童趣化健康教育及舒适护理在支气管哮喘患儿中的应用效果

姚果,王亚楠,计耀华

(南阳市中心医院 儿童神经康复病区,河南 南阳 473000)

支气管哮喘是儿科最常见的非感染性慢性呼吸道疾病之一,主要是慢性炎症引起气道痉挛和过敏[1]。儿童支气管哮喘的主要临床症状为咳嗽、气短和周期性喘息,可降低患儿的生活质量[2]。近年来,儿童支气管哮喘的发病率显著增加。同时,不积极和不规范的治疗是导致支气管哮喘患儿长期复发和疾病进展的重要因素[3]。对于该病的治疗往往需要长期雾化吸入,但是由于患儿年龄小,容易哭闹,拒绝配合,因此容易影响治疗效果[4]。童趣化健康教育是利用儿童的主观能动性,在儿童与家庭之间建立信任和相互支持的关系,并在家庭的帮助下灵活运用和提高患儿配合度的手段[5]。舒适护理具有个体性和整体性的特点,护士为患儿提供满意的身心两方面服务,提高了患儿的社会适应能力和整体治疗质量。因此,本文以此为背景,探讨童趣化健康教育及舒适护理干预对支气管哮喘患儿的应用效果,并比较其与常规护理干预的区别。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年6月至2022年5月南阳市中心医院收治的80例支气管哮喘患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组。两组一般资料可比(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 纳入排除标准纳入标准:(1)支气管哮喘患儿;(2)临床资料完整。排除标准:(1)合并有其他重大疾病;②雾化吸入禁忌证;(3)合并认知障碍,精神类疾病;(4)听力、视力、语言功能异常等。研究对象家属均签署知情同意书,并经医院医学伦理委员会批准。

1.3 研究方法两组患儿均行如抗感染、解痉、平喘、化痰等常规治疗,用药量根据患儿的体重、哮喘严重程度进行配置。定时检测患儿病情变化,出现胸闷、气促、咳嗽症状应当立即用药以减轻哮喘发作症状。

1.3.1对照组 接受舒适护理。(1)心理舒适护理。护士热情接待患儿,并迅速评估是否有抑郁、焦虑或恐惧等心理反应。如果患儿因胸外按压、疼痛、咳嗽或急性哮喘发作而难以咳出痰液,护理人员应动态了解情绪变化,及时告知患儿及家属问题,满足心理需求,改善负面情绪。哮喘患儿患有难以用常规药物治疗的复发性疾病,并且可能导致精神疾病。精神疾病也会影响哮喘的临床症状和治疗效果。通过舒适的心理疏导和健康教育,主治护士可以直接或间接地减少哮喘发作的发生和加重,用鼓励的话语减轻患儿的焦虑情绪。(2)舒适的护理环境。房间要足够明亮,要让病房保持在适宜的温、湿度,并根据个人需要整理物品,评估患儿的呼吸状况。在急性哮喘发作期间,患儿无法平卧,应帮助患儿撑住床头柜,降低臀部,将手放在床头柜上,在胸前放一个蓬松的枕头,将背靠在枕头上。重症患儿大量出汗,护士要及时用温水擦拭,更换毯子和衣服。干预1个月。

1.3.2观察组 接受童趣化健康教育及舒适护理,具体包括以下。(1)建立互助关系。向患儿家属传达参与患儿日常护理的重要性,详细了解患儿家人的需求,与患儿建立互助关系,引导患儿家人积极参与雾化治疗和护理工作。选择适合患儿家庭教育水平的通俗易懂的方法,并灵活运用健康指南和幻灯片讲解哮喘相关知识和吸入疗法的长期重要性。使用视频展示吸入喷雾疗法的原理、方法和治疗过程中的注意事项。对孩子来说,家庭是最值得信赖的人。鼓励家庭加强与孩子的沟通,仔细监测身心变化,提供安慰、心理支持,提高治疗依从性。(2)童趣化健康教育。为患儿创建医疗健康档案,并对患儿和家人进行支气管哮喘知识教育,这对于恢复预后,降低后续复发率,正确了解患儿和家庭以及后续健康教育的协作过程具有重要意义。由于患儿年纪小,理解力不强,为患儿发放卡通式的疾病知识健康指南,用简单有趣的语言教给患儿疾病知识。由于患儿对病因、一般症状、治疗、未来预防等的关注有限,每次解释不应超过30 min。向患儿解释他们的问题,并告知患儿如果积极接受治疗,就可以有助于治愈。定期组织讲座,播放有关儿童疾病的视频和演示,采用有奖竞答激发患儿对教育讲座的兴趣,调动患儿更多了解疾病的热情和主动性。(3)治疗护理。责任护士帮助患儿侧卧位,在胸前抓一个柔软的枕头,有效引导咳嗽和痰液的排出,并根据需要机械排痰。如果痰液浓稠或患儿有胸痛,请遵照医嘱使用布地奈德、氨溴索等药物,联合每日2～3次雾化吸入,以刺激痰液排出。仔细观察患儿的咳嗽和咳痰情况,如果患儿无力咳痰,立即用负压吸引器吸引。鼓励患儿写哮喘日记,正确使用吸入器。这能使患儿接受最佳的预防性治疗并缩短紧急治疗时间。护理人员应教授患儿和家庭成员正确的药物吸入技术。干预1个月。

