接触宠物与宠物过敏风险争议2出生后早期接触猫还是狗更有利于避免过敏的一项出生队列研究

崔乐，尹佳

作者单位：100730 北京，中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院变态(过敏)反应科，过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室，国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心

1 背景

出生后接触宠物与过敏性疾病风险之间的关系仍然存在争议[1-2]，本文介绍一项出生队列研究，该研究表明，出生后早期接触狗可以减少未来哮喘和对吸入性变应原致敏的风险，接触猫有增加致敏的风险。

2 方法

Almqvist等[3]对1994年2月到1996年11月出生的4 089名孩子进行了一项前瞻性研究。在孩子2月龄时，对其家长进行问卷调查，获得有关过敏家族史、宠物接触、社会经济因素等数据。在孩子1、2和4岁时，再次通过问卷调查，询问有关孩子喘息和其他过敏性疾病相关的症状。在2月龄第一次问卷调查时，研究者对512名孩子的家庭采集灰尘样本，以检测家庭环境中猫(Fel d 1)和狗(Can f 1)的含量。其中167名在2岁时发生哮喘，345名在2岁未发生哮喘。4岁时，2 614名孩子接受了肺功能测试和血清吸入性变应原特异性IgE(sIgE)检测(猫、狗、屋尘螨、马、桦树、梯牧草、黑麦草和多主枝孢)。

3 结果

10.0%的家庭报告在孩子2月龄时养猫，5.2%的家庭养狗，<1%(34个家庭)同时养猫和狗。在没有猫或狗的家庭中，约三分之一报告孩子经常接触的亲戚家有猫或狗(间接接触)。有猫的家庭中Fel d 1中位水平显着高于间接接触猫的家庭，后者的水平显着高于不接触猫的家庭，接触狗和Can f 1的水平有类似相关性。

有392名(15%)孩子在4岁时sIgE阳性，11%桦树或梯牧草sIgE阳性，5.9%猫sIgE阳性，4.5%狗sIgE阳性。在有过敏性疾病家族史的孩子以及母亲年轻或吸烟的孩子中，哮喘患病率有所增加。4岁时过敏与哮喘之间存在明显关联：197名4岁哮喘孩子中，有 67 名对至少一种所测试的吸入变应原致敏，OR3.2(95%CI：2.3，4.4)，P<0.001。另一方面，82%的过敏孩子没有报告任何哮喘。

4 结论

早期间接接触猫会增加对猫致敏的概率，而对猫以外的其他吸入性变应原致敏的风险会降低。家中养猫的孩子也表现出同样的趋势，但没有达到统计学显著性。早期养狗并没有显著影响对狗致敏，而对狗以外的其他吸入性变应原致敏的风险明显降低。孩子在2月龄时养狗可降低4岁时哮喘发生的风险，但直接或间接接触猫没对2或4岁时是否发生哮喘没有显著影响。