LED光护理促进点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕后创面修复的临床应用评价

梁坚 蒋英 莫海雁 潘福强 韦洁 周翔

【摘 要】目的 探究LED光护理在点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕后创面修复中的应用效果。方法 选择2021年1月-12月我院医疗美容科收治的30例痤疮凹陷性瘢痕患者为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组15例。均接受点阵激光治疗，对照组行常规护理，干预组在对照组的基础上行LED光护理，比较两组疼痛程度、瘙痒指数、脱痂天数及VISIA皮肤检测仪评分。结果 干预组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组瘙痒指数、VISIA皮肤检测仪评分均低于对照组，脱痂天数短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对行点阵激光治疗的痤疮凹陷性瘢痕患者，在常规护理的基础上实施LED光护理有助于减轻患者疼痛，改善其瘙痒症状，同时可缩短脱痂天数，促进患者创面修复，值得临床应用。

【关键词】LED光护理；点阵激光；痤疮凹陷性瘢痕；创面修复

中圖分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）06-0110-04

基金项目：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（编号：Z-A20220584）

Clinical Application of LED Light Nursing on Promoting Wound Repair After Fractional Laser Treatment of Acne Depressed Scar

LIANG Jian， JIANG Ying， MO Hai-yan， PAN Fu-qiang， WEI Jie， ZHOU Xiang

（Department of Medical Cosmetolody， the Second Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning 530000， Guangxi， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of LED light nursing in wound repair after fractional laser treatment of acne depressed scar. Methods Thirty patients with acne scars admitted to the medical cosmetology department of our hospital from January to December 2021 were randomly divided into control group and intervention group， with 15 cases in each group. Both groups received fractional laser treatment. The control group received routine nursing， while the intervention group received LED light nursing on the basis of the control group. The pain degree， pruritus index， decrustation days and VISIA skin detector score were compared between the two groups. Results The pain score of the intervention group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The pruritus index and VISIA skin detector score in the intervention group were lower than those in the control group， and the decrustation days were shorter than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with acne depressed scars treated with fractional laser， LED light nursing on the basis of routine nursing can help reduce the pain， improve their itching symptoms， shorten decrustation days， promote wound repair， and is worthy of clinical application.

【Key words】LED light nursing； Fractional laser； Acne depressed scar； Wound repair

痤疮凹陷性瘢痕（acne depressed scar）是临床常见的面部损容性疾病。临床针对该病的治疗方法很多，目前点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的疗效已获得广泛认可，但点阵激光治疗后修复期较长，修复过程中容易出现皮肤肿胀、渗出、结痂等不良反应。同时，修复期患者的损容性外观极大影响其正常的生活和工作，易引起患者的负性情绪[1]。因此，对于行点阵激光治疗的痤疮凹陷性瘢痕患者，如何促进治疗后皮损快速恢复，缩短皮肤红斑、结痂、色沉恢复时间是当前临床护理工作需要迫切解决的问题[2]。常规护理能够为患者提供流程化的专科护理，但无法满足患者多元化的需求，难以发挥以患者为中心的护理理念与护士的主导作用[3]。而LED光护理是指采用LED光谱仪开展的皮肤护理措施，能够调节患者皮肤的组织细胞活性，从而促进瘢痕修复。本研究结合2022年1月-12月我院医疗美容科收治的30例痤疮凹陷性瘢痕患者临床资料，旨在探究LED光护理在点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕后创面修复中的应用效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2021年1月-12月广西医科大学第二附属医院医疗美容科收治的30例痤疮凹陷性瘢痕患者为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组15例。对照组男4例，女11例；年龄19～44岁，平均年龄（26.74±2.31）岁。干预组男5例，女10例；年龄19～45 岁，平均年龄（25.98±2.40）岁；两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究经我院医学伦理委员审核批准，所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①经我院临床医师确诊的痤疮凹陷性瘢痕患者，目前痤疮已控制平稳，面部无明显炎症表现；②自愿进行点阵激光治疗者，激光治疗3次为1疗程，两次治疗间隔时间为3个月；③能够按规定进行复诊者；④临床资料真实且完整。排除标准：①身体不能耐受治疗者；②合并精神疾病，无法正常沟通交流者；③瘢痕体质者；④复方利多卡因乳膏过敏者；⑤治疗前后口服或外用维生素A类药物者；⑥妊娠期或哺乳期女性；⑦合并糖尿病病史、感染性疾病、凝血功能异常者[4]。