1.4 观察指标(1)临床指标。记录患儿临床症状消失时间。(2)疾病认知度及鼻部症状改善。干预前后采用哮喘儿童家长知信行调查问卷[6]并结合本院具体情况制定的调查问卷进行问卷调查对患儿疾病认知状况进行评价,调查内容主要有患儿基本情况、患儿哮喘控制情况、患儿家长哮喘基本知识掌握情况及患儿家长行为几方面,同时对患儿鼻部症状改善效果进行评价[7]。(3)生活质量。采用哮喘患儿生命质量量表(pediatric asthma quality of life questionnaire,PAQLQ)[8]评定两组患儿的生活质量。评分越高表明患儿的生活质量越好。(4)护理满意度。出院前采用我院自制护理满意度调查问卷向患儿家属进行满意度调查,得分越高满意度越高。

2 结果

2.1 临床指标干预后观察组患儿临床症状消失时间和住院时间均较对照组短(P<0.05)。见表2。

表2 临床指标比较

2.2 疾病认知度和鼻部症状改善情况干预后观察组患儿的疾病认知度评分高于干预前和对照组(P<0.05),鼻部症状改善评分低于干预前和对照组(P<0.05)。见表3。

表3 疾病认知度和鼻部症状改善比较分)

2.3 生活质量干预后观察组患儿的生活质量各评分均较干预前和对照组高(P<0.05)。见表4。

表4 生活质量比较分)

2.4 家属满意度干预后观察组患儿的家属满意度各评分均较对照组高(P<0.05)。见表5。

表5 家属满意度比较分)

3 讨论

支气管哮喘与遗传、过敏原、环境、药物、精神病学、心理等因素有关,目前尚无治愈方法。支气管哮喘患儿临床治疗的主要目的是降低哮喘发作的频率和严重程度。根据以往的研究,哮喘患儿在积极和标准化治疗后临床控制率可高达95%[9-10]。雾化吸入是小儿支气管哮喘的主要治疗方法,普遍存在治疗依从性低,从而影响治疗效果等问题[11]。患儿对喷雾治疗的依从性差主要是由于他们年龄较小、对医疗人员缺乏信心、对喷雾兴奋剂缺乏耐受性以及治疗过程中容易哭闹所致。

临床舒适护理由于标准化程度低、随机性高的弊端,在整个治疗过程中不能满足哮喘患儿的治疗需要[12-14]。在哮喘患儿的治疗中,良好的护理可以提高对疾病的认识,减少负面情绪,让患儿积极、主动配合。最终有助于临床恢复[15]。童趣化健康教育是一种针对儿童及其家庭的专业健康教育形式,可以大大提高儿童的主观能动性和儿童及其家庭的适应能力[16]。在患儿出现症状时,利用护理人员的专业知识,积极快速有效地减轻患儿的症状,在提高患儿的治疗效果和降低复发率中发挥重要作用。

本研究中,通过对观察组采用童趣化健康教育及舒适护理,对对照组采用舒适护理,结果显示干预后观察组的临床症状消失时间、家属护理满意度、患儿疾病认知状况、鼻部症状改善以及生活质量均优于对照组患儿。这是由于童趣化健康教育可以让家属重视雾化治疗,积极参与患儿的护理中。根据患儿的心理特点和兴趣,设置喷雾及装饰治疗室和喷雾治疗仪的位置,可以显著降低孩子对吸入喷雾治疗的恐惧感,增加信心,提高治疗依从性。贴心呵护孩子的状况和舒适的环境,可以改善家人与患儿的沟通,频繁的检查能及时有效地发现并调整患儿的负面情绪。同时,可以利用护理人员的专业知识来快速有效地减轻患儿的症状。

综上所述,对于支气管哮喘患儿采用童趣化健康教育联合舒适护理干预科学有效,可显著改善患儿的临床症状,加快患儿的康复,提高患儿及家属对病情的认识,值得进行推广。