探讨新医院财务制度下医院成本控制措施

贺春芳

摘 要：随着医疗体制改革的深入，各大医院的生存和发展都面临着严峻的考验，为了在激烈的市场竞争中保持健康、稳定地发展，医院要做好各种经营管理，特别是财务成本方面的控制，保证能合理分配好各种资源，促进医院的支出成本能得到有效的控制，从而提高医院的盈利能力，减少财务上的风险。以当前新医院财务制度为背景，可以看到往年传统的成本控制工作已出现了一些问题，因此，医院必须不断创新、完善现有的成本控制工作的内容和方式，并根据医院的实际需要，制定一套符合医院实际发展情况的成本控制策略，既保证了医院的医疗质量，又能为医院创造更高的经济效益。基于此，本文通过对医院成本管理在医院运营和发展中的作用进行了分析，探讨了在新的财务制度下医院如何开展有效成本管理提供相应对策。

关键词：新医院财务制度；医院成本；控制措施

医疗体制改革在全国范围内的实施，虽然取得了一些成效，让我国民众就诊后的医药费有所下降，但同时也间接性增加了我国各医院的运营成本，随着社会的飞速发展，各大医院都会通过不断地购置和更新医疗器械，以提高自身医疗质量，毫无疑问这需要支出一项巨大的成本费用，若医院不能有效地控制成本，将会对医院的生存和发展产生不利的影响。因此，医院要加强对成本的控制，并与新财务制度相结合，对控制成本工作进行适当调整和优化，这样才能增加医院的盈利能力，从而达到健康、稳定地发展。

一、医院成本控制的重要性

（一）推进医疗体制改革

医疗卫生体制改革给医院的工作带来了巨大的影响，特别是对医院财务工作产生了巨大的冲击，同时也给医院的成本管理提出了更高的要求。医院要实现健康发展，就需要对目前的医疗服务现状和财政状况进行全面的分析和评价，并根据制度的变化，对自身的经营模式进行调整，在政府和其他有关部门的帮助下，不断地提高自身成本控制能力，以保证医疗改革的顺利进行。

（二）有利于提升医院经济效益

随着国家经济的飞速发展，大型医院的规模在不断地扩张，一些私人医院也在当下的局势背景下得到飞速发展，这也导致了医院之间的竞争更加的激烈，不管是公立还是私立医院，都需要不断的提高自身医疗质量和服务能力，扩大在市场上的份额和增加影响力，吸引更多的病人慕名就医，这样才能提高医院的利润可获空间。同时，通过实施成本管理，可以在保证医院的医疗技术和服务质量的前提下减少支出，提高医院的资源利用率，最大限度地提升医院运营效益，并在激烈的市场竞争中维持医院的良性发展。

二、医院成本管理改革在新财务制度下的重要性

（一）改革发展的需要

随着我国医改进程的加快，新的财务制度在医院财务管理实施中，对他们的财政工作提出了新的要求和新的准则。以新的财务制度为背景，医院需要对成本控制工作进行优化和调整，并结合医院的实际，建立新的成本控制体系，使之更好地适应新的医疗体系。新财务制度要贯彻到医院内部控制，必须以新的成本控制机制为核心，同时要建立相应的成本核算体系，为医院的内部控制工作提供强有力的制度支持。此外，新财务制度的实施，打破了过去以药代医的传统成本模式，注重建立精细的成本管理体系，提高成本控制的質量和效益，因此，在新财务制度下，医院实行成本控制是适应医疗体制改革的需要。

（二）促进医院效益的提高和医疗服务价格的规范化

以新财务制度为社会背景，医院必须改变以往的经济效益观念，不断优化成本管理，提高管理的科学性和合理性，保证医院的各种资源合理分配，实现经济效益获取的最大化，并进一步稳定医疗服务的价格。首先，医院必须以全成本管理为指导，建立一个完整的成本核算系统，以保证医院各项成本的减少，进而获取最大的利润。其次，提高医疗服务的质量、稳定医疗服务的定价是医改的关键。在新的财务制度下，医院应该改变成本控制因素，提高医疗服务价格的稳定性，并通过实施成本管理，既能有效地控制医院的各项成本支出，又能保证医疗费用的合理分配，为病人提供更好的医疗服务，从而达到“低价格、高质量”的目的，最大限度地发挥医院的成本控制功能。

三、新医院财务制度下医院成本控制内容与目标

（一）内容

医院成本管理涉及很多方面，特别是大型公立医院，关于控制成本的内容更加复杂，因此必须对其进行详细而客观地分析。目前，我国医疗成本管理的主要内容有：医疗项目、人力资源、基础设施、医疗器械、设备和维护等。为了使医院的成本管理得到有效地实施，医院应全面考虑各种成本控制的内容，以保证成本控制工作能取得较好的成效。

