小儿多动症的表现及治疗方法

王四美

多动症又叫注意缺陷障碍，是一种常见的精神失调状况，以儿童群体多见。引起多动症的原因包括感染、铅中毒、妊娠期间的高危因素（感染、酗酒、吸烟）、脑结构异常、遗传、社会因素等，但具体致病机制尚没有明确。那么，儿童多动症会有哪些临床症状呢？

首先表现在学习上。多动症儿童的智商值通常在正常范围或接近正常范围，但由于上课时注意力不集中、走神、开小差等，导致上课知识吸收率低，课后作业拖拉、马虎，学习效率事倍功半，成绩逐步下滑。

其次是小动作过多，自控能力不强。上课时患儿无法控制自己的行为，表现出小动作不断。如上课时不停在椅子上扭来扭去，手里一直玩铅笔、橡皮、纸屑等，容易被同学或其他声音吸引；放学后不能准时到家，在马路上东张西望，或做出一些很危险的举动；做作业时，边玩耍边吃东西等，正常1 h的家庭作业，通常要用几个小时来完成。

由于多动症会严重影响患儿的日常学习和社交生活，甚至引发心理问题。所以，需要家长和医生给予更多的关心。

较早关注患儿的行为，进行正确的引导和规范，有利于改善病情，如学校的教师可为患儿制定“好朋友策略”，鼓励其他同学做他的好朋友，时刻帮助、提醒他。6岁以下的患儿以教育和行为纠正为主，6岁以上的孩子可遵医嘱使用服药，定期随访复查。针对儿童多动症，目前主要有西医疗法、中医验方、行为疗法、饮食疗法。

西医疗法

小儿多动症常用的药物有：（1）神经兴奋类药物。如哌甲酯，是去甲肾上腺素和多巴胺再提取抑制剂，可增加大脑的去甲肾上腺素和多巴胺，从而加强大脑皮质的兴奋过程，消除多动症患儿觉醒不足的现象。给药后作用可持续12 h，一般每日1次，早晨服用，小剂量起步，每次可增加18 mg，直到最高剂量为54 mg，通常每周调整剂量1次。（2）中枢去甲肾上腺素调节药物。如托莫西汀，可与神经突触前膜上的去甲肾上腺素再摄取转运体结合，提高突触间隙中的去甲肾上腺素浓度，起到改善多动和注意力缺陷症状的作用，疗效与哌甲酯相当。再比如可乐定，常作为哌甲酯的辅助用药，服用数周至数月后才发挥疗效，具有镇静的作用，可增加患儿对挫折的承受力，减少攻击性行为。（3）抗抑郁药。部分多动症患儿会合并抑郁或强迫症状，此时可口服一些改善抑郁或强迫的药物，如三环类抗抑郁药、舍曲林（6岁以上的强迫症）、氟伏沙明（8岁以上的强迫症）等，但必须在医生的指导下服用，不能擅自用药。据统计，经过治疗的多动症儿童中，有2/3不再有任何的心理问题。多动症疗程因人而异，轻则半年至一年，重则三至五年，过早停止干预容易复发。在服用药物时，还要配合心理疗法，如在家和学校进行恰当的教育和管理，对患儿的病态表现要有耐心，不要用压迫的方式强行要求患儿改变，更不能训斥、惩罚。

中医验方

中医认为，小儿多动症与心火、肝风和痰邪有关，可从这几方面进行辨证治疗。

心火肝风者。心烦意乱、活动多、不爱说话、上课不认真、精神不集中、脸色不好、头发多黄、多梦、舌质薄、脉细数等。当归、白芍、熟地、枣仁、柏子仁、枸杞、山药、菖蒲、制首乌各10 g，玉金、陈皮各6 g，水煎服。

肾虚肝亢者。四肢多动、行动迟缓、性情急躁、容易发呆和分心、可出现五心烦热、盗汗、大便秘结、舌红苔薄、脉弦细等证。方取枸杞、菊花、熟地、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻各10 g，水煎服。失眠的患儿加酸枣仁、五味子等；盗汗的患儿加浮小麦、龙骨、牡蛎；脾气暴躁的患儿加石决明、钩藤；大便不清的患儿加火麻仁。

行为疗法

首先，父母要明白多动症的特征，对患儿的要求不能和正常儿童一样，要积极引导其充分发挥自己的能力。多带患儿参加各种运动，如跑步、打球、爬山、跳远等，能让他在户外活动中获得更多的能量和自我认可。帮助患儿制定学习计划，养成良好的生活习惯，严格控制电子产品的使用时间，以保证睡眠时间和质量。

其次，加强和引导患儿的注意力训练，从阅读书籍、听故事开始，并逐渐延长注意力。让患儿在课堂的前排就座，更好地接受老师的监督和引导。在训练时，要对患儿有足够的耐心，多鼓励，帮助患儿建立自信。家长还应经常和医生保持联系，以便医生能及时了解患儿的情况，给出针对性的指导意见。有条件时，应争取医生、家长、教师三方面合作，联合管理多动症患儿。

饮食疗法

在饮食上注意营养均衡。建议餐盘1/2是水果或蔬菜，1/4是蛋白质，1/4是碳水化合物，另外每天適量增加几份富含纤维素的全谷物。有研究证明，多动症患儿摄入的糖越多，临床症状就越严重，出现注意力不集中的频率越高。因此，需要避免患儿食用过多的高糖食品。此外，日常饮食中最好避开人造色素和防腐剂。有研究报道指出，饮食中含有人工色素或苯甲酸钠防腐剂会导致多动症病情加重。建议用纯果汁或鲜榨果汁，代替软饮料和果味饮料。

总之，家长要及时关注多动症患儿的一举一动，发现问题及时就医，听取医生的建议；在日常生活中，要多引导和鼓励，为患儿的健康成长创造良好的条件。