中年女性预防骨质疏松要趁早

边平达

约在六年前，45 岁陈女士的月經周期开始出现明显改变，但测骨密度与41 岁时比较，没有明显下降，故未引起其重视。

一年前陈女士停经，骨密度明显下降（5年中平均每年下降1%）。医生建议她接受绝经激素治疗，但她因担心药物副作用而未接受治疗。近期来复查，发现近1 年中骨密度迅速下降（约5%）。

并非一定要到骨折后才想到测骨密度

骨质疏松是一种“静悄悄的流行病”，其初期常无明显临床表现，但是随着骨量的不断丢失，骨微结构的持续破坏，患者可出现疼痛、驼背，并容易在跌倒、用力，甚至咳嗽等情况下发生骨折。很多人是在骨折后做骨密度检查，才发现自己患了骨质疏松症。

目前，很多学者建议女性在40岁后就要定期检测骨密度（双能X线吸收法），以及时了解骨密度的变化情况，并在骨密度出现快速下降时采取相应防治措施。

并非一定要到绝经后才想到采取干预措施

很多女性往往要到绝经后才想到防治骨质疏松，其实40 岁以后女性如果出现月经周期明显改变，常提示其卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，骨质丢失增快。如果陈女士在45 岁月经周期出现明显改变后，及时采取干预治疗，其骨质就不会丢失这么多。

女性进入围绝经期后，骨质疏松的干预措施包括基础措施和药物干预。基础措施包括均衡膳食、规律运动、补充钙和维生素D（每天摄入钙1000 毫克、维生素D 600国际单位）；药物治疗可选择绝经激素治疗，以补充外源性激素（包括雌激素和其他联合应用的性激素），不愿意接受绝经激素治疗的女性可选择双膦酸盐类等药物。

并非一定要到骨质疏松才需要接受治疗

从骨密度检查结果来看，陈女士目前处于低骨量阶段（其中全髋骨密度T值为-1.6）。很多人认为，既然还没达到骨质疏松的诊断标准（T值≤-2.5），就不需要治疗，这其实是错误的。

首先，骨密度T 值只具有诊断价值，并不是临床治疗的界限。换句话说，T 值仅能够发现一个有骨质疏松危险因素的人是否患有骨质疏松，但并非只有患了骨质疏松才需要治疗，只要骨质丢失加快，低骨量和骨量正常的人同样也需要治疗。

其次，进入围绝经期后，女性骨密度是一个持续下降的过程，如不及时采取干预措施，平均每年骨密度T值下降约0.1。也就是说，如不采取治疗措施，陈女士约在10年后（60 岁左右）就会发展到骨质疏松，并容易在跌倒等情况下发生骨折。

所有的疾病都需要尽早防治，骨质疏松也不例外！

小知识：什么是围绝经期？

大多数女性围绝经期的开始，是以月经紊乱为首发表现。一般来说，一个40 岁以上的女性，如果在10 个月经周期内有2 次或2 次以上相邻月经周期改变≥7 天，就可以认为该女性已经进入围绝经期，而由于卵巢功能衰竭导致的月经不来潮，停经12 个月以上称为绝经。