（二）目标

医院既具有公共服务的属性，又具有现代企业的组织和特点。为了更好地发展，医院必须要不断地引进先进的人才和购入新型医疗设施与设备，当然这些都要投入大量的资金来完成人力引进和物力购入，因此医院必须从经营过程中获取到理想的利润空间来满足上述的成本支出，进而推动医院发展，才能为患者提供更多医疗服务和提升自身医疗水平。医院实行成本控制的主要目的如下：①实现成本支出和效益的均衡：为了达到短期和中期的目标，医院就需要控制成本支出不能超出预期范围。②增加收益：医院只有在合理地控制成本的前提下，才能保证医院的收入达到盈馀，才能促进医院发展，为医院的各项业务活动提供足够的资金支持。医院在药物、技术、材料、人力等方面都需要投入大量的资金，那么只有保证医院在运营中能够实现盈利，才能维持医院的可持续发展。③为病人提供更好的服务：更好地为广大病人提供优质的医疗服务，是医院实施成本控制的终极目的，通过对医院成本控制节省下来的资金，最终会成为一种福利回馈给社会。

四、新医院财务制度下医院成本控制现存问题

（一）成本控制意识有待增强

新医院财务制度的推行，给医院的成本控制工作带来了很大的冲击。成本控制是医院内部控制工作中的一个重要环节，但是，目前许多医院的控制意识还没有得到提高，从而影响到成本控制的成效。由于受传统的“医保”体制的深刻影响，许多医院对成本的管理意识不强，且缺少行之有效的成本管理手段；一些医院也有不完善的成本管理制度问题，造成了成本管理的时效性不强；在新医院财务制度下，许多医院都没有深入地分析和理解这种新的制度，导致他们在实施的时候，不能严格地执行成本控制，比如，在开展费用分摊管理工作的时候，由于没有严格地执行成本管理，导致收支结余不平衡，从而直接影响到了医院的成本控制效能。

（二）成本控制缺乏良好环境

医院成本控制工作牵涉方方面面，要想使其顺利进行，就必须各个科室部门共同努力才能确保工作顺利展开。但是，目前许多医院都缺少一个良好的成本控制环境，大部分的成本控制工作都是由财务部门来完成，这就导致了许多医院部门都觉得这项工作与他们没有任何关系，所以面对成本控制工作不能积极配合，从而影响了医院的成本核算工作。首先，一些医院在成本管理上还没有足够的重视，没有切实展开成本控制工作，进而降低这项工作的实效性或是难以提高；其次，由于一些医院对新的核算科目认识不足，未能全面贯彻执行，特别是成本核算工作的质量较差，未能充分发挥出自身在医院长远发展中的作用；第四，由于大部分医院在成本管理上没有得到有效的控制，各个科室之间的合作不到位，这就造成了全成本精细化管理没有成熟的条件和环境支持。

（三）成本控制管理制度有待健全

要保证成本控制工作的顺利进行，就需要建立完善的成本控制管理制度，没有良好的成本控制和管理体系，就会使成本控制工作的专业性和效率低下。但是，目前许多医院都没有建立和完善成本控制的管理制度。所以在新医院财务制度背景下，医院必须不断地改进和调整成本管控制度，使之能更好地适应医院的发展。

（四）管理不科学造成了部分医疗资源的浪费

目前，医院的财务管理工作中存在着大量的资源浪费现象，尤其是当前各大医院规模的扩大，使医院的财务、经济信息变得更加复杂，进而加剧了资源浪费问题。如果医院没有有效地实施预算管理，医院的资源浪费问题就始终不能得到有效解决，不利于医院的正常运营和良性发展。如一些医院在药物、公共和医疗方面的资源出现严重浪费，也会影响到医院的医疗成本控制工作，究其主要原因，还是与医院不够科学合理的预算管理工作相关。如果医院存在着大量的浪费资源问题，那么就会造成医院成本超支，为医院财务埋下各种风险隐患，从而影响到医院的良性发展。在编制预算时，没有充分考虑到医疗资源的弹性问题，不能合理地配置医疗器械，采购的医疗器械长期闲置或不常使用，这些都是浪费成本的一种表现。

（五）会计核算系统与成本核算系统不共融

成本核算是以会计核算的财务数据为依据，对成本、费用进行重新处理，并对其进行精练，最后编制成本报表。然而，目前有些医院的成本和会计核算都是相对独立的，成本核算与会计信息系统无关，数据不能相互配合，导致医院的现有财务数据不能为医院的财务系统提供成本信息，因为数据不完全，导致成本计算的准确性和可靠性下降，增加了财务人员的工作量，并耗费了大量的人力、物力和时间，降低医院财务工作效率。

五、新医院财务制度下成本控制工作的优化策略

（一）加强对成本控制工作的重视程度

医院应加大对成本控制的宣传，使员工、各部门充分认识成本管理工作的重要意义，从而形成一套长期的成本控制机制，使成本控制理念能够深入各部门和科室。另外，要强化预算管理，科学、合理地编制预算并让工作落实到位，进而逐步实现医院的成本控制目标，降低医院的各项成本支出，促进医院的健康发展。

