特布他林与布地奈德应用于慢性阻塞性肺疾病临床治疗的价值分析

苏东泉,陈天福,陈煌灵,林东恒

(安溪县医院呼吸与危重症医学科,福建 泉州 362400)

慢性阻塞性肺疾病是一种特殊的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可引发肺心病、呼吸衰竭,呼吸道呼入有害颗粒或气体导致的炎症反应可以诱发该病,若治疗不及时容易导致患者残疾,严重时患者甚至会因治疗不及时出现死亡情况[1-2]。临床上对慢阻肺稳定期患者采用戒烟、运动或肺康复训练、接种流感疫苗与肺炎疫苗等非药物治疗[3],也可以联用长期家庭氧疗等治疗护理干预方法[4],急性发作患者和急性加重期患者需要采用药物治疗、氧疗、抗感染治疗[5]。本院于2021年10月至2022年10月收治的慢阻肺患者中,随机选取60例作为样本,观察特布他林与布地奈德应用于慢阻肺临床治疗的价值。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2021年10月至2022年10月收治的慢阻肺患者60例,医学伦理委员会批准本实验进行。慢阻肺患者一般资料:观察组男/女:18/12(例),年龄45～80(岁),平均年龄61.81±3.39(岁);对照组男/女:17/13(例),年龄46～80(岁),平均年龄61.95±3.42(岁)。一般资料组间差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准:符合慢阻肺疾病诊断标准的患者;患者及家属知情同意。

排除标准:药物过敏体质者;身体基础疾病严重者。

1.2 方法

对照组慢阻肺患者采用布地奈德治疗,观察组慢阻肺患者采用特布他林与布地奈德治疗。

(1)布地奈德治疗。选用吸入用布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd,批准文号:H20140475,规格:1mg:2mL*5支)药物,一次1～2支,一日2次,持续治疗7d。

(2)特布他林治疗。选用硫酸特布他林雾化吸入用溶液(石家庄四药有限公司,国药准字H20213254,规格:2mL:5mg*5支)药物,一次1支,一日2次,持续治疗7d。

1.3 观察指标

①根据临床症状好转情况和肺功能好转情况对两组慢阻肺患者的临床治疗效果进行评价,呼吸困难、咳痰、咳嗽症状完全消失且肺功能正常表示显效,呼吸困难、咳痰、咳嗽症状显著缓解且肺功能显著好转表示有效,呼吸困难、咳痰、咳嗽症状未缓解且肺功能无显著改善表示无效,总有效率=[(显效+有效)/(显效+有效+无效)]×100%。

②根据呼吸困难、咳痰、咳嗽症状对两组慢阻肺患者的临床症状缓解时间进行统计。

③根据呼吸频率、浅快呼吸指数各项指标对两组慢阻肺患者治疗前后的呼吸功能指标进行评价。

④根据FEV1(最大呼气第一秒呼出的气量的容积)、FEV1/FVC(一秒率)、PEF(最大呼气流量)各项指标对两组慢阻肺患者治疗前后的肺功能指标进行评价。

⑤根据动脉血氧分压、血氧饱和度各项指标对两组慢阻肺患者治疗前后的动脉血气分析指标进行评价。

⑥根据C反应蛋白、肿瘤细胞因子α、白细胞介素6各项指标对两组慢阻肺患者治疗前后的炎性因子水平进行评价。

⑦根据SGRQ量表对两组慢阻肺患者治疗前后的呼吸症状、活动受限、疾病影响各项生活质量评分进行评价,满分均为100分,评分与生活质量呈反比。

⑧统计两组慢阻肺患者治疗前后口干咽痛、腹胀、排痰困难各项不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组慢阻肺患者临床治疗效果对比

观察组慢阻肺患者临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组慢阻肺患者临床症状缓解时间对比

观察组慢阻肺患者呼吸困难、咳痰、咳嗽症状缓解时间短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 临床症状缓解时间对比

2.3 两组慢阻肺患者呼吸功能指标对比

观察组慢阻肺患者治疗后呼吸频率、浅快呼吸指数各项呼吸功能指标低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组慢阻肺患者呼吸功能指标对比

2.4 两组慢阻肺患者肺功能指标对比

观察组慢阻肺患者治疗后FEV1、FEV1/FVC、PEF各项肺功能指标高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组慢阻肺患者肺功能指标对比

2.5 两组慢阻肺患者动脉血气分析指标对比

观察组慢阻肺患者治疗后动脉血氧分压、血氧饱和度各项动脉血气分析指标高于对照组(P<0.05)。见表5。

表5 两组慢阻肺患者动脉血气分析指标对比

2.6 两组慢阻肺患者炎性因子水平对比

观察组慢阻肺患者治疗后C反应蛋白、肿瘤细胞因子α、白细胞介素6各项炎性因子水平低于治疗前(P<0.05);对照组慢阻肺患者治疗后C反应蛋白、肿瘤细胞因子α、白细胞介素6各项炎性因子水平低于治疗前(P<0.05);观察组慢阻肺患者治疗后C反应蛋白、肿瘤细胞因子α、白细胞介素6各项炎性因子水平低于对照组(P<0.05)。见表6。

表6 两组慢阻肺患者炎性因子水平对比

2.7 两组慢阻肺患者生活质量评分对比

观察组慢阻肺患者治疗后呼吸症状、活动受限、疾病影响各项SGRQ评分低于治疗前(P<0.05);对照组慢阻肺患者治疗后呼吸症状、活动受限、疾病影响各项SGRQ评分低于治疗前(P<0.05);观察组慢阻肺患者治疗后呼吸症状、活动受限、疾病影响各项SGRQ评分低于对照组(P<0.05)。见表7。

表7 SGRQ生活质量评分对比

2.8 两组慢阻肺患者不良反应情况对比

观察组慢阻肺患者口干咽痛、腹胀、排痰困难总发生率低于对照组(P<0.05)。见表8。

表2-8 两组慢阻肺患者不良反应情况对比[n(%)]

3 讨论

慢性阻塞性肺病的诱发因素包括各类因素导致的空气污染,空气污染严重则呼吸道感染几率增加,临床上主要采用不同作用机制的药物进行治疗,而急性加重期患者需要在常规药物治疗的基础上给予吸氧治疗、抗感染治疗[5]。布地奈德糖皮质激素对炎症反应的抑制作用较好,能够减轻气道高反应,间接改善患者平滑肌舒张情况。而特布他林β2受体激动剂可以在气道平滑肌松弛改善方面效果较好,进而直接缓解患者气道痉挛情况。本文联用的两种药物作用机制不同,因此联用能够达到相辅相成、相互促进的目的,对提高患者疗效具有一定优势,因此本文研究具有积极意义。本文研究不足之处没有对胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤其他支气管药物进行探究,有研究表明支气管扩张剂药物联用也能够相互提高作用效果,因此本文研究具有一定局限性。

本文实验结果表明:可见慢阻肺患者在联合药物治疗下临床症状缓解时间有所缩短、呼吸功能指标得以改善、肺功能指标提高、动脉血气分析指标提高、炎性因子水平降低、生活质量提高、不良反应发生率下降,因此特布他林与布地奈德应用在慢阻肺患者中的临床治疗效果显著优于特布他林单用。

综上所述,特布他林与布地奈德联合治疗在慢阻肺临床治疗中临床效果较好。