慢阻肺防治7要点

谭莉 李辉 陆真

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的简称，发病率较高，全球40岁以上人群发病率高达9%～10%，难以彻底治愈。它属于一种以气流持续受限为主要特征，破坏性相对较强的肺部疾病，可进一步发展演变成为呼吸衰竭、肺心病等各类慢性疾病，发病原因与有害颗粒、气体与机体长时间相互作用有着一定关系。

大部分患者在发病之后都会出现气短、咳嗽、咳嗽带痰、呼吸困难等症状，伴随着病情加重，也有胸闷、喘息，严重者伴随着体重降低、食欲减退等，不仅影响患者机体健康，还会危及患者生命。因此，一旦确诊为慢阻肺，必须要积极接受治疗，预防疾病的发展和转变。

慢阻肺患者在日常生活中，必须要结合治疗需求，规范管理自身行为，明确生活中的注意事项。

1.合理排痰

大部分慢阻肺患者都伴随着咳嗽或者咳痰的症状，咳嗽不合理可能会对病情恢复带来影响，因此需要科学、合理咳痰，有效排出呼吸道内部分泌物，让呼吸更加顺畅。患者尽量选择侧卧位或者坐位，由家属拍背，拍背的人需要将五指并拢，呈现空掌，从患者背部由下到上，从两侧朝向中间位置有节奏、轻轻地叩击；同时，指导患者深呼吸之后用力咳嗽，咳嗽过程中将身体向前微倾，可以有效、迅速把痰排出。拍背排痰过程中，要尽量避开患者脊柱、肩胛骨、肾脏以及肝脏等部位，饭后1小时以内尽量不选择拍背排痰方法。此外，需要督促患者及时补充水分，及时喝水可以让呼吸道湿润，有助于排痰。

2.做好环境的管理

慢阻肺患者因为肺部功能降低，对于周围环境的要求相对较高。因此，若是条件允许，需要尽量改变慢阻肺患者的居住与生活环境，选择气候湿润温和，空气干净清新、环境整洁的区域居住。房屋建筑要拥有良好的采光和通风性能，选择环保装修材料，降低化学物质带来的影响。家里可能会出现油烟或者粉尘的房间，建议安装专业的换气扇，保证环境卫生清洁，例如在厨房内配置大吸力、高性能的油烟机，避免使用极易产生煤烟的天然气做饭。日常生活中尽量不要接触刺激性气体或者烟雾、粉尘，在空气状态不够良好情况下避免出门，出门也需要佩戴防护口罩。

3.戒烟

资料显示，吸烟将会使普通人患慢阻肺概率增加，对于慢阻肺患者康复也会带来严重的危害。因此，慢阻肺患者必须要戒烟，远离吸烟区域，通过戒烟来适当减缓疾病的恶化发展，减少发病次数。但是戒烟是一项十分困难的事情，许多患者都有几年或者长达数十年的吸烟历史，要想让其彻底戒掉烟瘾，不仅需要患者自身拥有较强的决心和毅力，在日常生活中严格管理自身，还需要家属配合，针对患者进行监督和管理，督促患者戒烟，禁止患者继续吸烟，有必要时可求助戒烟门诊。部分患者肺功能破坏十分严重，认为自己戒烟没有意义，其实不然，任何时候戒烟对于患者来讲，都是有利无害的事情。

4.重视营养摄入

慢阻肺患者无论处于急性发作期，还是病情稳定期，都需要拥有充足的营养供给，营养摄入水平以及质量对于远期治疗效果的提升有着极大的影响，科学合理摄入营养，有助患者机体功能恢复。食物当中的维生素、热能、蛋白质、水等是保持营养供给的关键因素，因此，在日常饮食管理中，需要对其进行重点关注，尽量多食用各类拥有丰富蛋白质且容易消化的食物，例如奶类、鱼类、蛋类、豆制品类等；当季新鲜的水果蔬菜，包括卷心菜、西红柿、胡萝卜、青菜等当中蕴含着充足的维生素；大米、面等食物含糖量比较高，结合患者需求以及机体状态，日常生活中将食物有效搭配，在保证食物色香味的基础上，改善日常饮食模式以及状态。同时，要尽量减少高油、高脂肪、高纳食物的食用量。

5.预防感冒

慢阻肺患者因为长期反复发病，免疫力相对较低，对于外界细菌、病毒的抵抗力不够，这也使得一旦感冒很难痊愈，会导致呼吸功能不断恶化，加重病情，提升临床治疗成本以及难度，是常见的慢阻肺病情加重的诱发因素之一。因此，预防感冒是患者十分重要的任务，也是降低慢阻肺发病风险的重要手段。夏季注意不要贪凉，空调不要开太久、太低，少吃冰镇食物。同时，要尽量不要前往人群比较密集的区域，养成良好的习惯，做到饭前、饭后洗手，餐前、餐后、睡觉前、睡觉后清洁口腔，使用生理盐水或者口腔清洁液漱口，及时更换贴身衣物，做好衣物的消毒和清洁，让交叉感染的可能性减少。为有效预防感冒，在冬季或者秋季，也可使用凉水洗鼻，能够适当减少细菌滋生，让呼吸道适应外界冷空气的刺激。

6.科学运动

运动是保证机体免疫力以及抵抗力，预防感冒、改善症状的重要手段之一。但是由于慢阻肺患者经常会出现呼吸费力的感受，这也使得大多数患者都不愿意自主展开运动，而运动量欠缺又会导致患者乏力状态加重，对于病情恢复带来一定限制。因此，患者必须要明确掌握运动的价值，打破这种恶性、不良循环，科学合理运动。一般情况下，慢阻肺患者运动锻炼以提升力量为主，运动方式可以选择打太极拳、散步、骑行等全身运动，与腿部、手部伸展、踮脚尖等肢体运动相互配合，每周运动次数不可少于3次，每次运动时间尽量管控在20～30分钟，若是难以坚持，则可以适当休息，结合自身状态合理管理时间，逐步、缓慢增加运动难度和运动强度。运动时需要正确呼吸，借助鼻子有效吸气，之后通过嘴巴缓慢将气体呼出，等到运动彻底停止之后，则用鼻子吸气与呼气，若是运动时期出现气促、气喘或者咳嗽等现象，则停止运动，适当休息，以此来实现调节与改善呼吸状态的目的。特殊情况下，患者可以带氧进行运动，选择各类便捷式、安全有效吸氧设备，运动方式则以慢走、拉伸等为主，避免运动锻炼对于机体健康产生危害。

7.規范应用呼吸机

慢阻肺由于疾病较为特殊，患者在居家接受护理或者治疗时期，为保证生命安全，需要备有专属的家用呼吸机，科学合理应用可以让氧合作用适当增加，降低疾病发作概率，提升患者生存质量。但是，患者及其家属需要明确呼吸机使用方式和原则，定期消毒、清洁呼吸机以及呼吸管道，保证呼吸机内部水源的干净卫生，尽量选择蒸馏水或者纯净水，防止对患者肺部以及呼吸道产生刺激，让呼吸机的价值可以有效发挥。