情境模拟教学在甲状腺外科护理实习带教中的应用

朱 健，赵玉桃

（南京医科大学附属泰州人民医院 护理部，江苏 泰州 225300）

临床实践教学是护理专业教育的重要组成部分，作为带领和指导护生进行临床实习的带教老师，应当想方设法提高护生的临床思维和实践操作能力。情境模拟教学作为一种在临床实践教学中广泛应用的教学模式，在甲状腺外科护理实习带教中同样有着较高的应用价值。

1 情境模拟教学简介

情境模拟教学是一种以实际情境为基础的教学模式，它是通过创造与实际情境相似的模拟环境，让学生在其中扮演特定的角色进行模拟体验和操作，从而达到有效学习的目的。情境模拟教学的优势在于能够让学生在不受实际环境限制的情况下体验真实场景，并在模拟过程中自主思考、探索和实践，从而深入理解所学知识和技能的应用[1]。同时，情境模拟教学还可以提高学生的沟通、协作、解决问题和创新能力，以及培养学生在真实场景中所需的自信心和适应力。

2 情境模拟教学在甲状腺外科护理实习带教中的应用意义

情境模拟教学在甲状腺外科护理实习带教中的应用主要具有以下意义：（1）锻炼护生的实践操作能力：情境模拟教学可以为护生提供真实的临床操作场景，从而获得实践操作能力的有效锻炼。（2）提高护生的问题解决能力：在情境模拟教学中，护生需要面对真实医疗护理情境下可能出现的不同情况和问题，并针对性地进行操作，这可以培养其发现问题、分析问题、解决问题的能力。（3）增强护生的沟通协调能力：情境模拟教学可以模拟真实的医疗团队合作环境，使护生通过扮演医疗团队中各种角色来了解各个环节的重要性，并掌握良好的沟通协调技巧。（4）培养护生的安全意识：通过情境模拟教学可以使护生深刻了解围术期的危险和风险，教育护生在护理操作中如何保障患者的安全，以培养护生的安全意识。（5）激发护生的学习兴趣和积极性：情境模拟教学不同于传统的填鸭式教学，其可以将枯燥的照本宣科和纸上谈兵转化为各种各样的临床实践活动，从而激发护生的学习兴趣和积极性，提升其学习效果[2]。

3 情境模拟教学在甲状腺外科护理实习带教中的应用实践

3.1 制定教学计划

3.1.1 确定教学目标 带教老师需要明确护生应当掌握的基本知识和相关的护理操作技能及安全防范知识等，以便更好地制定教学计划，安排合适的教学内容和教学方式。我们以第七版《外科护理学》教科书为基础，临床工作经验需求分析为向导，结合《综合护理实践——基于案例的情景模拟》为参考，解析实习护士在甲状腺患者术后护理中需要掌握的知识点，确定需要掌握的理论知识包括甲状腺恶性肿瘤的病因、症状、诊断和围术期护理措施，实践技能包括甲状腺恶性肿瘤围术期护理措施，包括术前宣教、术前准备、术后指导、并发症的处理与急救，同时增强实习护士与患者和家属有效沟通的能力。

3.1.2 设计教学内容 带教老师需要根据教学目标来设计情境模拟教学的具体内容。带教老师将真实的临床案例经过一定程度修改，设计成为更贴合、更沉浸式的患者病例。

3.1.3 设计教学活动和实践操作 带教老师根据教学具体内容选择合适的情境，并设计相关的教学活动和实践操作，以便护生能够在情境中应用所学知识和技能。根据案例，为塑造更加真实的情景再现，我们从情节、人物、环境出发，抓好每一个细节。情节就是上述的脚本。本案例共有3名老师与一组实习护士（约4~5 名）参加，3 名老师分别扮演医生、标准化病人（Standardized Patients，SP）、配合抢救的高年资护士，实习护士作为患者的责任护士，且每个角色发放身份标识，便于大家识别。其余老师及实习同学作为观察组，对模拟过程中的操作处理进行认真分析和讨论。

3.1.4 环境及物品准备 准备模拟场地和模拟器材。模拟场地应当与真实的临床场地相似，模拟器材也应当与真实医疗器材的外观、质地、重量等相同。环境方面，我们将场景选在我院甲乳外科病房，在这里可以看到血压计、听诊器、血饱仪、治疗盘、治疗车、气管切开包、纱布、绷带等。给同学们熟悉环境的时间，确认大家准备良好，随后开始正式的情景模拟教学。

