消炎药和抗生素，你还傻傻分不清楚吗

赵晓明

很多人感冒了，嗓子疼了，都习惯吃点阿莫西林、头孢丙烯之类的药物，心想有炎症了要消消炎，他们认为这些药是“消炎药”，似乎只要吃点“消炎药”，一切都能药到病除。打开自己家里的小药箱，几乎每家都备有几盒阿莫西林。很多人都知道滥用抗生素有很多危害，然而很多人并不知道的是，被很多老百姓当作“消炎药”的常备药阿莫西林，其实属于抗生素。

身体有病，就会有炎症，只要把炎症消下去，病就能好，这是大部分人对治疗常见疾病的认识。然而，炎症并不是特定的某种疾病的名称，而是很多疾病都具有的共同表现，炎症一般表现为红、肿、热、痛等。引起炎症的原因有很多种，包括细菌感染、病毒感染、真菌感染、过敏、外伤等。

多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症，实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒等非细菌性感染引起的炎症却无能为力。换句话说，如果你的疾病不是由细菌引发的，而是病毒、真菌、过敏等引发的，那么吃再多抗生素也无济于事！如病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、接触性皮炎、药物性皮炎、过敏性哮喘等，都不宜使用抗生素来进行治疗。因此，抗生素在医药学书籍里统一被称为“抗菌药物”，它具有“抗感染作用”，而不是消炎作用。

由于感染性炎症常由细菌感染导致，通过抗生素治疗后，炎症反应也随之减轻，症状可以得到明显改善，所以很多人将抗生素称为消炎药。但抗生素是通过干扰细菌的代谢过程而呈现抑菌或杀菌作用的药物，并没有直接消炎的作用，特别是在治疗非感染性炎症上无效。

切记：消炎药≠抗生素。那么，二者有何区别呢？在日常生活中应该如何正确地应用呢？

从作用机制来看，消炎药和抗菌药就存在着明显的不同。

抗生素不直接对炎症发挥作用，而是通过针对引起炎症的各类细菌，通过抑制细菌细胞壁合成，增强细菌细胞膜通透性，干扰细菌蛋白质合成，以及抑制细菌核酸复制转录而产生抑菌或杀菌作用，有的抑制病原菌的生长繁殖，有的则杀灭病原菌，从而产生抗炎作用。

消炎药则是针对于炎症本身，其除了具有解热、镇痛的功效外，多数还有抗炎、抗风湿作用，有的还兼有抗痛风作用，其作用机理是通过抑制炎症因子的产生或释放，使炎症得以减轻或消退，同时使炎症引起的疼痛得以缓解。对多种炎症均可以起到治疗作用，临床应用广泛。

至于感冒发烧是否需要用抗生素，取决于是什么类型的感冒。如果是普通的感冒或者流感，可能是因病毒感染引起，一般不需要用抗生素，因为抗生素对病毒是没有作用的。如果血常规提示白细胞和中性细胞有升高，考虑合并有细菌感染，那么此时就需要使用抗生素。

抗生素和消炎药本来就是两回事儿，抗生素只是在特定场景下有消炎作用，真正對抗炎症的是消炎药，它们才是能直接减轻红、肿、热、痛等炎症表现的药物。抗生素杀灭微生物，可以有一定的消炎作用，但是，消炎药不一定能够杀灭微生物。

很多感冒都属于病毒性感冒，只需对症治疗，而不需要使用抗生素。如发烧出现头痛等症状，可以用布洛芬缓解疼痛，它就是一种常见的消炎药。

感冒发烧，可别乱用抗生素！滥用抗生素不但无益，反而有害。因为人体内存在大量正常有益的菌群，这些菌群互相制约，保持体内的微生态平衡。如果不分病情使用抗菌药物，会压抑和杀灭体内正常有益细菌，引起菌群失调，造成抵抗力下降，招致其他疾病的发生，还会导致有耐药性的超级细菌的产生，比如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA），就是由青霉素滥用导致的。超级细菌的出现会严重威胁人类的健康，因此临床注重合理使用抗生素，该用的时候用，不该用时不用。

那么，问题来了，究竟哪些药物是抗生素，哪些药物是消炎药呢？

抗生素有很多种类，包括青毒素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氯霉素类、林可酰胺类、多肽类及其他抗生素、磺胺类、氟喹诺酮类及其他合成抗菌药物等。

像阿莫西林、氨苄西林、苄卡西林、羧苄西林、普鲁卡因青霉素等，都属于经典的青霉素类抗生素。头孢类的消炎药也有很多种，总共有四代头孢，常用的是头孢他啶、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢丙烯、头孢哌酮等药物。氨基糖苷类的抗生素，代表药物有链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、依替米星等。大环内酯类的抗生素，代表药物有阿奇霉素、罗红霉素、红霉素等。氟喹诺酮类的抗生素，代表药物有诺氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等药物。

消炎药一般有两类：一类是我们常说的激素（药名多含有“松”字），如氢化可的松、可的松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、地塞米松、倍他米松等，可以缓解皮肤、关节的肿痛；另一类是非载体类的消炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林、吡罗昔康、尼美舒利、塞来昔布等，是一种不含类固醇甾体的消炎药，具有解热、镇痛及消炎的作用，临床上广泛用于各种骨关节病、风湿免疫系统疾病引起的炎症和疼痛，其镇痛作用与吗啡、可待因等不一样，不会产生依赖性和成瘾性。

所谓“是药三分毒”，抗生素和消炎药均可引起一些不良反应，使用中除了要避免错用或滥用，也要严格按说明书合理用药或谨遵医嘱。

抗生素的不良反应①过敏反应：过敏性休克、溶血性贫血、血清病、药物热、皮疹、血管神经性水肿、固定性红斑等。②毒性反应：神经系统毒性反应、耳毒性、肾毒性、肝脏毒性、血液系统方面毒性、免疫系统毒性、心脏毒性反应等。③特异质反应：发生率比较低，常与遗传因素有关系。④二重感染：大剂量或者长期应用抗生素，特别是应用广谱抗生素。

消炎药的不良反应①以糖皮质激素为代表的激素类药物所产生的不良反应：皮质功能亢进综合征、水钠潴留、高血压、糖尿病、诱发和加重感染、诱发和加重溃疡、骨质疏松、创口感染不易愈合、股骨头坏死、抑制儿童生长发育、导致肥胖等。②以非甾体消炎药为代表的药物所产生的不良反应：肾脏损害、肝脏损害、胃肠道反应、心血管损害等。

综上所述，希望读者朋友不要再将抗生素与消炎药混为一谈，也别在感冒发烧时不验血就直接吃阿莫西林。