3S理念健康教育模式用于恢复期脑卒中患者对心理弹性及生活自理能力的影响＊

张建丽 张 霞

1.郑州大学第二附属医院南阳路院区医教研办公室 (河南 郑州 450000)

2.郑州大学第二附属医院南阳路院区神经内科 (河南 郑州 450000)

脑卒中为常见急性脑血管疾病，大约存在50%～70%存在残疾症状，导致患者日常生活能力下降，并出现抑郁负性情绪[1]。因此，关注脑卒中患者预后、护理及治疗具有重要意义。健康教育指相关健康教育者按照一定计划对患者进行系统性开展的教育活动，目的为了促使患者形成良好健康行为，预防影响疾病恢复的不良因素，进而改善患者身心健康[2]。但常规健康教育侧重疾病恢复方面，且主要以口头教育为主，形式比较单调，内容不够全面，尤其受到护理人员主观意识影响大。支持、技巧、自信，即3S理念健康教育模式在考虑患者社会、心理等条件下，帮助患者了解疾病知识以及相关自我管理技能，提高其疾病认知和自我管理能力，还有利于改善患者家庭关系，为患者提供家庭支持，进一步增强患者治疗的信心[3-4]。3S理念健康教育模式已被广泛用于临床，均取得理想效果，但在恢复期脑卒中患者的应用有待进一步探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2020年1月至2022年10月在本院就诊的恢复期脑卒中患者90例。

纳入标准：均在发病后30～120 d；均已签署知情同意书；脑卒中残损评定法(SIAS)评分＞20分；牛津残障评分(OHS)评分2～5级。排除标准：处于昏迷状态；合并常见慢性病如冠心病、高血压、糖尿病等；合并恶性肿瘤。采用随机数字表法分组，即对照组、观察组，均45例。对照组：男26例，女19例，年龄53～82岁，平均年龄(67.37±6.61)岁。观察组：男24例，女21例，年龄54～82岁，平均年龄(67.33±6.56)岁。两组一般资料比较，P＞0.05。

1.2 研究方法对照组常规健康教育，观察组3S理念健康教育模式。对照组：以PPT、视频等途径进行健康教育，并分发相关健康手册，向患者及家属讲解恢复期脑卒中疾病、注意事项等，以及运动禁忌、预防、治疗、康复锻炼方案等，宣教时间45～60min/次，2次/周。观察组：信息干预，护理人员向患者及家属发放健康知识宣传手册、一对一宣教、微信平台等途径介绍恢复期脑卒中疾病发病原因、治疗方法、护理方法等，提高患者及家属的认知程度；技能、技巧支持，指导患者大小便控制，以及进食、穿衣、行走、关节被动活动、功能锻炼等，提高机体免疫力。自信心支持，耐心与患者交流沟通，了解患者需求和心理状态，对负性情绪强烈者，积极鼓励患者，介绍具有代表性的成功案例，也可邀请治愈成功患者现身说法，增强其信心，也可嘱咐患者多参与活动，积极鼓励患者家属多给予患者支持与理解。

1.3 观察指标统计两组心理弹性、日常生活活动能力(ADL)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、健康行为达标情况。

1.4 统计学方法将本研究数据均录入到SPSS 25.0软件，针对两组中的计量资料进行表述时，通过t值对检验结果进行检验，通过(±s)进行，对于计数资料进行表述，通过χ2对结果获取，当P＜0.05表明存在显著性差异。

2 结 果

2.1 心理弹性干预前，两组心理弹性比较，P＞0.05，干预后，两组心理弹性评分均上升，组间比较，观察组心理弹性评分高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 心理弹性

2.2 ADL评分、HAMD评分干预前，两组ADL评分、HAMD评分比较，P＞0.05，干预后，两组ADL评分均上升，HAMD评分均下降，组间比较，观察组ADL评分高于对照组，观察组HAMD评分低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 ADL评分、HAMD评分

2.3 NIHSS评分、mRS评分干预前，两组NIHSS评分、mRS评分比较，P＞0.05，干预后，两组NIHSS评分、mRS评分均下降，组间比较，观察组NIHSS评分、mRS评分低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 NIHSS评分、mRS评分

2.4 健康行为达标情况干预前，两组健康行为达标率比较，P＞0.05，干预后，两组健康行为达标率均上升，组间比较，观察组健康行为达标率高于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 健康行为达标情况

3 讨 论

机体功能障碍、康复治疗、经济压力等因素均可对脑卒中患者产生巨大冲击力，进而产生较强的心理应激反应[5-6]。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组心理弹性评分更高，说明与常规健康教育比较，3S理念健康教育模式可增强恢复期脑卒中患者心理弹性。3S理念健康教育模式可促使患者形成正确的观念和健康行为，增强心理弹性[7]。本研究结果还显示，观察组ADL评分、HAMD评分、NIHSS评分、mRS评分均优于对照组，说明3S理念健康教育模式可减轻抑郁情绪，提高生活自理能力，促进神经功能恢复。3S理念健康教育模式促使患者清楚认识到脑卒中存在的危害，重视脑卒中的康复，提高患者对脑卒中疾病相关知识的认知度，促使患者明白脑卒中属于可防可治的疾病，通过自我管理使其危害降到最低，还可消除各种不良情绪，确保患者维持良好的心态[8-10]。

本研究结果还发现，观察组健康行为达标率高于对照组，表明与常规健康教育比较，3S理念健康教育模式可提高患者健康行为达标率。3S理念健康教育模式有利于促使患者构建积极良好的生活态度，注重患者健康知识、疾病注意事项的了解，进一步促进患者对脑卒中的认知度，使其意识到良好健康行为与疾病恢复的关系，可有效促使患者改善不良健康行为，提高健康行为达标率。

综上所述，3S理念健康教育模式可增强恢复期脑卒中患者心理弹性，减轻抑郁情绪，提高生活自理能力，促进神经功能恢复。