三级预防?助您远离口腔癌

胡琼 粟洪艳

口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，指口腔部位中的口底、舌头、硬腭、上下龈或颊黏膜等部位出现的恶性肿瘤。从广义上讲，口腔癌包括口内癌、口咽癌和唇癌。根据恶性肿瘤生长的部位进行划分，可分为腭癌、颊癌、牙龈癌、口底癌和舌癌。大量饮酒、长期吸烟、经常嚼槟榔、病毒感染、遗传因素、环境因素等均可导致口腔癌。

相关症状

在口腔癌早期，大部分患者会出现类似于口腔膜病变的症状，包括口腔表皮溃烂、表皮出现白色斑点并且偶尔有疼痛感。口腔癌发展到中期时，其典型症状为口腔表皮溃烂，且超过一个月难以愈合，或口腔内出现不明原因的肿块，肿块增长速度较快，并发生口腔溃疡。此外，成年人患口腔癌可能会出现牙齿不明原因的松动，张嘴时下颚或上颚可能会出现麻木感，更严重者可能会发生面瘫。

健康人群：

一级预防

口腔癌的一级预防是指：健康人群在日常生活中应当改善生活习惯，从诱发口腔癌的根源进行预防，包括停止吸烟、控制饮酒量、远离槟榔、合理饮食以及注意口腔卫生等。

1.停止吸烟

吸烟是诱发口腔癌的重要因素。烟草中含有大量的尼古丁、焦油以及其他致癌物质。长期吸烟者患口腔癌的风险明显高于普通人。长期吸烟者应尽快戒烟，或逐渐减少吸烟数量。不吸烟者一定要做到拒绝香烟，尽量远离二手烟、三手烟环境。

2.控制饮酒量

大量饮酒也是诱发口腔癌的重要因素。如果吸烟者也经常饮酒，发生口腔癌的风险会远大于只吸烟不喝酒的人群。建议适量饮酒，少量饮酒，杜绝豪饮。

3.远离槟榔

食用槟榔是导致口腔黏膜下纤维化的最主要的原因，可增加口腔癌的发病率。其具体致病机制为：槟榔本身的成分会对口腔黏膜造成刺激。此外，反复咀嚼坚硬的槟榔果壳和果核，对口腔黏膜进行反复摩擦刺激，可造成机械損伤，诱发癌症。

4.合理饮食

合理饮食可以加强身体免疫力，降低细菌或病毒感染导致口腔癌的风险。

5.注意口腔卫生

应勤刷牙，保证每天至少早晚刷两次牙，每次刷牙时间在5分钟以上，且应使用正确的刷牙方法。每餐饭后应当漱口，将口中的食物残渣漱出口外，重视使用牙线，定期洗牙。这样做可以有效降低口腔癌的发病风险。

口腔疾病患者：

二级预防

口腔癌的二级预防是指：口腔疾病患者应尽快就诊，明确病因，积极治疗。

1.重视口腔溃疡

相较于普通的口腔溃疡，口腔癌引起的口腔溃疡主要有以下三个特点：

（1）病因不明，如口腔黏膜没有破损，没有食用辛辣刺激食物，没有缺乏B族维生素，却发生溃疡。

（2）溃疡反复发生，且位置比较固定。

（3）溃疡长时间无法愈合。一般而言，口腔溃疡属于自限性疾病，即便不经治疗，溃疡也会在2周内痊愈。如溃疡超过1个月无法愈合，患者应尽快检查，确认是否为口腔癌。

2.尽早检查口腔肿物

如果口腔内出现肿物，不要掉以轻心，应及时前往医院检查，鉴别是否为口腔癌。

3.关注口腔黏膜颜色异常

口腔黏膜的颜色如果发生改变，包括出现白色斑点、红色斑点、黑色斑点或蓝色斑点，应及时去医院检查，鉴别是否为口腔癌。

4.关注口腔感官异常

口腔感官异常是指口腔内出现不明原因的刺痛、麻木或其他不适感，这些症状大多不会特别剧烈，患者可以忍受并且能够具体定位。患者应及时前往医院鉴别是否为口腔癌。

5.关注口腔功能异常

口腔功能异常是指张口时感觉受到限制，伸舌头时明显出现偏移。若出现上述问题，患者应及时前往医院检查是否为口腔癌。

口腔癌患者：

三级预防

口腔癌的三级预防是指：口腔癌确诊患者所采取的相关治疗措施，其目的是延长患者的存活年限，提高生活质量。

1.颈淋巴结清扫手术

颈淋巴结清扫手术是指通过手术，将出现病变部位的全部淋巴管、淋巴结、脂肪组织、筋膜、舌下神经组织以及脂肪组织全部切除。颈淋巴结清扫手术可以有效防止癌细胞的持续扩散，并且能够最大程度地保留患者的口腔功能。

2.原发灶扩大切除手术

原发灶扩大切除手术是指通过手术切除恶性肿瘤，要求切缘呈现阴性。切缘阴性是指在手术切除的附近组织不能出现癌细胞，从而防止癌细胞继续扩散。

3.缺损修复重建手术

在完成原发灶扩大切除手术后，患者可能会出现肿瘤部位缺损情况。通过缺损修复重建手术对缺损部位进行处理，包括拉拢缝合、转移皮瓣或游离皮瓣等，能够加强手术治疗的效果，帮助患者更好的恢复生理功能。