（二）推进全成本精细化管理

在新财务制度背景下，医院在实施成本管控时必须要有新的思路和视觉，建立新的成本控制系统，以保证成本管理工作能取得更好的效果。医院可以推进全成本的精细化管理，在开展成本控制工作时以全成本管控为中心思想，对成本要素、流程等进行有效地控制，继而实现医院开展成本控制的目的。首先，在实施全成本精细化管理时，医院必须对原有的管理理念和方式进行变革，使成本控制工作涵盖所有的成本因素，从而提高医院的成本管理水平和质量，为医院的健康发展和提高医疗服务质量奠定良好的基础；其次，面对新的财务制度，医院要表现出极高热情，积极主动地适应新的体制，要对现有的财务管理模式、管理内容和管理体制进行调整和创新。医院相关人员必须清楚认知到当前的医疗市场，对当前的医院运作状况有一个全面的认识，以此为基础来全面改进和优化成本控制、工作方式。要有全面的成本精细化管控意识，运用价值链分析等先进的会计核算方法，可以有效地降低医院的非增值业务，进而控制好医院不必要的成本支出，同时，也要针对病人的需要，制定符合病人要求的医疗服务，尽可能满足人们就医需求，改善医护患矛盾问题，减少医疗纠纷问题发生。要强化核算工作，对医院的各种收支情况进行认真的检查，一旦发現问题，要第一时间查找问题的根源并及时改正。最后，应将建立和完善绩效评估制度纳入全成本控制管理机制中，能起到激发工作人员工作热情、推进精细化管理进程的作用，采取三级模式来分摊费用，每个人都要承担相应的成本控制职责，成功实现成本节约后，不仅医院予以的奖励能让员工们受益，也能改善成本浪费现象，让每个员工都能切实做到精细化成本控制。科室也要对病房内的闲置器械设备进行分类统计，之后在各科室实现共享，防止因医院重复采购造成资源浪费。

（三）优化成本管理环境，加强医院成本核算

医院成本控制工作牵涉方方面面，考虑到此类工作的复杂性、系统化，只有医院内部能创建良好的管控环境，才能保证成本控制工作、核算工作顺利进行，进而取得较好的效益。在新医院财务制度背景下，医院要优化自身的控制环境，强化成本核算管理，建立完善的成本核算制度，严格执行新的成本核算工作，有效保证此项工作质量。另外，在医院进行成本管控时，要积极运用先进技术（如计算机技术、EPR系统等），提高医院成本管控水平，保证医院在医疗质量得到保障的前提下，经济上也能取得预期的效益。最后一点，要建立健全的成本核算管理体系，按照新医院财务制度，对有关的会计科目和内容进行相应的调整，实现高效高质开展成本核算工作的管控目的，从而达到对医院进行成本控制的要求，充分发挥出成本核算在医院经营和发展中的良性作用。

（四）加强财务队伍建设

医院财务队伍建设会直接受到新财务制度的执行效果影响，而医院财务队伍是保证成本管理工作顺利进行的关键。所以医院需要加强财务队伍建设，具体方法可参考以下：第一，在招聘财务管理人员的时候，要保证他们具备良好的专业素质、能力和职业道德，加强培训新引入的财务人才，让他们能对医院财务文化保持高度认同，明确医院经营和发展离不开高效高质的财务管控；其次，建立健全的财务人员激励评价制度，保证绩效评价的可行性，并将绩效评价与他们的职位评定、薪酬等指标相结合，在激励效应的影响下，促使医院的会计人员主动参与到成本管控之中，从而提高了成本管控的效率和质量；最后，要把教育和培训工作做得有条不紊，在人员和机构条件允许的情况下，可以定期开展医院会计人员的职业技能训练，以增强他们的信息运用和电脑操作技能，从而提高他们的业务水平。在此基础上，应进一步强化医院会计成本管理的内容和方法，能采取创新的方式进行财务管理，适应新财务制度下关于医院控制成本的相关需求。

（五）强化网络平台建设

在当今社会，信息技术飞速发展，可以看到一切工作都与计算机挂钩，这些技术又是提高人们工作效率、保证工作质量的重要保证。为了建立信息化管理体系，医院必须引入会计核算软件，保证能有效衔接好各种软硬件，做好信息化系统支撑是基础工作。因此，建立符合新医院财务制度要求的成本核算软件，能推动成本核算、绩效薪酬管理、经济运营等工作的智能化和信息化。只要将有关成本的数据录入系统，如HIS系统、员工考勤系统、材料系统等，即可进行数据存储，并能无限循环使用和重复调取。

六、结束语

综上所述，在新医院财务制度背景下，对医院实施成本控制的要求也越来越高。因此，医院有关工作人员必须认真地检讨和分析当前财务控制工作中出现的问题，优化医院的内部和外部环境，以保证成本控制工作得以有效执行，并通过推行全成本精细化管理、建立良好的财务控制环境、加强医院财务队伍建设和强化网络平台建设等方式，对提高成本控制工作的实效性有重要现实意义，以促进医院实现良性健康发展。

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