痔疮是如何发生的

张宝立

目前的研究认为，痔疮的发生，除了与人体自身生理结构造成的特点有关，还与饮食结构、肛肠功能的好坏等有着密切关系。

解剖因素 从解剖学角度来年，人的肛门直肠位于躯干的下部，相对于心脏的位置较低，由于重力的因素人在直立、行走、久坐时会对肛门造成持续性压迫，使肛周静脉回流受阻，形成淤积，再加上直肠静脉本身管壁薄、易曲张，易形成静脉曲张性包块，时间久了便可能发生痔疮。从这个角度来说，痔疮是人类的“专属疾病”，是人类直立行走的代价。四肢爬行动物如牛、马、狗、兔等不患痔疮，也主要是因为爬行动物肛门位置高，有益于肛门直肠部血液回流，不易产生肛门直肠部静脉曲张。

感染因素 对部分痔疮患者的病理组织行切片检查之后发现，其普遍存在比较明显的发炎现象。所以，有研究者指出，外痔静脉丛的感染和血栓生成都是导致痔疮的主要因素，而血管内膜的微生物污染和静脉四周的炎症也会导致静脉丛动脉管壁发生老化、变软和静脉曲张等一系列现象，从而引发痔疮。比如，肛窦炎、肛腺感染、肛周脓肿、痢疾、肠炎、肠道寄生虫病、大肠炎等，均可引起直肠下部周围组织发炎，使痔静脉管壁变脆，继发血管扩张充血而引起或加重痔疮。所以，患有上述肛腸、肛周疾病者，一定要积极治疗，以免小病拖成大病，简单的病情拖延成复杂难治的情况。

饮食因素 好食辛辣、刺激性食物，将加大患上痔疮的风险。因为在辣椒、酒精等的刺激下，肛门黏膜处的静脉将发生血肿、扩大，如果长时间受到这类刺激，则很有可能会发生痔疮。此外，平时只吃肉不吃蔬果，容易导致膳食纤维摄入不足，引发便秘。而排便时间过长，可使腹压增高，肛门直肠部充血，痔静脉曲张，甚至可导致直肠黏膜与肌层分离脱出，肛管随粪便下移，久之容易发生痔疮。所以，平日饮食应该以清淡的食物为主，多摄入麦片、蔬菜水果、粗粮等，尽量避免摄入辛辣、油腻的刺激性食物。每日还要保证饮水量，促进粪便变软，预防便秘。

生活习惯 久坐不运动者，肛周血液循环多不畅，易使静脉团淤血、扩张，最终引发痔疮。此外，还有一些人喜欢边上厕所边玩手机、看报纸，导致“蹲坑”太久，这样也会影响肛周的血液循环，使直肠静脉血液淤积，增加痔疮的发病风险。为了预防痔疮，平时里要减少久坐等不良生活习惯，加强运动，还要养成良好的排便习惯：每天定时排便，排便时减少蹲位时间，大便时不能用力过猛，大便后最好及时清洗肛周。

其他因素 除了上述，临床发现以下4类人群也容易中招痔疮：一是妊娠与分娩的妇女，因胎儿压迫盆腔静脉，使静脉回流受阻，加之体内孕激素含量上升，造成水钠潴留，使血管扩张，而患上痔疮；二是年老体弱及多次肛门手术而破坏括约肌完整结构的患者，因括约肌无力，会使痔脱垂加重；三是门静脉高压患者，由于门静脉系统缺乏静脉瓣，可直接导致痔静脉丛压力升高而发生痔疮；四是腹部和盆腔肿瘤患者，因肿瘤压迫盆腔静脉，使痔静脉回流受阻而发生痔疮。这部分人群应该采取针对性的护理措施。

一旦发生痔疮，应该遵循以下治疗原则：无症状的痔无需治疗，只需改变不良习惯；有症状的痔无需根治，治疗重点在于消除症状；当痔的支持组织已广泛破坏时才考虑手术。