中医辨证分型治疗肛周脓肿合并糖尿病术后患者的效果分析

刘晓晓

近年来,肛肠科常见疾病中的肛周脓肿患病率日趋升高,危害较大。急性化脓感染是导致该疾病的重要原因,倘若不及时进行治疗,患者的病情持续加重会导致治疗难度增加［1］。对于糖尿病合并肛周脓肿患者而言,实施手术治疗耐受性差,直接影响着患者的创面愈合。因此,在术后相关医务人员应该配合使用一系列安全有效的中医汤剂进行治疗,从而加速患者的病情康复［2］。在治疗期间,依据患者的病情特点和机体情况对药方进行调整,可获得理想效果及良好预后。相关医务人员实施中医辨证治疗方法,具有益气养阴、清热解毒的功效,有助于提高患者的生活质量和健康水平［3］。本文对本院60 例肛周脓肿合并糖尿病患者均实施肛周脓肿根治术,对其中30 例患者采用中医辨证分型治疗,观察其应用价值,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年6 月～2021 年5 月本院收治的60 例肛周脓肿合并糖尿病患者,随机分为对照组及观察组,每组30 例。观察组男15 例,女15 例；年龄30～60 岁,平均年龄(45.56±5.49)岁；病程3～27 d,平均病程(15.35±4.21)d。对照组男14 例,女16 例；年龄31～59 岁,平均年龄(45.49±5.58)岁；病程4～26 d,平均病程(15.42±4.18)d。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究获得所有患者及其家属同意,并签署知情同意书。纳入标准：①符合肛周脓肿疾病诊断标准；②临床资料完整患者。排除标准：①合并严重精神障碍患者；②合并语言沟通障碍患者；③合并器质性疾病患者；④合并认知功能障碍患者；⑤中途退出研究患者。

1.2 方法 两组患者均实施肛周脓肿根治术。对照组术后采用常规治疗,依据患者机体状况合理使用降糖药物及适量的胰岛素,同时合理开展抗生素治疗。观察组术后采用中医辨证分型治疗,具体为：①热毒炽盛型患者存在肛门肿痛、全身乏力、大便秘结、舌红苔黄等症状,使用仙方活命饮进行治疗,药方：30 g 金银花、30 g 生黄芪、15 g 黄芩、15 g 栀子、15 g 桔梗、15 g 白芷、10 g 薄荷、15 g 防风、10 g 当归、15 g 赤芍、15 g 贝母、15 g 陈皮、10 g 乳香、5 g 穿山甲、10 g 没药。②气阴两虚夹瘀型患者存在肛门肿痛、灼热、暗灰白色脓液症状,使用透脓散加减治疗,药方：40 g 生黄芪、6 g 皂角刺、10 g 当归、15 g 丹参、15 g 川芎、15 g 芦根、15 g 生地、15 g 玄参、15 g 知母。③阴虚邪恋型患者存在脓液不尽、灼热疼痛、心烦口干等症状,采用青蒿鳖甲汤和透脓散加减治疗,药方为：15 g 鳖甲、15 g青蒿、30 g 地骨皮、25 g 丹皮、30 g 地骨皮、30 g 生黄芪、10 g 当归、15 g 玄参、6 g 皂角刺、10 g 白芷。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者临床疗效。判定标准：显效：症状消失；有效：症状好转；无效：症状无改善。总有效率=显效率+有效率［4］。②比较两组患者并发症发生情况,包括切口感染、肛瘘、便秘［5］。③比较两组患者各项临床指标,包括创面愈合时间、渗液消失时间、疼痛缓解时间。④比较两组患者生活质量,从社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能4 个维度进行评估,分数越高生活质量越好［6］。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组并发症发生率比较 观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生率比较［n(%)］

2.3 两组各项临床指标比较 观察组患者创面愈合时间、渗液消失时间、疼痛缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组各项临床指标比较(±s,d)

表3 两组各项临床指标比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.4 两组治疗前后的生活质量评分比较 治疗前,两组患者社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能评分均高于本组治疗前,且观察组患者高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组治疗前后的生活质量评分比较(±s,分)

表4 两组治疗前后的生活质量评分比较(±s,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

对于糖尿病合并肛周脓肿患者而言,需实施手术治疗避免蔓延至其他部位。患者长期高血糖导致细菌快速繁殖,免疫球和抗体减少［7］。患者合并肛周脓肿症状,感染处于应激状态,导致血糖升高,从而产生恶性循环［8］。在治疗过程中,予以患者胰岛素、抗生素等方法缺乏针对性,而开展中医辨证分型治疗,可根据患者个体差异性特点合理进行用药,对其疗效提升、预后改善意义重大［9-11］。

本研究结果显示,观察组患者治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P＜0.05)。实施中医辨证分型治疗,相关医务人员可对患者进行对症治疗,结合病情及时治疗可增强患者免疫力,从而达到清热解毒、托毒生肌的目的,可提高整体治疗效果。对患者并发症发生率展开评估,结果显示,观察组患者并发症发生率为3.33%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P＜0.05)。实施中医辨证分型治疗,可从不同的角度出发减轻患者伤口疼痛,分泌物渗出现象有所改善,并发症风险性降低,且观察组发生例数相较对照组更少,因此中医辨证分型治疗的疗效更佳,且具有更高的稳定性。经对临床指标加以测定,发现观察组患者创面愈合时间、渗液消失时间、疼痛缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实施中医辨证分型治疗的疗效显著,充分体现中药的价值,可积极改善患者不适症状,缩短伤口愈合时间,从而提高整体治疗效果。生活质量各个维度评估结果显示,治疗后,两组患者社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能评分均高于本组治疗前,且观察组患者高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实施中医辨证分型治疗方法,医务人员以扶助正气、健脾益气作为治疗目标,根据患者的体质和病情保证中药治疗的有效性和规范性,对血糖严格控制的同时加强营养支持治疗,可获得理想疗效。

综上所述,中医辨证分型治疗肛周脓肿合并糖尿病术后患者,可缩短康复时间,并发症减少,提高患者生活质量,疗效确切。