1.3 方法 两组均行点阵激光治疗，治疗仪器为脉冲CO2激光治疗仪（重庆京渝激光技术有限公司，型号SPLB-200A）。治疗前向患者详细解释治疗项目，在患者充分理解并同意的情况下签署知情同意书。采用洗面奶充分清洁面部，以毛巾擦干。基于同等光照条件下行拍照存档，治疗前常规以5%复方利多卡因乳膏（北京紫光制药有限公司，国药准字H20063466，规格：每g含丙胺卡因25 mg与利多卡因25 mg）外敷40 min进行表面麻醉；充分麻醉后进行面部清洁和皮肤消毒；采用脉冲CO2激光治疗仪治疗，具体参数如下：波长为10600 nm，点阵模式下能量密度为55～70 mJ/cm2，频率为50～60 HZ，脉宽为5 ms，间距为0.5～1 cm。两组患者均由同一组临床医师实施治疗，治疗终点反应为治疗区域有轻微血清渗出。

1.3.1对照组 在点阵激光治疗后实施常规护理：①点阵激光治疗后立即进行无菌冷敷贴敷面部20 min；②冷敷完毕后外涂湿润烧伤膏1次；③次日开始遵医嘱使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶（贝复新）[珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字S20040001，规格：21000 IU（5 g）/支]外涂，2次/d，持續使用14 d；③给予常规护理健康教育，于点阵激光治疗后3 d内需保持面部干燥，治疗3 d后可以清水洗脸，配合使用水乳等保湿产品，创面恢复期间治疗区域皮肤表面会有瘙痒、结痂症状，嘱患者切勿搔抓、强行撕脱痂皮等，直至痂皮自然脱落[3]；且治疗恢复期间需避免暴晒，户外活动时注意防晒，避免使用香菜、菠菜、芹菜等光敏性食物。

1.3.2干预组 在常规护理基础上联合LED光护理：激光治疗后立即进行无菌冷敷贴敷面部20 min，冷敷完毕后使用830 nm/590 nm双极管LED光谱仪[路创丽医疗器械（上海）有限公司光谱仪，型号：HEAITE Ⅱ C]照射，具体参数如下：档位为3档，能量为60 J/cm2，能量密度值为65 mW/cm2，实施LED光护理时为患者佩戴遮盖眼罩，LED光源与面部之间的距离为10～15 cm。LED光护理结束后遵医嘱外涂湿润烧伤膏1次，次日开始使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶（贝复新）外涂，2次/d，持续使用14 d。LED光护理频次为2次/周，连续护理4周。

1.4 观察指标 比较两组疼痛程度、瘙痒指数、脱痂天数及VISIA皮肤检测仪评分。

1.4.1疼痛程度 于首次治疗护理后即刻进行疼痛评分，应用数字分级法用0～10分表示不同程度的疼痛，其中0分表示无痛；1～3分表示轻度疼痛，可忍受；4～6分表示中度疼痛，需止痛药物，影响睡眠；7～10分表示重度疼痛，需麻醉止痛药物，难以入睡[5]。疼痛评分越高表示患者的疼痛程度越重。

1.4.2瘙痒指数 于首次点阵激光治疗后4周来院复诊时评估，分值为0～3分，其中0分表示无瘙痒感；1分表示少许瘙痒，对生活及睡眠无影响；2分表示重度瘙痒，患者可入睡，但对睡眠有影响；3分表示重度瘙痒，严重影响患者的生活及睡眠，难以入睡[6]。分数越高表示患者的瘙痒症状越严重。

