心理护理干预对腹腔镜下卵巢囊肿病损切除患者的效果观察

古芳连

（奉新县人民医院妇产科，江西 奉新 330700）

卵巢囊肿（ovarian cysts）是女性最常见的卵巢功能障碍之一，其发病率较高，特别是育龄期的女性，发病率呈现出逐年增长趋势[1]。卵巢囊肿是卵巢内部或者表面生成的囊状结构，临床表现为小腹部单侧或双侧触及肿块并会伴有疼痛发生，甚至还会影响卵巢功能而引发不孕[2]。其多表现为良性，并可自行消失，不会对人体造成伤害，但部分患者会不断增大，出现下腹部不适，治疗不及时可能会导致囊肿破裂并出现继发性感染。卵巢囊肿的传统外科治疗方法是通过腹腔镜进行囊肿切除术或阑尾切除术[3]。腹腔镜检查可以检测出病变的异常大小，使囊肿的治疗更容易、更安全。然而手术造成的疼痛、创伤以及患者对疾病的恐惧和焦虑情绪依旧存在。因此术后护理对于减少患者的负面影响起到了重要作用[4]。但常规护理缺乏针对性，护理效果不佳。随着医学模式研究的进展，人们对心理因素与疾病之间联系的认识也逐渐加深。心理活动与生理功能之间的关系得到了越来越多的重视，并提出了心理护理干预理论。心理护理干预可以改善患者的焦虑抑郁状态，提高患者术后的恢复进度，在一定程度上还可以提高生活质量[5]。因此，本研究将心理干预用于腹腔镜下卵巢囊肿病损切除患者，并对其临床疗效进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月-2020 年12 月在奉新县人民医院接受腹腔镜下卵巢囊肿病损切除术的患者50 例为研究对象。纳入标准：经超声及临床诊断为卵巢囊肿者；接受腹腔镜下卵巢囊肿病损切除术者；无传染病及合并神经性疾病者。排除标准：合并卵巢综合征者；出现严重并发症感染者；合并心脑血管疾病、恶性肿瘤、神经性疾病者；中途因个人原因退出者。根据随机数字表法分为对照组和试验组，每组25 例。对照组年龄16～65 岁，平均年龄（22.64±11.52）岁；病程为6 个月～3 年，平均病程（10.37±2.68）个月。试验组年龄17～61 岁，平均年龄（30.52±10.48）岁；病程4 个月～3 年，平均病程（8.26±2.30）个月。两组年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。本研究患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组术后进行常规护理。常规护理包括关注患者恢复进展、术后的健康教育、正确的用药指导、清淡饮食指导，如出现异常以及并发症等，及时通知医生。试验组在常规护理基础上，进行心理护理干预，具体如下：①加强疾病健康教育：将卵巢囊肿的相关疾病知识以文件、口述、视频以及图片等形式分享给患者本人及其亲近家属，使其对疾病有更深入的了解与认知；将患者手术后的状态及可能出现的并发症及时的告知患者，使其有充足的心里准备而不至于紧张，提高其配合度及依从性；②心理疏导：患者因个人特异性因素对腹腔镜下卵巢囊肿病损切除手术会产生不同反应，因此心里疏导在术后恢复的过程中会起到重要作用。首先通过交谈、观察、汉密尔顿抑郁量表等对患者心理状态进行评估；其次根据评估结果制定不同方案，可以联合亲友进行疏导或者单人进行疏导，多留意患者状态、多关心患者、早晚与患者进行深度交谈鼓励患者说出目前的身体状态及感受，通过语言激励以及相关病例分享消除患者紧张恐惧情绪；最后可以根据患者喜好进行美食分享及兴趣爱好交流，获得患者的充分信任，使患者产生积极健康的状态应对康复的过程；③病房环境管理：通过对病房的管理比如经常开窗通风、保持干净卫生的良好环境、适当的摆放些鲜花及水果等措施消除患者对于医院病房的陌生感和恐惧感，以此消除患者的心理负担；④放松疗法：根据患者的情况，在医生及护士的专业指导下适当做一些常规肌肉锻炼，并通过按摩的方式一定程度上缓解患者的躯体疼痛；每日早晚两次20 min轻音乐的聆听及冥想可以适当放松患者的身心并有一定的助眠作用。

1.3 观察指标 ①疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组护理后24、48、72 h 的疼痛程度，分值0～10 分，0 分为无痛，1～3 分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9 分为重度疼痛，10 分为极度疼痛[6]；②术后肛门排气时间和住院时间；③焦虑抑郁情绪：使用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS），分值20～80 分，分数与焦虑、抑郁情况呈正比[7]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（）表示，行t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛评分比较 两组护理后24、48、72 h 疼痛评分低于对照组，且试验组在48 h 及72 h 的降低幅度大于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛评分比较（，分）

表1 两组疼痛评分比较（，分）

2.2 两组肛门排气时间和住院时间比较 试验组肛门排气时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组肛门排气时间和住院时间比较（）

表2 两组肛门排气时间和住院时间比较（）

2.3 两组焦虑抑郁情绪比较 两组护理后焦虑及抑郁评分均低于护理前，且试验组低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组焦虑抑郁情绪比较（，分）

表3 两组焦虑抑郁情绪比较（，分）

3 讨论

卵巢囊肿是卵巢很常见的一种良性肿瘤，发病初期一般无明显症状，但随着肿瘤的日益增大，患者往往会出现月经紊乱、腹痛等症状，甚至还可能诱发阴道不规则出血[8]。临床多以开腹手术治疗，但会造成卵巢功能减退或卵巢早衰，影响术后妊娠率及女性患者的身心健康。近年来，随着医疗技术的飞速发展，微创技术日益成熟，腹腔镜手术被逐渐用于卵巢囊肿的治疗中，腹腔镜手术术后恢复快、创伤小，不会留下明显斑痕、同时术后的疼痛比较轻，并发症少，逐渐被患者接受[9]。然而，虽然腹腔镜下卵巢囊肿切除术优点突出，但依然避免不了术后的疼痛、卵巢功能的损伤及给患者带来的心里负担，产生焦虑抑郁的情绪，因此术后对患者的进行有效的心理干预护理至关重要。可促进患者的早日康复。

心理护理干预的实施，首先需要充分了解患者的心理状态及社会家庭背景，进行针对性的心理护理干预。术后对患者进行心理疏导，每天主动与患者进行沟通和交流，向患者讲解与手术有关的知识及术后恢复的情况，树立正确的认知，消除其心理恐惧[10]。同时家庭成员及亲属的疏导陪伴同样重要，在护理工作中，还需关注患者术后心理的调节减轻焦虑、抑郁情绪。心理护理能使患者处于最佳状态进行康复.不仅能减轻术后的疼痛，而且还可促进患者的恢复效果。

本研究结果显示，经护理干预以后，两组患者的术后疼痛均有所下降，且试验组降低程度高于对照组，即试验组患者疼痛程度更小一些；试验组患者的肛门排气时间及住院时间低于对照组，提示经心理护理干预的患者术后康复效果好于对照组；两组患者的SAS、SDS 评分均有所下降，试验组患者下降幅度高于对照组，即心理护理干预可以较好的改善患者焦虑、抑郁情绪。与常规护理干预相比，心理护理干预在患者的术后恢复中显示出更多的优势，特别是降低患者术后总并发生发病率方面尤为明显[11]，但由于样本量较少，因此本次研究结果不具有普遍性，故临床有待进一步深入验证。

综上所述，腹腔镜下卵巢囊肿病损切除患者应用心理护理干预效果良好，不仅有助于疼痛缓解，改善患者焦虑、抑郁状态，提高患者预后。