预见性护理在剖宫产产后出血产妇中的应用效果及对产妇心理状态的影响

董珊珊 刘循灿

【摘要】目的：调查预见性护理应用在剖宫产产后出血产妇日常护理中的实际效果，并探讨该模式对产妇心理状态的影响。方法：择取2021年1月—2022年6月，在我院产科行剖宫产的60例产妇作为参考样本，在双盲法筛选下，将其平均分为对比组（常规护理）与分析组（预见性护理），并比较两组在生活质量、出血量、焦虑抑郁评分以及满意度上的数值。结果：分析组产妇的生活质量与满意度显著高于对比组，而产妇的其余指标则明显更低，组间差异较为显著（P<0.05）。结论：预见性护理方案的有效开展，在改善剖宫产产妇产后出血情况的同时，有利于缓解其消极情绪，提高生活质量，值得广泛推广与使用。

【关键词】预见性护理；剖宫产；产后出血；心理状态

predictive nursing care in postpartum hemorrhage after cesarean section and the impact on maternal psychological status

DONG Shanshan， LIU Xuncan

Xingtai Third Hospital， Xingtai， Hebei 054000， China

【Abstract】Objective to investigate the application of predictive nursing care in postpartum hemorrhage after cesarean section in the actual effect of daily nursing， and to explore the effect of the model on the mental state of parturient women. Methods： 602021 women who underwent cesarean section in our obstetrics department from January to June of the following year were selected as reference samples， the patients were divided into control group （routine nursing） and Analysis Group （predictive nursing） ， and the values of quality of life， blood loss， anxiety and depression scores and satisfaction were compared between the two groups. Results： the quality of life and satisfaction of parturient in the analysis group were significantly higher than those in the control group， and the other indexes of parturient were significantly lower than those in the control group（P<0.05） . Conclusion： the predictive nursing program can improve the postpartum hemorrhage of cesarean section， relieve the negative emotion and improve the quality of life. It is worth popularizing and using widely.

【Key Words】Predictive nursing； Cesarean section； Postpartum hemorrhage； Psychological state

研究指出，由于剖宫产具有一定创伤性，加之产妇极易受到外界影响，而导致其术后并发各种病症的概率较高，其中较为常见的并发症为产后出血[1]。研究指出，产后出血既是剖宫产的常见并发症，同样也是导致产妇死亡的主要原因，究其原因如下：随着出血量不断增加，产妇血压有所下降、心率逐渐加快，产生休克与死亡的概率大大提高[2]。为有效保障产妇安全，促进其术后恢复，临床主张将一定的护理干预融入剖宫产中[3]。预见性护理作为该背景下衍生出的护理模式，可从多个角度与方向对产妇进行干预，为验证该模式实际效果，现开展如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自于本院产科2021年1月—2022年6月收治的剖宫产产妇，样本数量60例，样本在双盲法的指导下行平均分组。对比组，年龄22～43岁，平均年龄（32.56±1.09）岁，孕周36～41周，平均孕周（38.23±0.17）周；分析组，年龄23～43岁，平均年龄（32.62±1.11）岁，孕周36～42周，平均孕周（38.25±0.15）周，产妇基本资料经统计学证实后，并无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对比组：研究期间，予以本组产妇常规护理及干预，如心理指导、产程陪护、生命体征监测、健康宣教等。

分析组：在对比组所行护理干预的基础上，对本组产妇加用预见性护理，详情如下：（1）产前护理：①环境护理。为予以产妇更为舒适的产房环境，护理人员应加强对产房环境的护理，如定期对病房进行清洁、消毒与通风、减少其家属及相关人员的探访次数等，严格落实监督政策，减少外界细菌与病菌对产妇造成一定不良影响。此外，为减少产妇陌生感，改善其消极情绪，护理人员需以其日常生活环境为依据，对病房进行布置，并在病房内摆放一定数量的绿植、播放温馨、舒缓的音乐。②健康教育。研究指出，剖宫产虽已在我国得以广泛应用，但部分产妇及家属仍缺乏对该术式的正确认识，个别甚至存在一定偏见。为使产妇与家属能够正视剖宫产，积极配合相关治疗与护理，护理人员应在其入院后、分组前初步向其介绍产科情况、剖宫产以及相关护理内容，另在产妇入组后，以其评估结果为依据，向其开展针对性的健康教育，令其有效掌握并明确致病因素、疾病影响、护理要点以及注意事项等内容。此外，为使产妇能够全部参与到教育中，护理人员在为产妇选用教育形式时，可优先选择专家讲座、视频播放、分发手册等受众较广的形式。③心理护理。产妇在即将接受剖宫产时，或多或少会产生一定紧张情绪，个别初产妇甚至会伴有不安、焦虑等负面情绪，从而对后续护理工作帶来一定阻碍。为有效消除产妇不良心理，护理人员应加强对其心理状态的评估与关注，同时结合其面部表情、沟通情况等多项指标，制定针对性的护理方案。此外，护理人员应指导与鼓励产妇家属一同对产妇进行心理护理，以便消除其紧张感，提升其对研究的配合度与依从性。（2）产中护理：①转移注意力。为消除产妇产中的紧张感，防止情绪波动过大对分娩造成一定影响，护理人员应与其进行有效交流，并围绕产妇感兴趣的话题进行讨论，以便转移其注意力，降低其对分娩的恐惧感。②体征监测。为保障母婴安全，医护人员应实时对产妇的身体指征与出血情况进行密切监测，以便防止其产中产生不良反应或大出血，待胎儿娩出后，护理人员需在第一时间告知产妇，从而有效缓解其负面情绪。（3）产后护理：①产后护理。护理人员需在术后对产妇阴道流血情况进行观察与评估，若产妇存在出血倾向，需予以其适量的宫缩素；为降低其术后感染率，护理人员需定期对其切口进行清洁与消毒；鼓励产妇在产后尽早下床活动，以便增强其免疫力，改善产后康复质量。②康复护理。为缩短产妇康复所需时间，护理人员需在产妇结合其实际情况，为其制定详细的护理方案，如合理规划其日常饮食、运动干预、排泄指导、疼痛与感染护理等。

