脂肪肝并非亚健康，而是一种病！

文 本刊记者 李蕙君

医学指导 胡大荣（解放军总医院第七医学中心肝病科主任医师）

近日，“95后父亲为割肝救女，暴瘦40斤减掉脂肪肝”的新闻感动了很多人，人们在感叹父爱如山的同时，也意识到脂肪肝的危害。解放军总医院第七医学中心肝病科主任医师胡大荣特别提醒，脂肪肝并非亚健康状态，而是一种疾病，即脂肪性肝病。

肝怎么变“肥”了

“很多人在体检的时候发现自己有轻度或中度脂肪肝，认为不过是工作节奏快，平时应酬太多造成的，是小事，既不重视也不治疗。”胡大荣表示，随着脂肪肝的发病率日益上升，已经使许多人的健康深受其害，生活质量下降，预期寿命明显缩短。

脂肪肝是指肝脏的脂肪异常存积，相对于正常肝脏而言，脂肪性肝脏会变大变油。得了脂肪肝以后，肝脏从原来的红润，变成了浅黄，面积体积都是增大的。

脂肪肝是以肝细胞脂肪变性和脂肪堆积为特征的临床病理综合征，是肝纤维化和肝硬化等疾病的过渡阶段。长期研究发现，脂肪肝的发生主要与营养过剩、饮酒、肥胖、糖尿病、高脂血症等因素有关。

肝脏是脂类的合成、运转和利用的场所，并不大量贮存脂肪。当肝内脂肪的分解与合成失去平衡，或运出发生障碍时，脂肪（主要是甘油三酯和脂肪酸）就会在肝实质细胞内过量积聚而形成脂肪肝。

酒精性脂肪肝是喝出来的

医学上把脂肪肝分类 2 大类，即酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

酒精性脂肪肝，顾名思义，与过度饮酒密不可分。研究数据显示，长期嗜酒者，75%～95% 的人有不同程度的脂肪肝。

酒精性脂肪肝是喝出来的。酒精在肝脏里面代谢，脂肪产生以后堆积在肝脏里面了，但由于酒精对肝脏的损伤，把脂肪从肝脏运送出去的肝细胞就减少了，也就是排出去的脂肪又进一步减少了，脂肪產生增加，排出减少，时间长了，喝酒的人体内的脂肪就会在肝脏里面沉积下来，也就是喝出脂肪肝来了。

脂肪肝不是胖子“专利”

非酒精性脂肪肝则有以下几种类型。

肥胖性脂肪肝：体重超标者，30%～50% 的人有不同程度脂肪肝，重度肥胖者比例更高。

营养不良性脂肪肝：肝脏不仅负责合成脂肪、分解脂肪，还负责储存脂肪。负责把脂肪从肝内向肝外转运的“运输车队”是载脂蛋白。长期营养不良的人（多是瘦人）由于体内缺乏蛋白质，难以合成足够的“运输车队”，脂肪就无法向肝外转移，只能堆积在肝内形成脂肪肝了。

糖尿病脂肪肝：胰岛素不仅“指挥”血糖代谢，还与脂肪的储存密切相关。糖尿病与脂肪肝常相伴随，糖尿病合并脂肪肝的成年患者比例超过50%。

快速减肥性脂肪肝：禁食、过分节食或其他快速减重的行为可引起脂肪在短时间内大量分解，从而导致大量过氧化物（属于一类自由基）产生，损伤肝细胞，导致脂肪肝。

其他：药物性脂肪肝、妊娠脂肪肝、感染等疾病引起的脂肪肝。

脂肪肝危害的不只是肝

检查出来得脂肪肝了，很多人都会开玩笑似的说你吃的太好了，赶快减肥吧，全然没有真正意识到脂肪肝的危害。

事实上就脂肪肝的危害来说，它同样可以导致肝硬化或者肝癌；另一方面由肥胖引起的脂肪肝，还会导致糖尿病、动脉粥样硬化等相关的心脑血管疾病的发生，也就是说脂肪肝的危害并不仅仅局限在肝脏。

从流行病学调查来看，目前脂肪肝呈现低龄化趋势，主要原因就是肥胖、糖尿病、高脂血症已经不再是成年人的专利，这些疾病相关的脂肪肝在儿童时期就可以发生了。对孩子来说，因为他将来的路很长，所以病程比成人也长，另外孩子得了脂肪肝以后，整个的病程对心血管系统的影响也不容忽视，所以脂肪肝对孩子的身体危害更大一些，儿童脂肪肝比成人脂肪肝要顽固，需要更加重视。

肝细胞纤维化无法逆转

“脂肪肝发病率逐年提高，以营养过剩型脂肪肝的发病人群最多，患者以中青年男性为主。尽管如此，很多年轻人往往不重视脂肪肝。”胡大荣说，绝大多数脂肪肝患者在早期没有任何症状，当感觉到乏力时，也可能已经是中度或重度脂肪肝。部分患者有右上腹轻度不适、隐痛或胀痛等非典型症状，很容易被忽略掉。中、重度患者可出现皮肤瘙痒、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀等症状。如果脂肪肝恶化成肝硬化，那就会出现肝大、腹水、出血等并发症。

所以如果体检报告显示已经有轻度脂肪肝了，还真别以为自己没有症状，就完全忽略它。如果肝细胞只是“长胖”了，还可以“减肥”，如果持续发展下去，导致肝细胞纤维化，那可就无法逆转了！研究显示，脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。