1.4.3脱痂天数 点阵激光治疗结束后脱痂开始时间至结束时间。

1.4.4 VISIA皮肤检测仪评分 于患者点阵激光治疗 4周后使用VISIA皮肤检测仪（上海聚慕医疗器械有限公司，国械注进20182080295，型号：VISIA面部图像拍照系统第七代）进行拍照，根据患者留档治疗进行评分，记录患者红色区绝对分值；绝对分值是治疗评估的有效依据，根据数值的变化对患者皮肤性质进行客观定量分析，数值越小表示存在问题越少[7]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛评分比较 干预组疼痛评分为（1.32±0.78）分，低于对照组为（3.25±1.32）分，差异有统计学意义（t=4.875，P<0.05）。

2.2 两组瘙痒指数、脱痂天数、VISIA皮肤检测仪评分比较 干预组瘙痒指数、VISIA皮肤检测仪评分低于对照组，脱痂天数短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

痤疮凹陷性瘢痕的形成与痤疮未及时得到有效治疗及护理有关，故而在痤疮后期痊愈后遗留了不同程度的色素沉着、肥厚性瘢痕、凹陷性瘢痕等，其中凹陷性瘢痕在临床中最为常见，一般形成后可持续终身[8]。痤疮后凹陷性瘢痕的形成是人体创伤修复过程中的一种自然产物，但其带来的损容性改变对患者生活质量与社交心理的负面影响较大，严重情况下甚至引发患者的抑郁、焦虑等负性情绪[9，10]。在临床治疗中，点阵激光具有便捷、安全、微创等优势，能够准确利用激光与皮肤组织间的相互作用，使治疗区域皮肤组织中的水分被激光能量所吸收，基于热解作用破坏特定的病变组织，并刺激皮肤组织胶原再生，引起真皮层重塑，进而实现修复痤疮凹陷性瘢痕的目的，临床应用十分广泛。但点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕后患者需要经历一个较长时间的修复期，在修复期患者会出现疼痛、瘙痒、炎症性红斑、色素沉着等不良反应，其中影响外观的副反应会严重影响患者的治疗信心[11，12]。目前，关于痤疮凹陷性瘢痕点阵激光治疗后创面修复的方法较多，均具有一定疗效，但尚未形成共识。因此，点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕后的临床护理十分重要，护理方式的正确与否直接影响患者的创面修复效果[13]。有研究表明[14]，采用590 nm的黄光对皮肤组织进行连续照射可以减少皮肤黑色素的生成，有利于皮肤组织细胞的增长和成纤维细胞的增值；使用633 nm的红光连续对皮肤组织进行照射，具有一致皮肤组织末梢神经冲动的作用，进而达到止痒和消除炎症反应的效果。目前，我院引进了830 nm/590 nm双极管LED光谱仪，该仪器具有光生物调节作用，适用于皮损创面的止痛、退红、修复。作为一种新型的包含590 nm和830 nm能量光序列的光热诊疗方法，LED光护理可通过非光热作用调节皮肤组织的细胞活性，且工作时温度<40 ℃，基于光调作用可将光能转化为能治愈细胞损伤的化学能，从而促进皮损恢复。

本研究结果显示，干预组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组瘙痒指数、VISIA皮肤检测仪评分均低于对照组，脱痂天数短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明在常规护理基础上联合LED光护理可有效减轻患者疼痛，改善其瘙痒症状，同时可缩短脱痂天数，促进患者创面修复。分析认为，830 nm/590 nm LED光护理能够产生单态氧及其他活性氧，抑制皮脂过度分泌，调节皮肤组织皮脂与炎症反应，抑制痤疮丙酸杆菌的过度增殖，发挥了辅助护理作用[15，16]。同时，830 nm/590 nm LED光护理产生的光化学效应与光热效应，可增强白细胞吞噬功能，促进炎症递质的清除，更好发挥其抗炎作用，进而促进成纤维细胞生长因子合成，加速痤疮组织的修复，改善患者的皮肤质地，故而取得了良好的修复效果。

综上所述，针对行点阵激光治疗的痤疮凹陷性瘢痕患者，在常规护理的基础上实施LED光护理有助于减轻患者疼痛，改善其瘙痒症状，同时可缩短脱痂天数，促进患者创面修复，值得临床应用。

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编辑 扶田