一种小儿人字形石膏固定用装置的设计与应用

厉小丽 李商庚 包倩倩

小儿骨盆骨折、髋关节脱位、股骨骨折行保守治疗手法复位、手术后须进行人字形石膏外固定。笔者根据临床实际需要设计并制作一种小儿人字形石膏固定用装置（国家实用新型专利号：ZL 2021 2 3125779.4），该装置简化了石膏固定的操作，缩短了石膏固定的时间，只需要1 名协助人员，改善了石膏固定的治疗效果，适用年龄范围广。自2021 年10 月21 日开始应用于临床，使用效果满意，现介绍如下：

1 结构与制作

小儿人字形石膏固定用装置主体采用不锈钢材质，平台、座垫采用皮革包裹的柔软弹性层组成。支撑架上固定有座垫，具有导向杆；平台的下侧设置有连杆，导向杆与连杆滑动连接。支撑架可移动带动座垫相对平台移动，使座垫与平台之间形成不同的间距。导向杆与连杆之间设置有能够将二者进行定位的定位件。支撑柱和支撑脚有效保证此装置的稳定性与牢固性。结构图见图1。

图1 小儿人字形石膏固定用装置结构图

2 使用方法

患儿臀部坐在座垫上，躯体躺在平台上，一人协助用手拖住并牵拉患儿双腿。根据患儿的身高，使导向杆相对连杆稳定地滑动，导向杆滑动带动支撑架移动，支撑架移动带动座垫相对平台移动，使座垫与平台之间形成的间距满足操作要求。最后定位件将导向杆与连杆进行定位，使支撑架与连杆固定，使需要打石膏的躯体部位位于座垫与平台之间呈悬空状态，医生即可对患儿进行人字形石膏固定操作。实物图见图2。

图2 小儿人字形石膏固定用装置实物图

3 体会

传统的人字形石膏外固定需在专门的石膏床上进行操作，为便于石膏固定需悬空双下肢、躯体部位，通常需要4 个医护人员进行协助。麻醉医生负责患儿头部安全，一个医护人员托住患儿肩部，另一个医护人员托住患儿臀部，还有一人托住双腿，使双股骨、躯体部位处于悬空状态，然后骨科医生对患儿进行人字形石膏固定。不仅费时费力，患儿体验感差，且尾骶部石膏需镂空处理，否则影响日后患儿排便。使用小儿人字形石膏固定用装置，骨科医生仅需在1 名医护人员的协助下即可完成患儿的人字形石膏外固定，操作简便省时，节约人力资源。患儿臀部座垫能够相对平台移动，使座垫与平台之间形成不同的间距，满足不同身高患儿的使用要求。座垫与平台之间形成稳固的一体装置，增加患儿的舒适度。座垫与平台上具有柔软弹性层的缓冲垫，使患儿躯体躺在上面更加舒适。患儿尾骶部接触座垫的部位，在人字形石膏固定时形成一个天然的空缺，方便患儿排便，无须用石膏剪在患儿尾骶部石膏另行开口，保持石膏固定的平整，也避免石膏剪误伤患儿皮肤。