1.3 评价指标

在相关统计学软件的支持下，分析该过程内两组产妇在生活质量、出血量、焦虑抑郁评分以及满意度上的变化，若P<0.05，则表明数据差异明显。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究产妇生活质量的比较

分析组产妇护理后的生活质量显著高于对比组，数据间差异显著（P<0.05），见1表。

2.2 研究產妇出血量的比较

分析组产妇术中与术后的出血量明显低于对比组，数据存在显著差异（P<0.05），见2表。

2.3研究产妇焦虑抑郁评分的比较

对两组产妇护理后的焦虑抑郁评分进行分析后，得出分析组产妇整体更低，数据经比较后，存在统计学意义（P<0.05），见3表。

3 讨论

近年来，随着我国民众受教育水平与分娩相关知识掌握程度的不断提高，产妇在选择分娩方式时，选择剖宫产的人数逐渐增多[4]。产后出血是较为常见，严重程度较高的并发症类型，该疾病的死亡率较高，若产妇未能得到及时救治与干预，将对产妇自身与胎儿的健康状况造成一定影响[5]。研究发现，剖宫产产后出血的概率显著高于自然分娩，同时该分娩方式对产妇子宫壁与软产道的损伤更大，若未能及时予以其救治与干预，将严重影响其健康状况与产后康复[6]。

基于上述特点，为改善剖宫产产妇预后，减少其产后出血风险，护理人员应予以产妇一定的护理干预[7]。由于常规护理模式较为固定，缺乏新颖性与针对性，从而使得该模式未能在剖宫产产后出血产妇护理中取得显著效果，同预期存在一定差距[8]。预见性护理作为近年来新兴的护理模式，多将产妇作为护理中心，并从产房环境、健康宣教、心理疏导、产中注意力、体征检查以及产后康复等多个角度对其开展护理，在改善护理质量的同时，有利于产妇基本需求的满足[9]。此外，预见性护理可通过查阅文献的方式，及时寻找相关依据与证据，并以查阅到的资料为依据，对患者行相关护理，在有效预防产后出血的同时，可显著提高产妇产后生活质量与康复效果。

分析比较本文所得统计学结果后可知，与常规护理相比，预见性护理及干预应用在剖宫产产妇产后出血预防中的效果明显更优，且两组数据差异较为明显（P<0.05）。

综上所述，采用预见性护理对剖宫产产妇进行护理指导，可有效改善产妇生活质量，降低其产后出血概率，临床应进一步推广。

参考文献

[1] 李爽.探讨预见性护理在剖宫产产后出血产妇中的应用效果及对产妇心理状态的影响[J].健康女性，2022（26）：130-132.

[2] 周姗姗，魏群.预见性护理在剖宫产产后出血产妇中的应用效果及对产妇心理状态的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（21）：171-173.

[3] 颜晓春.预见性护理干预用于阴道分娩产后出血防护中的效果评价[J].现代诊断与治疗，2022，33（16）：2502-2504.

[4] 郝丽.预见性护理在阴道分娩产妇护理中的应用效果及对孕妇产后出血的影响分析[J].婚育与健康，2021（17）：14-15.

[5] 章瑜.预见性护理在减少剖宫产产后出血量及降低出血率中的效果观察[J].基层医学论坛，2020，24（14）：2043-2044.

[6] 张晶.预见性护理在减少剖宫产产后出血量及降低出血率中的效果观察[J].当代护士（下旬刊），2019，26（2）：83-85.