的发生风险。实践表明，大约80%的妊娠糖尿病患者，经运动指导、饮食指导、自我管理等非药物治疗措施，可使其血糖得到有效控制。而多数患者对妊娠合并糖尿病的认知程度不高，缺乏重视程度，且受病情以及对分娩结局的担心等因素影响，容易出现负面心理，降低患者的治疗依从性以及治疗信心，导致临床疗效降低[4-5]。因此，临床上针对妊娠期糖尿病患者，需要施以恰当的护理干预，以提高患者对疾病的认知程度，增强治疗信心。本研究探讨强化护理干预对妊娠合并糖尿病患者的干预效果，结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

以2020年1月- 2021年12月医院就诊的80例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：与妊娠期糖尿病的诊断标准相符[6]；妊娠前糖代谢功能正常；单胎妊娠。排除标准：存在影响肝肾功能的相关病变；存在影响精神、交流、智力功能的相关病变；伴有严重感染；恶性肿瘤；需开展大型手术；伴有严重心脑血管系统疾病；家族存在病史；存在可能对妊娠结局造成影响的相关疾病。根据组间年龄、孕周基本资料均衡可比的原则分为对照组（n=40）和观察组（n=40））。对照组年龄21～38岁，平均32.12±1.68岁；孕周37～40周，平均38.21±1.31周；初产妇25例，经产妇15例。观察组年龄22～37岁，平均33.10±1.56岁；孕周38～40周，平均38.18±1.12周；初产妇29例，经产妇11例。两组上述一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  采用常规护理，入院后对患者病情展开综合评估，做好患者体征指标的实时监测，室内加强通风，定期对床单被罩进行更换，做好患者日常生活的指导和护理。同时指导产妇自我管理，遵医嘱予以胰岛素注射。告知患者避免长时间坐位，避免出现并发症。

1.2.2  观察组  在对照组基础上开展强化护理，具体如下。

（1）健康教育：将关于妊娠合并糖尿病的相关知识（病因、危害性、事项要点等）编制成手册，并发放至患者，同时配合定期开展知识讲座、专题沙龙等形式，使患者对妊娠合并糖尿病的认识更为全面，从而提升患者的重视程度以及依从性。

（2）心理护理：与患者保持积极交流，期间对患者心理状态进行观察，了解患者负面心理的根源，并积极与患者家属交流，掌握患者个人相关信息（性格特征、经济水平、家庭背景等）。依据患者实际情况、个性特点开展针对性心理疏导，缓解患者的负面心理。耐心倾听患者的主诉，严禁加入主观情绪，以点头、微笑等形式予以表示。倾听期间观察患者的行为、语气、表情，以换位思考的方式体会患者的心态。对患者提出的问题予以解释说明，并予以患者鼓励和支持，使患者保持乐观心态。同时对患者介绍疾病的治疗流程，消除患者对治疗工作的恐惧感、紧张感。治疗期间部分患者因病情较长、妊娠疼痛作用，容易出现负面心理，护理人员可指导患者开展深呼吸，并以看喜剧、听音乐、聊天、玩游戏等形式使患者注意力得到转移，缓解患者的负面心理。

（3）饮食指导：营养科护士在了解患者综合情况的基础上，制定针对性的饮食计划，保持患者每日总热量摄入为30～40kcal/kg，保持20%的蛋白质、40%～50%的碳水化合物摄入，遵循少吃多餐的原则，使患者营养保持均衡。

（4）运动指导：指导患者进餐后1h可适当进行运动，可依据患者喜好选择散步、瑜伽、慢跑、做操等项目，每次运动时间维持在20～30min，以患者耐受程度调整运动时间、运动强度，同时对胎动进行计数，观察是否出现宫缩反应。

（5）加强血糖监测：指导患者每日对空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）等血糖指标进行测量，若血糖水平控制不理想，则对饮食方案进行调整，必要情况下对患者实施胰岛素治疗。

1.3  观察指标

（1）血糖指標：干预前、干预后检测两组患者FPG、2hPG、糖化血红蛋白（HbA1c）水平。

（2）母婴并发症：包括羊水过多、妊娠高血压、胎膜早破、产后出血、巨大儿、胎儿窘迫。

1.4  统计学方法

运用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计数资料计算百分率（％），组间率比较采用χ2检验；计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血糖指标比较

干预前，两组FPG、2hPG、HbA1c血糖指标水平接近，差异无统计学意义（P>0.05）；开展强化护理后，观察组上述指标均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者母婴并发症比较

开展强化护理后，观察组母婴并发症总发生率（2.5%）较对照组（20.0%）低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

在目前，经济推动了社会的快速发展，这也使得人们的生活水平得到提升，生活节奏、饮食习惯也出现了改变，导致妊娠合并糖尿病的发生率在近年来持续上升[7-8]。妊娠合并糖尿病可导致产妇发生相关产科并发症（羊水过多、产后出血、妊娠高血压、胎膜早破等）的风险增加，还可导致胎儿出现畸形、发育不良、早产等情况，威胁母婴安全[9]。

为保障妊娠合并糖尿病患者的妊娠结局，临床需强化血糖控制效果，而采取有效的护理干预措施，能够有效稳定患者心理状态，提升患者依从性以及血糖达标率[10]。常规护理是以整体为角度而制定的大众化护理方案，措施过于单一，缺乏针对性，难以满足患者的实际身心需求[11-12]。

本研究在常规护理基础上落实强化护理干预模式，结果显示，干预后观察FPG、2hPG、HbA1c水平均较对照组低，观察组母婴并发症发生率较对照组低，表明开展强化护理干预对改善患者血糖水平以及降低母婴并发症有显著效用。分析认为，强化护理干预模式是以常规护理作为基础，以患者为中心，结合患者实际情况制定的针对性护理方案，通过对患者开展健康教育、心理护理，提升了患者对该病的重视程度，进一步加深了患者对疾病、治疗护理工作的认识，调动了产妇的能动性，从而使产妇依从性得到提升，强化了血糖控制效果[13]。而饮食指导、运动指导则使母婴的机体营养得到保障，改善了产妇的机体素质，使产妇的免疫力得到提升，促进了糖氧化作用，使血糖代谢异常状态得到纠正，实现血糖降低的目的，改善了母婴结局[14-15]。另外配合血糖监测，有利于客观了解产妇的血糖控制效果，便于及时对患者护理方案进行调整和优化，保障干预效果。

综上所述，将强化护理干预应用在妊娠合并糖尿病患者患者的护理工作中，能够对患者的血糖水平控制起到积极影响，还能使患者母婴结局得到改善，提升妊娠安全性。

4  参考文献

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[2022-08-10收稿]