呼吸功能训练在肺炎患儿康复护理中的应用效果观察

赵萍 李小娟 钟潇

(1.陕西省中医药大学第二附属医院/西咸新区中心医院儿科,陕西 西安 712000;2.宝鸡市妇幼保健院儿科,陕西 宝鸡 721000)

肺炎在儿童群体中普遍可见,发病风险较高,通常是因为儿童抵抗力薄弱,加之呼吸系统尚未完全发育成熟,以致于肺炎患儿逐年增多[1]。在我国临床中,因为肺炎入院的儿童占所有住院患儿的25%～50%左右[2]。如果不及时干预,有可能会进一步增多并发症,降低患儿生命质量,甚至危及其性命[3]。因此,寻找一种高效、可靠的护理干预措施,帮助肺炎患儿改善肺功能,促使其生命质量提高,显得尤为重要。呼吸功能训练主要通过呼吸操、有效的深呼吸,促使人体增强呼吸肌耐力、肌力,是目前临床中一种比较常用的肺康复护理措施[4]。本文旨在探讨呼吸功能训练措施促进肺功能康复的实际作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年11月至2021年11月收治的肺炎患儿90例,随机分为常规组和研究组,各45例。研究组男22例,女23例;年龄5～13岁,平均(9.5±1.3)岁。常规组男24例,女21例;年龄4～13岁,平均(9.6±1.5)岁。本研究满足医学伦理要求,征得患儿监护人同意下进行各项操作,并完整签署知情研究同意书。入组标准:肺部听诊闻及湿啰音,X线胸片、CT观察证实为肺炎且咳痰咳嗽症状典型。排除标准:智力低下或认知障碍、意识不清;伴有先天性疾病,伴有其他严重的器质性病变;伴有其他严重肺部病变。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 常规组辅以普通护理。研究组辅以普通护理同时加入呼吸功能训练,护理人员一边口头讲解、一边示范操作,引导患儿正确深呼吸,每日2组,具体包括:(1)腹式呼吸。协助患儿保持坐位、卧位或者是站位,引导患儿慢慢的深呼吸,呼吸比1:2,深呼吸8～10次/min,5 min/次,重复操作,以便于患儿在日常生活过程中能够自主腹式呼吸。(2)吸气阻力训练。借助呼吸训练仪器,由专业人员指导患儿呼吸训练,3～5 min/次,然后根据患儿实际耐受情况,慢慢延长至5～10 min/次,结束呼吸训练之后鼓励患儿咳嗽,达到促排痰目的。(3)缩唇呼吸。协助患者坐位或者是站立,引导患儿用鼻子深吸一口气,然后屏住5～10 s,再缓慢的通过嘴巴呼出,呼出气体过程中需要缩拢嘴唇,就像吹哨口一样,每次呼气5 s,5～10 min/次。(4)抱枕咳嗽。指导患儿两手抱住软枕,首先平静的深吸一口气并且上身略微前倾,再内收腹壁、收缩腹肌的情况下主动咳嗽,每一次深吸气的同时要求患儿咳嗽3次,经缩唇排除剩余气体;静息片刻之后重复上述操作,不得在饮水饮食后进行呼吸训练,避免患儿恶心,5 min/次,每日4次/d。(5)呼吸体操。嘱咐患儿上肢平放两侧并置入腹部上,呼气时两手轻压腹部;站立情况下,嘱咐患儿上肢举过头顶时深吸一口气,下蹲过程中再呼出气体;抱住头部时候深吸一口气,转体过程中呼出气体;上述操作结束后,静息片刻,缓慢且平静的呼吸。

1.3观察指标 护理干预前后使用肺功能仪测定患儿肺功能指标[5],包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速(PEF)、用力肺活量(FVC);通过生命质量量表[6]评价肺炎患儿家庭生活、躯体症状、社交以及心理等四个方面,得分高低与患儿生命质量呈正比;观察记录患儿有无胸腔积液、肺不张、肺气肿等并发症。结束护理干预后,使用护理部自制问卷去统计患儿家属满意度,总满意度=100%-不满意。

2 结 果

2.1两组干预前后肺功能指标比较 干预后,研究组FEV1、PEF、FVC指标改善较常规组显著(t=4.286、6.345、5.011,P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后肺功能指标比较

2.2两组干预前后生命质量评分比较 干预后,研究组家庭生活、躯体症状、社交、心理等评分均高于常规组(t=13.487、13.053、11.014、11.647,P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后生命质量评分比较分]

2.3两组并发症发生率比较 研究组患者出现胸腔积液1例、肺不张1例,发生率为4.44%;常规组患者出现胸腔积液3例、肺不张4例、肺气肿2例,发生率为20.00%。研究组并发症发生率低于常规组(χ2=9.064,P<0.05)。

2.4两组患儿家属满意度比较 研究组非常满意28例、基本满意16例、不满意1例,满意度为97.78%;常规组非常满意26例、基本满意11例、不满意8例,满意度为82.22%。研究组家属满意度高于常规组(χ2=7.845,P<0.05)。

3 讨 论

现阶段临床护理过程中比较多见呼吸功能训练,是一种应用广泛的护理干预措施,通常用于慢性阻塞性肺疾病、外科术后患儿中[7]。通过呼吸功能训练,不仅可以加强患儿呼吸机耐力、肌力,减轻咳痰咳嗽症状,而且还有助于患儿优化肺部通气交换功能,促使其呼吸协调,达到改善肺功能目的[8]。

本文结果显示,研究组患儿FEV1、PEF、FVC均高于常规组(P<0.05),充分肯定了呼吸功能训练的有效性。与此同时,研究组患儿生命质量评分高于常规组(P<0.05),说明呼吸功能训练对患儿生命质量具有积极的改善作用。这可能与患儿肺功能增强有关,常规普通护理内容单一,并未重视呼吸康复训练对患儿肺功能的改善作用,以致于患儿肺功能恢复欠佳,生命质量较低[9]。而呼吸功能训练通过吸气阻力训练、缩唇呼吸、腹式呼吸等操作,极大的增加了患儿支气管内压,以免患儿支气管过早压瘪[10];呼吸操通过有效的深呼吸,进一步加强了患儿肺活量,故而快速恢复了患儿肺功能,提高了患儿生命质量。除此之外,研究组并发症发生率明显少于常规组(P<0.05),说明呼吸功能训练有助于肺炎患儿预防并发症。因为患儿肺部通气功能改善,在一定程度上了提高了患儿机体抵抗力,所以有效减少了相关并发症的发生。最后,研究组患儿家属总满意度显著高于常规组(P<0.05),说明呼吸功能训练有助于拉近护患距离,紧密护患关系。家属亲眼看到患儿病情好转,加之护理人员亲身示范、细心讲解、耐心引导,故而赢得了患儿家属好感、信任,提高了患儿家属满意度。

综上所述,呼吸功能训练作用重大,能够有效促进肺炎患儿肺功能康复,提高肺炎患儿生命质量,避免并发症,且备受患儿家属认可,值得临床广泛普及。