大青龙汤研究进展

马启风，王炳然，张 淼，陈 晶，邱智东，高红梅

（长春中医药大学，长春 130117）

大青龙汤出自东汉·张仲景著《伤寒论》[1]。方中以麻黄祛风散寒、宣肺平喘，为君，桂枝助麻黄发汗解表为臣，苦杏仁配麻黄，一收一散，宣降肺气利于达邪外出，姜、枣调和营卫，合为佐药，甘草能调和诸药，兼使药之用，石膏甘寒清解里热，诸药配伍，共奏发汗解表，兼清郁热之功。临床用于治疗流感、急性肾炎、皮肤样变等疾病，尤善治疗外寒内热型小儿哮喘[2]。为保证该复方以后的制剂研究、质量控制和临床应用更加合理、安全、有效，现将大青龙汤的历史沿革、药理作用、化学成分、临床研究进展做简要的概述，以期为临床医生和实验研究者提供参考。

1 历史沿革

现通过查阅古籍和文献，检索了关于大青龙汤的记载，对大青龙汤的历史沿革进行整理，见表1。

2 药理作用

2.1 抗病毒 肖佩玉等[3]选取大青龙汤治疗感染亚甲型鼠肺适应株小鼠，结果大青龙汤对流感病毒感染引起的细胞免疫功能降低有一定的抑制作用，可以增强全身免疫；ZHONG J 等[4]体外实验证实，大青龙汤具有一定抗流感病毒作用。

2.2 退热 郭伟琪等[5]采用大青龙汤，治疗吸附霍乱类毒素菌家兔，结果与口服西药解热药去痛片的退热效果相近；邹甜等[6]采用大青龙汤治疗发热大鼠，结果大青龙汤水煎液，生物碱及多糖组分有解热作用，其作用与阿司匹林相近。

2.3 抗炎 邢可等[7]用穴位敷贴联合大青龙汤治疗外寒内热证哮喘患儿，治疗后可缓解临床症状，减轻炎症反应；赵桓艺等[8]采用大青龙汤加常规治疗外寒内热证型小儿哮喘，患儿咳嗽、呼吸困难等均有改善，还能促进炎性反应状态的恢复，达到治疗哮喘的目的。

3 化学成分

目前，麻黄、桂枝、甘草、苦杏仁、大枣、生姜单味药的化学成分已经逐渐清晰，而石膏及其复方大青龙汤所含化学成分复杂，明确中药复方的有效化学成分，可以更好探明中药复方多靶点、多层次的作用机制。现已知大青龙汤主要化学成分有96 个[9-14]，包括麻黄中的大马士酮、白矢车菊素、12-羟基-10-羰基喹啉-2-羧酸、间甲基苯乙酮、去甲基麻黄碱、麻黄碱、甲基麻黄碱、3，10-二羟基肉桂酸、苯甲醛、10-氧代-1，10-二氢喹啉-2-甲酸、α-呋喃甲醛、2-乙基对二甲苯、苯乙烯、阿魏酸、芹苷元-13-葡萄糖苷、斯皮诺素、槲皮素、香叶木素、柚 （苷） 配基-13-O-葡糖苷、木犀草素、金合欢素-13-O-葡萄糖苷、山柰素、金合欢素、丁烯苯、3，11-二甲基-2-环己烯-1-酮、2-十五烷酮，桂枝的甲氧基肉桂酸乙酯、2-甲氧基苯甲酸、2-甲氧基苯基丙酮、2-甲氧基苯甲醛、桂皮醛、（15Z）-15-十八烯酰胺、邻苯二甲酸二丁酯、肉桂酸乙酯、过氧麦角甾醇，苦杏仁的扁桃腈、对苯二酚单乙醚、10-氧代-戊酸、邻苯二甲酸、苦杏仁苷、乌药碱、左旋千金藤啶碱、对苯二甲醛、二庚烷酸铅盐、光甘草定、儿茶精、2-羟基十六烷酸、亚麻酸，甘草的光甘草酚、芹糖异甘草苷、芒柄花素、芒柄花苷、14-甲雷杜辛、22β-乙酰基甘草酸、甘草皂苷A3、甘草皂苷、甘草内酯、乌拉尔甘草皂苷、甘草次酸、3-O-[β-D-呋喃芹糖基（1-2）-β-D-吡喃葡糖醛酸基]甘草次酸、甘草皂苷4E2、刺甘草查尔酮、甘草异黄酮B、甘草香豆素、甘草宁M、甘草黄酮醇、甘草利酮、粗毛甘草素D、粗毛甘草素A、甘草素，大枣的当药黄素、美洲茶酸，生姜的12-姜烯酚、12-姜酚，麻黄、桂枝的3，10-二羟基苯甲酸、邻苯二甲酸二甲氧乙酯、对羟基苯甲酸、反式-10-羟基桂皮酸、香豆素、肉桂酸、α-去二氢菖蒲烯、路路通酸，麻黄、大枣的芦丁、山楂酸、山楂酸，麻黄、苦杏仁的绿原酸、2-十一烯酸、10-氨基-2-甲基喹啉尿素、肉豆蔻酸，苦杏仁、甘草的甘草苷、甘草酸，麻黄、甘草的柚皮素，麻黄、甘草、大枣的齐墩果酸，麻黄、桂枝、苦杏仁的儿茶素、十八碳烷酸，桂枝、苦杏仁的没食子酸。

