生物反馈放松疗法对提升潜艇官兵身心健康水平的作用

刘雪婷，韩颖，韩汶洋

潜艇官兵在进行作战训练和执行任务的过程中常会因接触到不同的应激源而产生战斗应激反应，导致官兵出现机体心理、生理、病理性损伤，造成非战斗减员，影响了部队战斗力的生成［1］。因此，如何能有效消除或降低潜艇官兵战斗应激反应，成为潜艇部队亟待解决的问题。本研究通过探讨生物反馈疗法对提升潜艇官兵身心健康水平的效果，旨在面向潜艇部队制定并推广有效的抗应激反应能力训练方法，提升潜艇部队整体战斗力。

1 对象与方法

1.1 研究对象

抽取2019 年8 月至2021 年8 月在联勤保障部队大连康复疗养中心进行特勤疗养的健康生理指标潜艇官兵为研究对象，共纳入316 名潜艇官兵，均为男性，年龄20～48 岁［（31.22 ± 7.26）岁］，并经过医学伦理委员会审查通过（伦审第2018101501 号）。

排除标准：（1）高血压、糖尿病等系统性疾病及其他重大躯体疾病；（2）既往有精神病史；（3）近3 个月无居丧、离异、严重外伤等应激事件。

1.2 方法

1.2.1 分组 采用区组随机化原则分为对照组和试验组各158 例，对照组官兵年龄20～48 岁［（30.97 ± 7.52）岁］；试验组官兵年龄20～48 岁［（31.47 ± 7.01）岁］。

对照组官兵按照常规方法进行训练且不采用额外手段进行辅助，官兵日常起居安排科学饮食、适当运动等常规方法。试验组官兵在常规训练之外辅以生物反馈放松疗法，日常起居安排与对照组保持一致。生物反馈放松疗法：选用伟思SA9800 生物反馈仪，表面电极分别贴置同侧的太阳穴及额肌处，一侧完成治疗后转换至另一侧相同位置，参数：EMG 0～100 μV（阈值10 μV 以下代表放松），频率2～20 Hz，电流强度0～1 mA，均选择A 通道。实施前向官兵解释清楚治疗的目的及方法，消除对电子仪器的顾虑，按照仪器指令放松肌肉，跟随音乐旋律自我调节，使波形尽量保持在阈值以下。两侧肌肉各10 min/次，6 次/周，持续治疗4 周。

1.2.2 观察指标 （1）心理指标。通过心理测量量表进行，于入科后第7 天及结束前第7 天分别进行测试，量表包括：①心理应激自评问卷（psychological stress self-evaluation test，PSET）。该问卷是评定官兵平战时心理应激反应程度的有效工具［2］，共10 个条目，1 分为“没有”、2 分为“有时”、3 分为“经常”。获得原始分数后转换为标准分T=50+（原始分数-平均分数）/标准差（数据集的标准差）。T＜70 为正常状态，T≥70 为应激状态，分数越高说明心理应激程度越高。本研究中问卷Cronbach's α 系数为0.66。②症状自评量表90（symptom check list-90，SCL-90）［3］。该量表共90 个条目，包含躯体化、强迫性、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9 个因子和其他（睡眠、饮食指标），反映官兵的心理状况及其严重程度。1 分为“从无”、2 分为“轻度”、3 分为“中度”、4 分为“偏重”、5 分为“严重”，采用5 级评分法，分数越高心理健康水平越低。该量表的信效度良好［4］，本研究样本内部一致性Cronbach's α 系数为0.92。（2）生理指标。记录官兵入科后第7 天及结束前第7 天每日7∶00 及17∶00血压、心率及隔日晨空腹静脉血糖，均取其平均值。

1.3 统计学处理

以SPSS 22.0 软件对研究数据进行统计学分析，计量数据以表示，采用t检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组与对照组官兵治疗处置前心理及生理指标比较

