胎膜早破，又一常见产前险情

陶雪

胎膜早破是指临产前胎膜破裂，临床表现为孕妇突感较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。但妊娠中晚期，孕妇阴道分泌物也会增多，加之胎儿对膀胱的压迫，易出现尿频现象，致使很多患者将胎膜早破误认为是尿频而没有及时就医，因此发生令人遗憾的悲剧。实际上，发生胎膜早破是有些先兆表现的，孕妇在孕晚期要多加留意，如发烧（胎膜早破伴羊膜腔感染时，阴道流液会出现明显的臭味，孕妇会出现发烧、子宫压痛等症状，此时进行相关检查，会发现降钙素原升高、C反应蛋白升高、白细胞计数增多等异常结果）、阴道流液（胎膜自然破裂时会出现阴道流液，多呈现持续性流液、阵发性流液）、腹痛（胎膜早破时，胎儿会压迫到宫颈，进而导致反射性子宫收缩，主要表现为腹痛）。无论是对胎儿还是对孕妇，胎膜早破都是极其凶险的情况：细菌逆行进入羊膜，会导致孕妇发生急性绒毛膜羊膜炎，增加产褥期感染和新生儿败血症、颅内感染、吸入性肺炎的危险；胎膜早破也是胎位异常、头盆不称的继发或伴随表现，处理不及时易导致早产、难产；长时间的羊水外流，宫壁紧裹胎体，阻碍胎头下降，影响胎盘血液循环，易发生脐带受压致胎儿宫内窘迫，进而影响其脑部等器官发育，严重时还会危及其生命安全；胎膜早破会使产程延长，加之感染机会增加，可致产后出血或晚期产后出血。

那么，发生胎膜早破该怎么办呢？

考虑到破膜后子宫内外相通，容易使细菌进入体内，所以一旦发生胎膜早破情况，孕妇首先要绝对卧床，可用枕头或折叠好的毛巾被、褥子等放在臀下以将臀部抬高，防止脐带脱垂；之后要抓紧时间联系入院。

入院后，根据孕妇的具体情况，医生将制订出相应的治疗方案，例如：对于伴有脐带脱垂且无法成功回纳、胎儿也存活的病例，医生会考虑采用剖宫产的方法终止妊娠；对于胎先露部没有衔接的病例，會叮嘱其继续绝对卧床，抬高臀部，期间医护人员会密切观察胎心音变化、宫缩与羊水性状、气味等；为预防早产、感染及脐带脱垂等并发症，要给予保胎或抗菌药物治疗；孕龄大于35周，因胎儿已经成熟，24小时后未临产者，为减少感染，防止并发症，需给予催产，甚至予以引产等。

导致胎膜早破的因素很多，常见的因素有：生殖道病原微生物上行性感染，引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降而破裂；羊膜腔压力升高，这种情况常见于双胎妊娠及羊水过多的孕妇；头盆不正、胎位异常，胎先露部不能衔接，胎膜受压不均，导致破裂；孕妇缺乏维生素C、锌及铜，也可使胎膜张力下降而破裂；孕妇由于先天性或创伤因素导致宫颈内口松弛，使前羊水囊楔入，受压不均及胎膜发育不良，也会发生胎膜早破。

基于此，为了预防胎膜早破，孕妇要做到劳逸结合，保证睡眠充足，保持良好的心态，预防感冒；妊娠后期减少性生活次数，积极治疗与预防下生殖道感染；避免突然增加腹压的动作，如攀高、高举重物等；可多食用一些富含铜的食物，如坚果类、海产品、动物肝脏、小麦、干豆、根茎类蔬菜等。