探析小儿毛细支气管炎经布地奈德和硫酸特布他林雾化吸入治疗后的临床疗效

罗焕林

(明溪县总医院,福建 三明 365200)

在小儿下呼吸道感染中,毛细支气管炎主要以喘息、三凹征和气促为主,主要表现为下呼吸道梗阻症状,严重者可发生低氧血症、呼吸暂停、急性呼吸衰竭等[1]。治疗上给予抗炎、化痰、止咳、平喘等相应的处置手段。若临床治疗不及时,则易导致病情进展,出现心力衰竭、呼吸衰竭等情况[2]。最近几年,伴随环境污染的不断加重,诱发此病的发病率呈现出一种逐年上升的情况,因此行合理规范的治疗非常必要。多项研究指出,雾化吸入是安全方式,其特征为起效快、疗效明显,不良反应少,药物直接作用于患处,相关研究表明[3-4],β2受体激动剂与糖皮质激素治疗毛细支气管炎,可以改善患者气道炎性反应,消除支气管平滑肌痉挛,具有良好的治疗效果。基于上述研究因素,本研究选取我院布地奈德和硫酸特布他林雾化吸入,并将其与常规治疗下的患儿进行比较,获得结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

诊断标准[5]:符合“中华医学会儿科分会”诊断患儿,表现为咳嗽、阵发性喘憋,有明显呼吸道梗阻。纳入标准[6]:年龄3个月～2岁之间,病程<3周;无呼吸、心力衰竭并发症;知情同意,可配合。排除标准:先天性疾病;早产儿;伴有高热;由于其他的相关疾病,如先天性心脏病,肺异物、畸形、发育不良、肺结核及过敏等所致的喘息者。

将在我院(2020年12月—2021年12月)收治的以小儿毛细支气管炎为诊断的患儿70例,以随机数字表法分成两组各35例,其中1组接受常规治疗为对照组,男19例,女16例,年龄3.5个月～2岁,平均(1±0.32)岁,患病时间1.5～12.5天,平均(3.77±0.68)天。另1组为研究组,男18例,女17例,年龄3.0个月～2岁,平均(1.1±0.29)岁,患病时间1.0～11.0天,平均(3.82±0.86)天。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组常规治疗,即化痰、平喘和抗感染等。研究组加用布地奈德和硫酸特布他林雾化吸入:布地奈德混悬液(生产厂家:AstraZeneca Pty Ltd,批准文号:国药准字H20140475,生产规格:1mL:2mg*5支),1mg联合特布他林雾化液(生产厂家:Astra AB,批准文号:国药准字X20000502,生产规格:5.0mg/2mL/支),2.5mg,上述两种药物混合,使用氧气驱动雾化器进行,选用面罩,每天两至三次,餐前空腹使用,七天为一个疗程,连续治疗两个疗程。对研究组患儿进行雾化治疗方法的指导,争取其可以较好的掌握雾化吸入的方法,保障患儿雾化吸入的效果。

1.3 评价标准

比较两组患儿在治疗前、后的血清炎性指标及肺功能指标,统计患儿主要表现症状缓解及消失时间,并评价临床疗效[7]。血清炎性指标以白介素-6(Interleukin-6,IL-6)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)。使用免疫比浊法检测CRP,IL-6酶联免疫吸附法检测。肺功能主要为肺活量(vital capacity,VC)、最高呼气峰流速(peakexpiratoryflow,PEF)、最大通气量(maximum voluntary ventilation,MVV)三项指标。患儿症状主要包括气喘缓解、湿啰音消失、哮鸣音消失及咳嗽消失。均对患儿开展系统的治疗下,以症状表现进行分析以明确治疗的效果,经治疗后的临床症状、体征等基本消失,满足上述即为显效;症状、体征有所改善,即为有效;症状、体征未变化,甚至有加重趋势即为无效[8-9]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿在治疗前、后的血清炎性指标及肺部功能指标比较

患儿在治疗前的血清炎性指标及肺功能指标,两组组间比较,无统计学差异(P>0.05)。在治疗后两组血清炎性指标较治疗前有所下降,其中研究组下降程度更明显,肺部功能指标较治疗前有所提升,其中研究组提升程度更明显,在治疗前、后的组内与治疗后组间相比,具有统计学差异(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患儿在治疗前、后的血清炎性指标及肺部功能指标比较

2.2 两组患儿主要表现症状缓解及消失时间对照

研究组患儿经过治疗后,患儿的临床症状缓解或者消失时间相对于对照组相比更短,(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患儿主要表现症状缓解及消失时间对照

2.3 两组患儿的临床疗效对照

研究组经治疗后所获得的治疗总有效率更高,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组患儿的临床疗效对照[n(%)]

3 讨论

毛细支气管炎是目前在小儿呼吸系统疾病的分析下较为常见的一种类型,主要的表现形式的分析下,主要是以咳嗽、阵发性喘憋,且有明显的呼吸道梗阻表现,是目前在呼吸系统较为常见的疾病,且归属于一种下呼吸道类型中的感染性疾病,四季均可出现,多发于2岁以下的小儿。如治疗不及时,对于疾病迁延严重者,可产生呼吸衰竭危及生命[10]。目前的研究数据认为,诱发为呼吸道合胞病毒感染,尤其在冬春二季中,在发病率的分析上,是存在相对较高的发生率的。而对于本病的治疗上,主要是以抗炎、化痰、止咳、平喘等对症治疗,以缓解症状为主[11]。由于使用静脉输注药物或者口服的药物治疗下,考虑到由于药物参与机体循环,由此在机体中局部药物浓度并不十分理想,因此,如果选择一种可以在局部给药的治疗方式,则可达到更为理想的改善预后的效果。

雾化吸入是目前治疗小儿毛细支气管炎等呼吸道疾病的最佳局部给药方式,由于药物微粒直接作用到呼吸道局部,呼吸道局部的药物浓度较高[12]。布地奈德属糖皮质激素的一种,可阻止气道上皮细胞增生,减少细胞因子合成,改善气道炎症、肺功能作用,可修复受损气道炎性组织,促气道黏膜所发生的水肿在程度上的相对缓解,从而获得减少了对于在外界刺激敏感性。但是对肺功能的改善作用相对的有限,所以临床建议和支气管舒张药物联合应用[13]。特布他林是一种支气管扩张剂,属于一种高选择性的β2受体激动剂,对于支气管平滑肌的舒张效果明显,促进支气管平滑肌舒张,缓解气道狭窄,提升了在支气管黏膜纤毛中,所存在的对于清除异物的能力及其相关的作用,对于有效控制病情的进展具有重要的意义[14]。本研究中,在治疗后两组血清炎性指标较治疗前有所下降,其中研究组下降程度更明显,肺部功能指标较治疗前有所提升,其中研究组提升程度更明显(P<0.05)。研究组患儿经过治疗后,患儿的临床症状缓解或者消失时间相对于对照组相比更短,(P<0.05)。研究组治疗总有效率更高,(P<0.05)。由于支气管被特步他林充分扩张后,促布地奈德快速到达支气管,增强药物活性、提升药物浓度;布地奈德可达到较为理想的对于支气管平滑肌对特布他林的耐药性的降低的结果,利于特布他林药理发挥[15]。两者联用,能够提升治疗效果。

综上所述在小儿毛细支气管炎患儿治疗上,实施以布地奈德和硫酸特布他林雾化吸入治疗,可显著改善患儿的血清炎症指标,并改善肺功能,明显缩短症状缓解及消失时间,提升治疗效果,疗效理想。