3.2 建立模拟情境在甲状腺外科护理实习带教中应用情境模拟教学时，建立合理有效的模拟情境是实现教学目标的关键环节[3]。首先，带教老师需要保证模拟情境的真实性和实用性，以便护生能够在实际情况中应用所学知识和技能。其次，带教老师需要考虑情境的复杂程度和难度，使之适应护生的实际水平和能力，以确保护生能够自主完成相关情境任务，掌握所需的知识和技能；与此同时，还需要根据护生的实际水平和能力逐步提高情境的复杂程度和难度，以帮助护生逐步提高实践能力。再次，带教老师需要选择和准备合适的模拟设备及材料，以确保护生的实践操作能够顺利进行。最后，带教老师需要在对模拟情境中可能出现的风险和安全隐患进行有效评估的基础上，制定相应的安全防范措施，以保证护生模拟实践过程的安全性。

3.3 组织模拟学习模拟学习的组织水平将直接关系到实际带教质量，带教老师在组织模拟学习时需要遵循以下步骤：首先，带教老师应系统地给护生介绍患者的病情、手术过程、需要注意的事项和风险等。其次，带教老师应与护生一起进入手术室或病房，检查确保室内的清洁和卫生，并向护生解释需要准备的器械、设备和药物等。最后，带教老师应与护生一起探讨在模拟过程中对患者应实施的护理操作，并在结束后为护生演示正确的操作技巧，解释每个步骤的目的和注意事项[4]。我们在应用情境模拟教学进行甲状腺外科护理实习带教时，结合参考文献及临床案例，模拟病房真实发生的情景，从新病人入院接待、术前指导、术后宣教、术后并发症处理、出院指导几大重要环节进行模拟。实习护士作为患者的责任护士，与SP 进行对话及操作（操作部分可以使用模型进行），由实习护士依据情景完成的操作包括入院评估、围术期护理及急救措施、出院指导等，每个环节可以分别由同组不同学生进行模拟，完成后进行互相评价反馈。

3.4 进行评估反馈

3.4.1 评估反馈的要求 首先，带教老师应当在情境模拟教学结束后立即进行评估反馈，以确保反馈内容的时效性。其次，带教老师需要对护生的情境学习情况进行全面评估反馈，内容涵盖护理操作技能、护理风险评估、操作安全、团队协作等。再次，带教老师应当采取多种形式的评估方法，如观察评估、实践评估、问卷调查评估等，且评估方法要适应护生的学习特点和实际情况[5]。最后，带教老师在评估反馈的同时，还应针对护生的不足之处制定明确、具体、可行的改进计划，并后续定期跟踪和评估护生的改进情况，帮助护生逐步提高实践能力和临床应用能力。

3.4.2 评估反馈的内容 （1）技术和操作技能：评估学生是否正确执行甲状腺外科护理中的基本操作技能，包括患者评估、伤口护理、导管管理等。提供反馈以改善技术规范。（2）决策和问题解决能力：评估学生在模拟情境中的决策能力，包括识别并处理紧急情况、并发症和患者需求的能力。提供反馈以帮助学生改进决策过程和应对复杂情况的能力。（3）沟通技巧：评估学生与SP、医疗团队和家属的沟通技巧。提供反馈以改善信息传递、支持和情感护理的能力。（4）团队协作：评估学生在多学科团队中的表现，包括与医生、其他护理人员和手术室人员的协作。提供反馈以改善团队合作、协调和领导技能。（5）自我反思和学习：鼓励学生自我评估和反思自己的表现。提供反馈以帮助他们识别自己的优势和改进领域，并建议制定学习计划。（6）伦理和法律考虑：评估学生对伦理和法律问题的理解，包括患者隐私权、患者权利和职业操守。提供反馈以确保他们了解并遵守相关法规和道德准则。（7）时间管理和紧急情况处理：评估学生的时间管理技能和应对紧急情况的能力。提供反馈以帮助他们有效处理多项任务和应对紧急情况。（8）专业形象和态度：评估学生的专业形象、态度和职业素养。提供反馈以鼓励积极的职业态度和与患者、家属和同事的尊重互动。（9）学习目标的达成：检查学生是否达到教学目标。提供反馈以衡量他们在课程结束时是否具备必要的知识和技能。

4 结语

综上所述，在甲状腺外科护理实习带教中，通过应用情境模拟教学，可以锻炼护生的实践操作能力、提高护生的问题解决能力、增强护生的沟通协调能力、培养护生的安全意识以及激发护生的学习兴趣和积极性。在情境模拟教学的应用实践中，应当充分把握好各个环节，包括制定教学计划、建立模拟情境、组织模拟学习和进行评估反馈的要点，以充分发挥出情境模拟教学的作用和价值，提高甲状腺外科护理实习带教质量。