4 现代临床

4.1 小儿哮喘 有学者以常规西药为对照组，大青龙汤结合穴位敷贴为治疗组，结果治疗组总有效率高于对照组[15-17]。另有学者观察大青龙汤联合西药治疗小儿哮喘的临床疗效，发现联合用药有效率优于单用西药，并且哮喘临床症状改善均更显著[18-20]。

4.2 流行性感冒 严仲庆运用大青龙汤加减治疗高热3 例，患者服药后，体温正常，精神好转[21]。袁武龙等[22]治疗流感，结果给予大青龙汤的研究组有效率高于给予常规西药的对照组。许丹微[23]以大青龙汤为基础方加减治疗感冒患者，结果感冒症状得到明显改善。有学者选用大青龙汤治疗发热，疗效满意[24-25]。

4.3 心肾综合征 有关学者运用大青龙汤加西医常规治疗患者，1 d 后，病人喘憋程度、双下肢水肿较前减轻，尿量增多，血肌酐下降，脑钠肽上升，二诊时，病人症状缓解，继续服药，所有症状均好转[26]。

4.4 无汗伴烦躁症 刘家红[27]选用大青龙汤加白芍等治疗长期不汗出患者，2 d 后，已有缓解，刘家红又改变原方生麻黄剂量，并加川芎和柴胡，7 d 后痊愈。

4.5 皮肤样变疾病 杨金蓉等[28]运用大青龙汤加黄芩等治疗原发性皮肤淀粉样变，稍有缓解后在原方基础上加用葛根、茯苓、陈皮、半夏，明显好转，再去麻黄，减石膏剂量，加升降散，后治愈。刘斐雯等[29]选用大青龙汤加减治疗骨节疼痛伴牛皮癣，全身关节疼痛基本缓解，再以大青龙汤加柴胡、黄芩片、赤小豆、连翘，7 d 后痊愈。

4.6 嗜睡 潘萍等[30]治疗某嗜睡伴身体痛重患者，给予大青龙汤加减处方，服用后，全身症状减轻，再加减薏苡仁汤，症状好转。尚云冰[31]治疗1 例神疲倦怠，并伴有头痛患者，予大青龙汤加减治疗7 d 后，以理气消胀之法调理后治愈。

5 小结

经典方剂大青龙汤出自东汉·张仲景的《伤寒论》，虽不同年代的药味组成、炮制方法及用量不尽相同，但因疗效确切而广泛流传。药理研究，只限于抗病毒、抗炎等机制的研究，其他药理作用及机制仍不明确，日后仍应进行实验方面探索。化学成分方面，已分析得到96 种化合物，分析是否完全，还需进一步探讨。临床应用不完全局限于流行性感冒、哮喘等呼吸系统疾病，在其他多种疾病也得到广泛地应用，但由于不同疾病病理病机较为复杂，临床应用中常对大青龙汤进行加减化裁，使其更好地服务于临床。