妊娠期糖尿病孕妇社会资源支持现状及影响因素分析

陈 驰

妊娠期糖尿病是指孕妇于妊娠期内患有的糖尿病[1],妊娠期糖尿病不仅影响胎儿的正常生长发育[2],还严重威胁孕妇健康[3-4]。因此,做好妊娠期糖尿病孕妇管理是十分重要的。研究表明,良好的自我管理能力可显著降低不良妊娠结局的发生,而自我管理能力受社会、自身等多种因素的影响[5-6]。社会生态模型[7]指出,环境和社会支持是影响自我疾病管理能力的基础,社会团体、工作环境等外部社会学因素不仅与人际关系有关,还直接影响患者的自我疾病管理能力。本研究以妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,采用社会资源支持量表评价妊娠期糖尿病孕妇社会资源支持水平,为提高妊娠期糖尿病孕妇自我疾病管理能力提供理论支持。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法,选取2020年8月-2022年7月在我科定期行产前检查的妊娠期糖尿病孕妇150例为研究对象。纳入标准:(1)知晓本研究目的,自愿参与研究;(2)理解能力正常,能独立阅读、填写问卷;(3)确诊为妊娠期糖尿病。排除标准:(1)孕妇精神异常;(2)合并出血、羊水栓塞、妊娠期高血压等;(3)问卷填写不完整、中途要求退出者。

1.2 研究工具

1.2.1一般资料调查表 根据研究目的,查阅相关文献后确定调查内容,包括年龄、孕前BMI、家庭人均月收入、受孕方式、孕次、工作状况、文化程度、产次、不良孕产史、糖尿病家族史及早孕反应。

1.2.2妊娠期糖尿病孕妇社会资源支持量表 该量表由杨艳等[8]编制,包括医护人员、家人、朋友邻里、自我调节、媒体政策、社团组织、工作环境7个维度,共38个条目。每个条目采用1～5分分别表示一点都没有～非常多,总分38～190分,分值越高表明社会资源支持水平越高。

1.3 资料收集方法

在征得孕妇同意后,向其讲解问卷内容、填写事项,采用妊娠期糖尿病孕妇社会资源支持量表对符合纳入标准的妊娠期糖尿病孕妇进行匿名问卷调查。调查完成后,初步检查问卷是否符合逻辑,排除无效问卷。本研究共发放问卷154份,回收问卷150份,有效回收率97.4%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 不同特征妊娠期糖尿病孕妇社会资源支持得分的比较,表1

表1 不同特征妊娠期糖尿病孕妇社会资源支持得分的比较(n=150)

续表1 不同特征妊娠期糖尿病孕妇社会资源支持得分的比较(n=150)

结果显示,妊娠期糖尿病孕妇社会资源支持得分为(64.21±8.91)分,社会资源支持处于中等偏低水平。不同文化程度、工作状况、家庭人均月收入及早孕反应的孕妇社会资源得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)

2.2 妊娠期糖尿病孕妇社会资源支持程度

结果显示,社会资源支持较低(<60分)的妊娠期糖尿病孕妇48例,占32.00%;社会资源支持中等(60～80分)的妊娠期糖尿病孕妇86例,占57.33%;社会资源支持良好(>80分)的妊娠期糖尿病孕妇16例,占10.67%。

2.3 妊娠期糖尿病孕妇社会资源支持影响因素的多元逐步回归分析,表2～3

表2 变量赋值

表3 妊娠期糖尿病孕妇社会资源支持影响因素的多元逐步回归分析

以社会资源支持为因变量,以社会资源支持得分比较有差异的变量(家庭人均月收入、工作状况、文化程度、早孕反应)为自变量,进行多元逐步回归分析,结果显示,工作状况、文化程度、早孕反应是妊娠期糖尿病孕妇社会资源支持的影响因素。

3 讨论

3.1 妊娠期糖尿病孕妇社会资源支持现状

本研究结果显示,妊娠期糖尿病孕妇社会资源支持为(64.21±8.91)分,社会资源支持处于中等偏低水平。唐昭等[9]研究表明,妊娠期糖尿病孕妇社会支持与正常孕妇相比并无差距。表明孕妇可获得家人、朋友的社会支持,但社会资源支持程度不高,可能因孕妇及其家属对糖尿病缺乏正确认识,忽视糖尿病对母婴健康的近远期不良影响及潜在危害,使孕妇主动寻求社会资源支持的信念不强,不仅不利于孕妇自我管理,还影响妊娠顺利进行。因此,医护人员应早期主动了解孕妇社会资源支持状况,帮助孕妇获取多层级、全方面社会资源支持。

3.2 影响妊娠期糖尿病孕妇社会资源支持的主要因素

3.2.1工作状况 本研究结果显示,待业孕妇社会资源支持状况较差。与在职孕妇比较,一方面,待业孕妇对家庭经济的贡献相对较小,孕妇可能产生无力感、负担感,思想负担重;另一方面,待业孕妇与周围人群、社会缺乏往来,可获取社会支持渠道减少[10-11],故社会资源支持不高。因此,医护人员要重视待业孕妇的思想状况、社会资源支持状况,鼓励孕妇家属加强对孕妇的关心支持,并让孕妇做力所能及的事,分散其注意力,走出家门与他人沟通交流,主动寻求帮助。

3.2.2文化程度 本研究结果显示,文化程度高的孕妇社会资源支持较高。可能因文化程度在某种程度上与学习能力成正比,文化程度高的孕妇对妊娠期糖尿病的理解、接受度较好,对自身健康更为重视,治疗依从性高,主观能动性强[12],愿意花费时间、精力主动多渠道了解妊娠期糖尿病相关知识,寻求周边医护人员、家人、邻里的支持,维持母婴健康。提示医护人员应主动帮助文化程度低的孕妇走出知识误区,加强与孕妇的沟通,帮助其正视妊娠糖尿病的危害,获取可及社会支持,促进母婴健康。

3.2.3早孕反应 本研究结果显示,早孕反应是影响孕妇社会资源支持的因素之一。在妊娠过程中,诸多孕妇出现疲乏、恶心、呕吐等早孕反应[13-14],早孕反应不仅导致孕妇产生焦虑等消极情绪,影响正常生活,使孕妇无精力应对日常工作、人际交往,与社会脱节。而无早孕反应孕妇,对其日常饮食、睡眠、工作、人际交往影响小,孕妇有充足精力参加各项活动,获取他人、社会支持。提示医护人员应加强与孕妇及其家属沟通交流,帮助其正视早孕反应,寻求减轻早孕反应的最佳方法,减少对孕妇的影响。

综上所述,妊娠期糖尿病孕妇社会资源支持有待进一步提高,医护人员应采取相应措施,帮助孕妇获取可及社会资源支持,促进母婴健康。