试验组和对照组官兵均为男性，其年龄、军龄、文化程度、户籍等人口学特征对比分析，差异均无统计学意义（t=0.612、0.731，χ2=4.869、3.763，P＞0.05）。2 组官兵心理指标PSET 评分、SCL-90 评分及生理指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 试验组与对照组官兵治疗处置前心理及生理指标对比（分，每组n=158）

表1 试验组与对照组官兵治疗处置前心理及生理指标对比（分，每组n=158）

注：PSET 为心理应激自评问卷，SCL-90 为症状自评量表-90；1mmHg=0.133kPa

项目对照组试验组t 值P 值心理指标PSET 总分SCL-90 总分生理指标收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）血糖（mmol/L）心率（次/min）57.76 ± 11.93 125.13 ± 42.22 56.79 ± 12.30 127.38 ± 40.92 0.710 0.480 0.439 0.998 0.259 0.149 0.421 0.392 118.09 ± 6.41 76.14 ± 8.42 5.14 ± 0.37 78.46 ± 4.34 119.04 ± 7.47 77.03 ± 9.14 5.17 ± 0.39 79.15 ± 4.83 1.212 0.903 0.764 1.335

2.2 试验组与对照组官兵治疗处置前后心理及生理指标变化

试验组官兵给予生物反馈放松疗法后PSET 总分、SCL-90 总分以及血压、心率较处置前均降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。对照组官兵治疗处置后SCL-90 总分以及血压、心率较处置前均降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 试验组与对照组官兵治疗处置前后心理及生理指标评分对比（，每组n=158）

表2 试验组与对照组官兵治疗处置前后心理及生理指标评分对比（，每组n=158）

注：与同组处置前比较aP＜0.01；PSET 为心理应激自评问卷，SCL-90 为症状自评量表-90

项目对照组处置前处置后试验组处置前处置后心理指标PSET 总分（分）SCL-90 总分（分）生理指标收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）血糖（mmol/L）心率（次/min）57.76 ± 11.93 125.13 ± 42.22 55.51 ± 10.70 105.14 ± 23.55a 56.79 ± 12.30 127.38 ± 40.92 49.63 ± 9.22 a 98.29 ± 9.79 a 112.50 ± 5.07 a 71.49 ± 5.34 a 5.13 ± 0.37 75.81 ± 5.47 a 118.09 ± 6.41 76.14 ± 8.42 5.14 ± 0.37 78.46 ± 4.34 115.70 ± 5.72a 72.75 ± 5.07a 5.12 ± 0.36 76.11 ± 4.80a 119.04 ± 7.47 77.03 ± 9.14 5.17 ± 0.39 79.15 ± 4.83

2.3 试验组与对照组官兵治疗处置后心理指标PSET 及SCL-90 各因子评分比较

给予生物反馈放松疗法后，试验组官兵与对照组比较，PSET 总分、SCL-90 总分及躯体化、人际关系敏感、抑郁等因子评分降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。强迫症状因子评分降低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 试验组与对照组官兵治疗处置后PSET 及SCL-90 各因子评分比较（分，，每组n=158）

表3 试验组与对照组官兵治疗处置后PSET 及SCL-90 各因子评分比较（分，，每组n=158）

注：PSET 为心理应激自评问卷，SCL-90 为症状自评量表-90

项目PSET 总分SCL-90 总分躯体化强迫症状人际关系敏感抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性其他P 值0.038＜0.001＜0.001 0.053 0.005＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001 0.001对照组55.51 ± 10.70 105.14 ± 23.55 1.22 ± 0.32 1.29 ± 0.32 1.14 ± 0.27 1.17 ± 0.33 1.15 ± 0.31 1.13 ± 0.26 1.09 ± 0.22 1.11 ± 0.23 1.11 ± 0.25 1.20 ± 0.30试验组49.63 ± 9.22 98.29 ± 9.79 1.11 ± 0.15 1.23 ± 0.24 1.09 ± 0.20 1.07 ± 0.16 1.07 ± 0.11 1.07 ± 0.12 1.01 ± 0.04 1.05 ± 0.12 1.05 ± 0.10 1.13 ± 0.20 t 值5.230 3.376 3.888 1.844 1.979 3.417 3.131 2.714 4.212 2.895 2.651 2.454

2.4 试验组与对照组官兵治疗处置后生理指标比较

治疗处置后，试验组与对照组官兵血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组官兵血压及心率降低水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 试验组与对照组官兵治疗处置后生理指标比较（，每组n=158）

表4 试验组与对照组官兵治疗处置后生理指标比较（，每组n=158）

项目收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）血糖（mmol/L）心率（次/min）对照组115.70 ± 5.72 72.75 ± 5.07 5.12 ± 0.36 76.11 ± 4.80试验组112.50 ± 5.07 71.49 ± 5.34 5.13 ± 0.37 75.81 ± 5.47 t 值5.264 2.072 0.321 0.525 P 值0.043 0.047 0.739 0.042

3 讨论

潜艇官兵长期面临复杂环境：物理环境因素如潜艇震动、高温、高湿、高噪声、通风不良等因素影响；社会环境因素如出海时间长，与社会处于完全隔离状态以及当前军事生活、训练，应对突发任务等［5］。这些因素会导致艇员长期处于慢性应激状态［6］，易出现失眠及焦虑、抑郁等情绪障碍，对机体带来一系列损害，包括思考能力下降、内分泌及植物神经紊乱、学习与工作能力下降［7-8］等，形成功能性躯体疾病（如疲劳综合征）与心理应激障碍高度重合的症状表现［9］，破坏心理健康［10-11］，对潜艇部队战斗力造成直接影响。心理行为训练、团体心理疏导、心理健康宣教等合适的心理素质训练在基层官兵中日益广泛应用，为降低官兵战斗应激反应、保持官兵心理健康发挥了积极作用［12-13］。

许多心理障碍，包括应激障碍，通常与注意力分配和情绪调节困难有关［14］，本研究以物理干预手段-生物反馈疗法，通过仪器对人体的生理功能做出精细的测量和动态的显示后，对官兵生理活动的参数信息进行自身反馈，官兵通过特殊训练逐渐达到自我控制、调节生理功能而达到心理、生理的放松。通过对比发现，对照组前后PSET 总分改善并不明显，试验组给予生物反馈放松疗法后，除强迫症状因子改善不明显外，SCL-90 总分及其他各因子评分均明显降低，PSET总分亦明显降低，提示生物反馈放松疗法能显著提高个体抗应激、抗焦虑抑郁等能力，帮助个体为处理特定的内外部压力源时做出认知及行为上的改变［15］，较大程度上决定心理防御的效能，对促进心理健康有积极作用。研究指出，生物反馈放松疗法对中枢神经的刺激能引起神经细胞产生良好的生理适应，可以在一定程度上影响中枢神经系统，缓解焦虑。血压、心率是整个自主神经系统复杂性和适应性的敏感指标［16］，反映自主神经的功能变化［17］。2 组给予不同处置后，其生理指标如血压、心率均有不同程度的改善，试验组生理指标的良好变化程度优于对照组，说明生物反馈放松疗法有效降低血压、心率，改善潜艇官兵自主神经功能活性状况，增强心理稳定性及心理放松能力［18］。血糖变化不明显，考虑与军人职业特殊性，如规律饮食、作息制度以及高强度体能训练有关。

生物反馈放松疗法对应激状态下的心理和生理指标都有明显的优化，官兵借助仪器通过个人意志和主观努力调整放松，学会有意识地控制自身的心理生理活动，使大脑和低级中枢更好地调节机体生理功能，解除大脑疲劳及肌肉紧张状态，有效缓解机体因应激刺激而产生的心理、生理功能紊乱表现。这表明生物反馈放松疗法对降低应激反应水平有较好的效果。从长远应用角度考虑，可将生物反馈放松疗法简化为无设备仪器也可实施的训练方法，使官兵回到原单位也可教会其他官兵使用该方法，以点带面普及潜艇部队，达到全员获益的效果。